心理干预对气囊导管扩张术治疗包茎患儿效果的影响

目的：探讨心理干预对气囊导管扩张术治疗包茎患儿效果的影响。方法选取气囊导管扩张术治疗的包茎患儿200例，采用随机数字表法分为干预组和对照组各100例。对照组按常规手术流程进行；观察组在常规护理的基础上实施以患者为中心，由患者的需求来决定的护理，以人性化的理念、方式和方法的人性化护理，于术后2周对两组患儿及家长进行评估分析。结果观察组有恐惧感20例，不配合者3例，明显低于对照组有恐惧感60例，不配合者48例，两组差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组患儿及亲属干预后满意度为100％，明显高于对照组的75％，且差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组患儿干预后症状自评量表评定中阳性症状、躯体化、精神病性、强迫症状、抑郁、焦虑、总分等方面评分为（18．11±9．63）、（1．14±0.18）、（1．08±0．14）、（1．28±0．26）、（1．22±0．32）、（1．14±0．18）、（106．41±13．68），均明显低于对照组的（25．25±16．22）、（1．51±4．41）、（1．27±0．34）、（1．52±0．48）、（1．58±0．56）、（1．44±0．47）、（129．13±30.01），且差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组患儿干预后艾森克个性问卷评定结果中神经质评分为（51.51±5．53）明显低于对照组（61．17±6．65），且差异有统计学意义（P ＜0．01）；两组患儿术后2周均能上翻包皮露出阴茎头，由包茎引起的排尿不畅、尿频消失，经2年的随访表明，200例中有96例经1次气囊扩张术后，能自行顺利上翻包皮显露冠状沟，有2例又出现黏连、狭窄，占总人数的1．0％，其中1例接受第二次扩张，2周愈合，2例转至外科行包皮环切术。结论实施心理干预可增强患儿手术配合程度，减轻恐惧感和心理负担，提高生活质量及满意度，增加社会效益，具有可行性。

改良式颈内静脉置管法的临床应用研究，

目的对颈内静脉置管方法改良，为外周血管条件差而又需要长时间接受治疗或化疗的患者，选择一条良好的静脉通道。方法采用回顾性研究法，选择我院2008年1月至2009年11月间行改良式颈内静脉置管术患者30例为改良式颈内静脉组；同期行常规颈内静脉置管术（CVC）患者87例为常规颈内静脉组，经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）患者158例为上肢静脉组，根据我院自行设计使用的住院患者管道护理交接班记录表，分别统计三组置管成功率、导管留置时间及置管并发症情况，并分析其利弊。结果三组置管成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05），但上肢静脉组一次置管成功率94．3％，高于其他两组；改良式颈内静脉组主要并发症发生率为3．3％，明显低于其他两组（P〈0．05）；改良式颈内静脉组的导管留置时间也明显长于其他两组（P〈0．05）。结论改良式经颈内静脉置管法，不限制患者的臂部活动，并发症少，留置时间长，是一条理想的深静脉通道，值得临床推广应用。

肛周手术后敷料外固定带的改进及应用

包括肛瘘、内外痔等在内的肛周疾病为外科常见病，多需要手术治疗。但目前常用的T型术后敷料外固定带存在以下不足：（1）腰部系带过细，局部皮肤压力较大易引起患者不适；（2）裆部系带较窄，固定敷料效果差，常有血和污物侧漏弄脏患者衣裤；（3）腰和裆部系带均无弹性，患者穿戴不适；（4）无型号区分，特殊体型患者术后敷料固定不牢。自2014年9月份以来，笔者在目前使用的T型术后敷料外固定带的基础上进行了改进，经过几个月的使用取得了良好的临床效果，现将制作方法介绍如下。