认知行为疗法在防治军队医院肿瘤科合同制护士负性情绪中的应用

目的 探讨认知行为疗法（CBT）在防治军队医院肿瘤科合同制护士负性情绪中的作用。方法 选取2014年4月-2014年7月解放军三〇六医院和解放军三〇七医院28名肿瘤科合同制护士分为CBT组和对照组,每组各14名。对照组给予一般支持性心理护理,CBT组在对照组基础上采用认知行为疗法干预,13周后对两组护士采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和护士工作压力源量表进行测评。结果 干预前,两组护士SCL-90、SAS、SDS、工作压力源量表评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后CBT组SCL-90总分及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和敌对因子评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预后,CBT组护士SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预后,护士工作压力源量表评分,除工作环境及仪器设备项外,其他各项评分CBT组均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用认知行为疗法对军队肿瘤科合同制护士进行心理干预,可帮助其解决工作中出现的情绪和行为上的负性感受,帮助培养个体正确和良好的应对方式,缓解工作中的焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量,值得临床应用推广。

左侧乳腺癌保乳术后3种放疗技术在同步推量中的剂量学研究

目的探讨左侧乳腺癌保乳术后半弧容积动态旋转调强(VMAT)放疗、切线弧VMAT放疗和逆向调强放疗(IMRT)3种放疗技术在同步推量中的剂量学差异。方法选取10例左侧乳腺癌保乳术后患者,使用MONACO 5.1计划系统,分别采用半弧VMAT、切线弧VMAT和IMRT三种放疗技术,处方剂量均为计划靶区(PTV)50 Gy/25 f、计划肿瘤靶区(PGTV)60 Gy/25 f,评估3种计划靶区剂量适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)以及周围正常组织器官的受照剂量。结果半弧VMAT的PGTV靶区CI优于IMRT(P﹤0.05)。切线弧VMAT放疗技术较IMRT放疗技术降低了左侧乳腺癌保乳术后患者患侧肺组织V10的照射范围(P=0.04)。切线弧VMAT放疗技术较半弧VMAT放疗技术降低了左侧乳腺癌保乳术后患者健侧肺组织V5(P﹤0.001)、V10(P=0.04)、心脏的V10(P=0.01)、Dmean(P=0.01)及健侧乳腺组织V5(P﹤0.01)的剂量范围。而IMRT放疗技术降低了左侧乳腺癌保乳术后患者健侧肺组织V5、V10的剂量范围(P﹤0.05)。结论对于左侧乳腺癌保乳术后患者的同步推量放疗,VMAT放疗技术尤其是半弧VMAT放疗技术具有更好的靶区适形性;切线弧VMAT放疗技术可以降低周围大部分正常组织器官的照射剂量。