无症状重度颈内动脉狭窄患者认知障碍的临床特点

目的探讨无症状性单侧重度颈内动脉狭窄(ICAS)患者认知功能障碍的临床特点。方法回顾性分析经DSA诊断的无症状性单侧重度ICAS(狭窄率≥70%)患者80例及无颈动脉狭窄者40例(对照组),依据狭窄侧别将重度ICAS患者分为左侧狭窄组和右侧狭窄组,各40例。采用北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组标准对狭窄程度进行分级,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对患者认知功能进行评价,并对3组患者认识功能进行分析。结果左右侧狭窄组患者Mo CA总分、视空间与执行功能、语言能力、延迟记忆力评分均低于对照组,差异均有统计学意义[左侧狭窄组分别为(21.8±3.1)、(3.4±1.3)、(1.8±0.6)、(1.6±1.3)分,右侧狭窄组分别为:(22.6±2.5)、(3.5±1.1)、(1.9±0.6)、(1.7±1.4)分,对照组分别为:(26.4±1.8)、(4.2±0.9)、(2.7±0.6)、(3.8±1.0)分;均P<0.01],命名、注意力、抽象能力、定向力评分与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。左侧狭窄组患者Mo CA总分及各单项测试评分与右侧狭窄组患者比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无症状性单侧重度ICAS患者普遍存在认知功能障碍,以延迟记忆力、视空间与执行功能和语言功能受损为特点。

椎动脉起始部置入支架再狭窄患者及其配偶心理状况调查

目的了解支架置入术后支架内再狭窄患者及配偶的心理健康状况。方法采用SAS和SDS量表对20名患者及其配偶进行心理测评,并对两组结果进行比较和分析。结果支架置入术后支架内再狭窄患者[SAS:(41.79±4.46)分比(29.78±10.07)分,t=22.72,P<0.01;SDS:(46.13±5.57)分比(33.46±8.55)分,t=21.84,P<0.01]及其配偶[SAS:(43.44±5.20)分比(29.78±10.07)分,t=23.64,P<0.01;SDS:(48.39±4.47)分比(33.46±8.55)分,t=28.10,P<0.01]的焦虑和抑郁状况高于国内常模,且配偶的焦虑抑郁程度高于患者。结论支架置入术后支架内再狭窄患者及配偶存在较严重的焦虑和抑郁情绪,应重视对患者及配偶的心理干预。

环状脱氧核糖核酸在脑血管疾病中的初步研究进展

随着高通量测序技术的发展,以往许多被认为是＂垃圾＂的脱氧核糖核酸（RNA）被证实有重要的生物学功能,如长链非编码RNA（即不被翻译成蛋白质的RNA）,微小RNA（microRNA）,小核RNA等。环状RNA是最近几年发现的一种特殊非编码RNA,因其呈封闭环状而得名,其中很大一部分具有一定的保守性与特异性。有研究发现,有一些环状RNA在大脑中呈特异性表达。

急性缺血性卒中动脉内机械取栓困难的临床分析

目的探讨急性缺血性卒中（AIS）动脉内机械取栓困难（取栓次数≥3次）的原因及对策。方法回顾性分析2015年6-10月解放军第三。六医院神经内科收治的8例取栓困难（取栓次数≥3次）的AIS患者的临床资料。男性7例，女性l例，年龄38～86岁，平均年龄（70±15）岁。心源性栓塞型脑梗死5例，大动脉粥样硬化型脑梗死3例。患者术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[M（QR）]为16分（12分），取栓前闭塞动脉血流的改良脑梗死溶栓分级（mTICl分级）均为0级。采用SolitaireAB取栓支架进行闭塞动脉内取栓。结果8例AIS术中取栓困难的主要原因包括血栓多发；路径动脉迂曲；指引导管仅置于颈内动脉虹吸部以下，对血栓的抽吸与取栓支架的支撑力度不够；拉栓中发生栓子脱落；未全身麻醉患者配合不佳。5例术中动脉内使用了盐酸替罗非班。成功取栓后mTICl分级3例为2a级、4例2b级、1例3级。术后7d的NIHSS评分为5分（24分）；术后90d的改良Rankin评分良好5例（0～2级），残疾3例（3～4级）。结论注重路径动脉条件和血栓性质、范围，选用适宜的导管、取栓器材和麻醉方式，改进操作技术和围手术期用药，有助于取栓困难AIS的治疗。