局部柠檬酸抗凝对连续性静脉-静脉血液滤过治疗滤器使用时间的影响分析

目的探讨局部柠檬酸抗凝（RCA）对连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗滤器使用时间的影响分析。方法选择急性肾功能不全采用CVVH治疗的患者25例，完全随机分成研究组（柠檬酸抗凝，14例）和对照组（低分子肝素抗凝，11例）。观察指标：①第一套滤器使用时间；②CVVH治疗前及治疗4h、更换滤器时游离Ca^2＋浓度；⑧CVVH前后患者血气分析：pH、Na^＋、HCO3^-、碱剩余。结果①CVVH治疗4h时研究组游离Ca^2＋浓度明显低于治疗前[（0．52±0．19）mmol／L比（0．99±0．04）mmol／L，P〈0．05]，更换滤器时与CVVH治疗前比较无明显改变（P〉0．05）。对照组CVVH治疗4h、更换滤器时与CVVH治疗前的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。CVVH治疗4h时，研究组与对照组游离Ca^2＋浓度的差异有统计学意义[（0．52±0．19）mmol／L比（0．99±0．09）mmol／L，P〈0．05]。②研究组和对照组滤器使用时间分别为（34±5）和（13±3）h，差异有统计学意义（P〈0．05）。③治疗后，2组Na^＋、HCO3^-和碱剩余恢复正常水平，与治疗前比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），研究组治疗后与对照组的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论RCA可明显延长CVVH滤器使用时间，改善因频繁更换滤器对治疗效果的影响。