血栓通注射液对急性脑梗死患者炎性因子与同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者炎性因子与同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平的影响。方法回顾分析2014年1月~2015年5月于解放军第三一三医院接受治疗的128例急性脑梗死患者资料,按照治疗方案分为对照组（n=62）和观察组（n=66）。对照组给予抗血小板聚集、调脂、维持水电解质、酸碱平衡、控制血糖、血压等常规治疗,观察组在对照组基础上给予血栓通注射液治疗。2周疗程结束后,观察比较2组患者临床疗效,炎性因子如超敏C反应蛋白（high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα,TNF-α）、白细胞介素8（interleukin 8,IL-8）,Hcy水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.9%,显著高于对照组的80.6%（χ2=5.166,P=0.023）。与对照组相比,观察组治疗后hsCRP、TNF-α、IL-8水平显著下降（均P〈0.05）。治疗后1、2周,观察组Hcy水平均较对照组显著降低（均P〈0.05）。观察组不良反应发生为8例（12.1%）,对照组6例（9.7%）,2组间比较差异无统计学意义（χ2=0.196,P=0.658）。结论血栓通注射液治疗急性脑梗死疗效可靠,能够显著提高临床疗效,减轻机体炎性反应,降低Hcy水平,且不良反应少。

海军某飞行员训练基地地勤人员心理健康状况及影响因素分析

目的探讨海军飞行员训练基地地勤人员的心理健康状况及影响因素,为及时进行针对性较强的心理干预,提高部队特殊人群心理素质,增强部队整体战斗力提供有力依据。方法采用症状自评量表(SCL-90量表)作为调查工具,对海军某飞行员训练基地的地勤人员168人进行调查,与中国常模、中国军人常模进行比较,并分析其与年龄、性别、文化程度及婚姻状况的相关性。结果地勤人员心理健康异常者占22.0%,以躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、敌对性、偏执、精神病性居多;地勤人员SCL-90量表各因子分及总均分均显著高于中国常模(P<0.05),除焦虑、恐怖因子分外,地勤人员其他SCL-90量表因子分均显著高于中国军人常模(P<0.05)。年龄、文化程度及婚姻状况与地勤人员SCL-90量表因子分呈显著相关性(P<0.05)。结论地勤人员的心理问题须引起重视,应积极开展心理健康教育,通过综合心理干预提高地勤人员的心理健康水平。

丙戊酸钠治疗偏头痛持续状态的有效性和安全性研究

目的探讨丙戊酸钠治疗偏头痛持续状态的有效性以及安全性。方法将84例偏头痛持续状态患者随机分为观察组与对照组,各42例。对照组予以地塞米松静滴,观察组在对照组的基础上予以丙戊酸钠口服,比较2组临床疗效与不良反应。结果观察组头痛缓解有效率97.62%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗后观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论丙戊酸钠辅助治疗偏头痛持续状态疗效显著,但可出现心动过缓、消化道不适及低血压等不良反应,需加强合理用药管理。

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症的临床诊断及治疗

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症(CLIPPERS)是一种对类固醇激素治疗有效,以脑干受累为主、具有特征性影像改变的中枢神经系统炎症性病变。CLIPPERS的发病机制目前还未明确,其疾病分类还未建立,还没有找到该病的特殊血清学和免疫学标志。CLIPPERS的诊断及鉴别诊断主要是基于临床、影像、实验室和脑脊液检查,必要时行脑活检。进一步研究应该确定CLIPPERS疾病的分类位置,对其有预测作用的生物学标志物,可靠地诊断标准及理想的治疗方式和疗程。

胞二磷胆碱联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察胞二磷胆碱联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取解放军第三一三医院2013年1月—2016年12月收治的110例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组患者静脉泵入注射用阿替普酶,0.9 mg/kg,最大剂量为90 mg,1 min内静脉推注10%,然后60 min内匀速静脉泵入余下剂量。治疗组在对照组的基础上静脉滴注胞二磷胆碱注射液,0.75 g加入250 m L生理盐水,持续时间>40 min,1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数评定量表(BI)评分。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为74.55%、90.91%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,两组患者的NIHSS评分较治疗前明显降低,BI评分明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组NIHSS、BI评分明显优于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胞二磷胆碱联合阿替普酶治疗急性脑梗死疗效显著,可明显改善患者的神经功能和生存质量,具有一定的临床推广应用价值。

合并股骨颈骨折的急性脑梗死溶栓一例报道

重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）最初于1996年被美国食品药品管理局批准应用，目前仍然是唯一被证实能改善缺血性脑卒中转归的超早期治疗药物。对于缺㈣陆脑卒中发病4．5h内的患者，应尽快给予静脉rt—PA溶栓治疗。