高性能歼击机飞行员颈椎病原因调查分析

近年来,随着我军主战机型的更新换代,飞机的机动性能和作战性能大大提高,高性能的歼击机作为舰载机机型,其飞行员在空训中遭受损伤致颈椎病的发生率明显升高,为更好地制定高性能歼击机飞行员颈椎病的早期预警及干预措施,我院对保障体系部队部分单位飞行员进行了相关调查,并指导部队采取积极有效的预防措施减少飞行员颈椎病的发生。现报告如下。

腰椎间盘镜下治疗腰椎管内疾病402例手术护理体会

腰椎椎间盘镜术（NED）是治疗腰椎椎间盘突出症的一种新方法，是将传统的开放式椎间盘摘除术与内窥镜术相结合的一种脊柱微创技术，其优点有切口小、组织损伤小且修复快、出血少、术后硬膜和神经根粘连轻、脊柱稳定性干扰小、住院时间短、术后恢复快等。椎间盘镜术以创伤小、直视安全而得到广泛的开展[1]。我院骨科自2006年2月至2012年5月在椎间盘镜下行椎间盘摘除术402例，现将手术配合情况报道如下。 1 临床资料 本组402例，男193例，女209例；年龄17～84岁，平均年龄48.5岁。病变间隙：L4-5173例，IJ5-S1211例，L3-416例，L2-32例。

某型歼击机飞行员腰椎疾病调查分析

歼击机飞行员是我空军的主要战斗人员,高性能歼击机飞行员在空训中遭受损伤致腰椎病的发生率较高[1],其直接影响飞行员的健康及训练作战,故对其病因的统计分析及制定针对性的防病措施,成为航空卫生保障的重要内容,我院对保障体系部队部分单位飞行员进行了相关调查,对其发病原因进行了分析,现报道如下。

腰神经根周围减压治疗腰源性腿痛(附526例报告)

目的探讨腰源性腿痛患者的症状、体征与腰神经根的对应关系,为腰神经根周围减压的选择提供依据。方法对526例腰源性腿痛患者的临床症状、体征、影像学检查,及手术结果进行分析。结果针对引起症状、体征相应的腰神经根周围减压治疗腰源性腿痛,疗效优良率可达98%。结论临床症状和体征是确定腰源性腿痛最重要的指标,单侧或双侧开窗手术入路最为适宜。

伸指肌腱止点重建术中抽出钢丝固定方法的改进

1998年5月至2004年12月，我科对伸指肌腱止点重建术中抽出钢丝固定的方法做了一点改进，治疗新鲜锤状指18例，取得满意疗效。

髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良所致小儿先天性髋脱位

目的 观察髋臼上缘骨膜下植骨治疗小儿先天性髋脱位 -髋臼发育不良的临床疗效。方法 自1986- 0 1～ 1995- 0 9,对 6例髋臼发育不良致髋关节脱位患者 ,入院后行切开复位 ,髋臼上缘骨膜下植骨 ,术后随访 5年 5个月～ 9年 1个月 (平均 :6年 10个月 ) ,分别对髋关节功能及解剖学形态作出评价。结果 临床髋关节功能 :优 5髋 ,良 2髋 ,优良率 10 0 % ;解剖学形态 :优 6髋 ,良 1髋 ,优良率 10 0 %。结论 髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良致小儿先天性髋脱位 ,疗效满意。

正常髌骨几何学及其参数的测量

目的:建立正常髌骨三维解剖模型,并对其参数进行测量。方法:对96个正常髌骨进行三维CT扫描,按身高不同分为3组(Ⅰ组:156～165 cm,Ⅱ组:166～175 cm,Ⅲ组:176～185 cm),每组左右髌骨各16个,建立每一个髌骨的三维解剖模型,并对其关节面的高与宽、嵴的厚度、嵴距外缘、嵴距内缘、内侧关节面中心厚度、外侧关节面中心厚度进行测量。结果:(1)建立的髌骨三维解剖模型代表了大多数人的特征;(2)髌骨厚度,Ⅰ组:左(19.99±0.28)mm,右(20.00±0.30)mm;Ⅱ组:左(23.17±0.26)mm,右(23.22±0.11)mm;Ⅲ组:左(25.38±0.16)mm,右(25.51±0.09)mm;髌骨关节面宽度,Ⅰ组:左(36.90±0.14)mm,右(36.78±0.21)mm;Ⅱ组:左(42.50±0.30)mm,右(42.61±0.05)mm;Ⅲ组:左(46.81±0.21)mm,右(45.95±0.33)mm;髌骨关节面高,Ⅰ组:左(28.78±0.23)mm,右(28.61±0.18)mm;Ⅱ组:左(31.89±0.12)mm,右(32.01±0.08)mm;Ⅲ组:左(33.82±0.23)mm,右(33.80±0.20)mm。结论:建立的典型髌骨三维解剖模型,能为正常人髌骨参数测量提供可靠的依据。

糖尿病患者双膝关节同期置换术1例

2003年10月,本院成功为1例合并糖尿病的双膝骨关节炎患者同时完成双膝关节置换术,疗效满意.现报告如下. 1资料与方法 患者男性,73岁,退休干部,因"双膝关节疼痛畸形4年"入院.既往诊断Ⅱ型糖尿病15年,院外口服优降糖,血糖控制较好.

正常成人双侧下胫腓联合间隙参数指标的CT测量及临床意义

2005年6月至2008年2月，我们采用CT对正常成人下胫腓联合进行轴向扫描，并进行测量，从而获得了正常成人下胫腓联合间隙参数指标，现将结果报告如下。

指背逆行筋膜瓣联合髂骨片修复拇指末节背侧缺损一例

患者 男12岁，电锯伤，致左拇指末节背侧一半骨皮肤软组织缺如12h于2005年4月10日入院。入院后行急诊清创，取同侧髂骨外板骨片一块，修剪成拇指末节一半形状，用3枚克氏针将其固定于指骨残段骨面上，重建末节指骨，将背侧指间关节囊固定于骨片基底；于近节拇指背面内外侧做长切口（远端与伤区相连），掀起皮肤层；逆行切取足够长的筋膜瓣（近端与内外侧切断，远端留3～4mm蒂），筋膜瓣翻转覆盖骨面，周边缝合固定，其表面游离薄皮片覆盖，术后10d拆线，2个月骨片愈合拔除克氏针。随访7个月，患指无疼痛，

腰椎后路椎间盘镜治疗腰椎椎体后缘离断症

随着影像学技术的发展，对军事训练伤所致的腰椎椎体后缘离断症的确诊率逐年提高，但治疗方法各异。自2006年1月起，笔者也用腰椎后路显微内镜椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）治疗军事训练伤所致腰椎椎体后缘离断症患者17例，取得满意效果。现报告如下。

应用椎间盘镜治疗老年人腰椎管狭窄症致根性疼痛67例

目的总结应用椎间盘镜治疗老年人腰椎管狭窄症致根性疼痛的临床效果。方法2006年2月至2010年2月，应用METRx椎间盘镜治疗老年人腰椎管狭窄症致根性疼痛67例，术中证实合并椎间盘突出35例；严重黄韧带骨化7例；椎体后缘骨赘25例。结果术中硬膜损伤2例，关闭手术切口前均覆盖明胶海绵，严密缝合各层，无神经根、马尾神经损伤，无症状再加重；全部病例随访10～36个月，平均13．1个月；临床疗效评定：优45例，良17例，可4例，差1例，按照JOA评分（25．8±2．6）分，优良率92．5％。结论准确诊断与定位、正规而熟练的操作技术，合并症的正确处理是手术成功的关键。

简易体位架在下肢骨折手术透视中的应用

目的 探讨自制简易体位架在下肢骨折手术透视中的应用效果. 方法 回顾性分析2013年10月至2017年5月期间应用自行研制的简易体位架进行术中透视的161例下肢骨折患者资料.男105例,女56例;年龄为10～91岁,平均39.7岁.骨折部位：股骨中下段骨折42例,股骨内外髁及胫骨平台骨折12例,胫腓骨骨折96例,足踝部骨折11例.记录本组患者的手术时间、术中X线曝光时间、术中出血量、骨折愈合率及愈合时间、并发症发生情况等.结果 所有患者均顺利完成术中透视、摄片,简易体位架能有效维持患肢位置.1例超重患者因下肢过重,膝关节屈曲90°时导致简易体位架出现轻度偏斜,调整C型臂X线机球管方向完成透视、摄片.本组患者的手术时间平均为71.5 min（28 ～ 119min）,术中X线曝光时间平均为9.8 s（6～31 s）,术中出血量平均为157.2 mL（80 ～500 mL）.161例患者术后获5 ～ 22个月（平均14.1个月）随访.骨折一期愈合率为97.5％ （157/161）,骨折愈合时间平均为8.8周（4～ 17周）.1例患者发生骨折不愈合,3例患者发生骨折延迟愈合.末次随访时患侧膝关节、踝关节功能恢复正常,无肢体短缩、旋转成角畸形、侧方及前后成角畸形等发生. 结论 在简易体位架的辅助下能较好地完成下肢骨折患者的术中透视,避免人工抬举肢体微动和放射线辐射的风险.

舰载机飞行员颈腰椎疾病的病因分析及预防

舰载机所处的特殊环境,对飞行员的身体有特殊的要求,结合我军现有的高性能飞机飞行员罹患颈腰椎疾病及某航母试航基地舰载机飞行员巡诊问卷调查、患病诊治资料发现,舰载机飞行员罹患颈腰椎疾病相对增多.舰载机起降时,飞行员前后方向可出现高达4.0×g以上加速度,高于战机陆基着陆,其对飞行员的颈腰椎冲击负荷重,极易造成损伤.

后路腰椎间盘镜下修复硬脊膜撕裂一例

患者。男，26岁，腰5骶1椎间盘突出症3年，病后按摩、理疗多次．行硬膜外注射治疗2次。于2010年3月2日局部麻醉下行后路腰椎间盘镜下腰椎间盘摘除术，术中于黄韧带下用刮匙分离时．因粘连而致硬脊膜不规则破口长约1．0cm。马尾神经随脑脊液的波动而疝出，患者即取头低脚高位．并用脑棉片于上位椎板下压迫硬脊膜至撕裂口处至没有明显脑脊液溢出，

多针固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果

目的探讨多针固定治疗Lisfranc损伤的效果。方法选取2005年1月至2016年12月解放军第三一三医院骨科收治的13例Lisfranc损伤的患者（16足），手术采用多针固定治疗，C臂机透视下行骨折脱位复位，按照恢复足弓内侧柱解剖、外侧柱，最后复位恢复第二、三跖骨和中、外侧楔骨，以恢复中柱，分别予以克氏针固定。结果术后12例患者创面一期愈合，1例开放伤患者行真空封闭引流技术（VSD），创面行植皮愈合。优10足、良3足，可3足，均未出现骨折延迟愈合，感染等并发症。结论克氏针固定为弹性固定，能更好地保留中足诸骨关节动度，弹性固定更符合中足的生物力学，但其手术难度大，对施术者的操作能力要求较高。

临床护理路径应用在腰椎间盘突出症围手术期护理中的效果

目的 对腰椎间盘突出症围术期患者应用临床护理路径的效果进行探讨.方法 选取我院2016年11月~2017年11月期间收治的72例腰椎间盘突出症手术治疗患者,随机分为观察组与对照组,各36例,对照组给予常规护理,观察组实施临床护理路径护理,对两组护理效果进行对比.结果 住院时间、住院费用及术后并发症方面,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;健康知识掌握率及患者护理满意度方面,观察组分别为94.44%、97.22%,对照组分别为75.00%、80.56%,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论 对腰椎间盘突出症手术患者实施临床护理路径,可提高患者对疾病的认知,减少并发症发生,促使患者术后更快恢复,降低了住院费用,护理满意度较高,值得推广应用.