2011年医院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性研究

目的调查金黄色葡萄球菌(SA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率。方法对我院2011年检出的SA和MRSA药敏结果分析。结果 2011年共检出SA 146株(其中MRSA 29株),菌株主要来源为痰液49株(33.56%),脓液37株(25.34%),泌尿生殖道分泌物11株(7.53%);菌株分布前三位的科室是神经外科36株(24.66%)、创伤外科24株(16.44%)、呼吸消化科17株(11.64%);其中MRSA 29株(19.8%)。分离的146株SA对万古霉素、利奈唑胺全部敏感,其中MRSA对红霉素、克林霉素、四环素和环丙沙星呈现较高的耐药率,达70%以上;MRSA对各种抗生素的耐药率均明显高于MSSA,并呈现多重耐药。结论通过对SA临床分布和耐药率的分析,有利于采取措施控制医院内MR-SA的感染及流行并能指导临床合理用药。

医院干预在手卫生依从率中的作用

目的比较我院干预后的医护人员和未予干预的实习见习人员手卫生依从率。方法采用盲目、随机、对照原则,将医院干预后的普外科和泌尿外科医护人员设为研究组,将未予干预的该科实习见习人员设为对照组,采用隐蔽式现场观察的方法对两组人员手卫生依从率进行调查。结果研究组在接触病人前后依从率本院为95.4%,对照组为80%,无菌操作前后手卫生依从率本院为96.9%,实习见习为78.7%。戴口罩前后手卫生依从率本院为86.2%,实习见习为53.3%。接触污染物品前后手卫生依从率本院为92.3%,实习见习为56%,脱手套后手卫生依从率本院为100%,实习见习为66.7%。洗手六步法执行率本院为90.7%,实习见习为47%。结论医院干预下的本院医护人员手卫生依从率明显高于对照组,从而达到有效预防院内感染目的。

提高中小医院感染管理执行力的思考

医院感染业已成为威胁病人就医安全、干扰医疗质量提升、影响医院效益增长的现实问题，也给医院建设发展带来不利的负面影响。分析成因，最根本的因素还在于医院感染管理执行力不高。因此，如何积极优化并持续提高医院感染管理执行力，实现感染控制“零缺陷”目标，是医院管理者值得思考的重要现实课题。

某综合性医院消毒灭菌效果监测分析

医院是为病人提供诊疗服务的重要场所,也是各种病原菌聚集的地方,环境易受到病原微生物的污染,诱发医院感染。消毒灭菌是预防与控制医院感染最根本、最有效的措施,也是提高医疗质量的重要环节[1]。为了解某综合性医院消毒灭菌效果,进一步强化医院消毒灭菌管理,我们对某三级综合性医院2013年1月—2014年4月的消毒灭菌质量进行监测。现报告如下。

静脉中心导管在老年患者胸腔闭式引流中的应用

总结了中心静脉导管在老年患者胸腔闭式引流中的应用效果及优点、护理要求,主要包括使用胸腔闭式引流管材料的选用、穿刺技术要求、穿刺部位观察、较传统引流方法的优点。认为中心静脉导管在老年患者胸腔闭式引流术中应用方便、安全,成功率高,感染率低,既可以减轻因反复穿刺给患者造成的痛苦,降低风险,又减轻医护人员的工作量,尤其适用于老年患者群体。

复方黄栌口服液对小鼠黄疸型肝炎模型血清中指标的影响

目的观察复方黄栌口服液对异硫氰酸-萘酯致小鼠黄疸型肝炎模型的影响。方法将72只KM小鼠随机分为空白组、模型组、护肝宁片组(1.012 5 g/kg)及大、中、小剂量复方黄栌口服液组(30、15、30 mL/kg),每组12只,空白组和模型组灌胃相同体积生理盐水,其余组连续灌胃相应药物10 d。各组于实验第8天,灌胃ANIT造模,48 h后取血,分离血清,取血清并检测血清ALT、AST、TNF-α等生化指标,观察肝脏病理组织学改变。结果小鼠黄疸型肝炎模型造模成功;与模型组相比,大、中、小剂量复方黄栌口服液组血清中ALT、AST、TNF-α水平均显著降低(P<0.01)。结论复方黄栌口服液对ANIT诱导的小鼠急性肝损伤具有很好的保护作用。

超声二维斑点追踪显像技术评价2型糖尿病患者左心室心肌扭转运动

目的探讨超声二维斑点追踪显像技术(STI)在2型糖尿病(T2DM)患者左心室心肌扭转运动中的运用价值。方法选择该院2014年1月至2015年1月收治的T2DM患者50例,根据组织多普勒成像技术(TDI)检查结果,二尖瓣环舒张早期峰值运动速度(Em)/舒张晚期峰值运动速度(Am)>1患者为左室舒张功能正常组(TN组)19例,Em/Am≤1患者为左室舒张功能异常组(TA组)31例,另纳入同期来该院体检的健康成人24例为对照组。所有研究对象入院后接受彩色多普勒超声检查,并应用超声二维STI软件分析扭转角度峰值(PTw)、扭转角度达峰时间(TPTV)、解旋速度峰值(PUV)和解旋率(Untw R)。结果 TN组和TA组PTw、PUV均显著高于对照组(均P<0.05),TN组和TA组Un Tw R均显著低于对照组(均P<0.05),且TA组显著低于TN组(P<0.05),三组TPTV比较无统计学意义(P>0.05)。结论超声二维STI技术对于评价T2DM患者左室心肌功能具有更高的敏感性,能够较早发现患者左室扭转异常。

依卡倍特钠治疗胃炎和胃溃疡研究进展

胃炎及胃溃疡是以胃黏膜损伤为主要病理表现的胃部疾病,临床以抑酸、保护胃黏膜及去除病因等为主要治疗方式。常见的胃黏膜保护药有铋剂、前列腺素及其衍生物、硫糖铝、替普瑞酮等。依卡倍特钠是从松香中提取出的萜类衍生物,是一种新型胃黏膜保护药,具有保护胃黏膜、促进内源性前列腺素分泌以及抑制胃蛋白酶活性等作用,广泛用于胃炎及胃溃疡等的治疗。该文就近年来依卡倍特钠在胃炎及胃溃疡方面的临床研究进行综述,着重探索其临床应用、临床疗效以及安全性等。

复方黄栌口服液对小鼠黄疸型肝炎模型肝脏中指标的影响

目的:探讨复方黄栌口服液对小鼠黄疸型肝炎模型肝脏指标的影响。方法:将72只KM小鼠随机分为空白组,模型组,护肝宁片组(1.012 5 g/kg),大、中、小剂量复方黄栌口服液组(30、15、7.5 mL/kg),每组12只,空白组和模型组灌胃相同体积的生理盐水,连续灌胃相应的药物10 d。各组于实验第8天,灌胃ANIT造模,48 h后取材。小鼠脱颈椎处死后,从肝右叶切取肝组织1块,10%中性福尔马林固定,脱水,包埋,切片,HE染色,观察组织病理学变化。另取肝脏,用冷生理盐水制匀浆,检测肝匀浆MDA、SOD、TC、TG。结果:与模型组比,大、中、小剂量复方黄栌口服液组均可显著降低肝脏TC、TG、MDA水平(P<0.01),显著升高肝脏SOD水平(P<0.01)。大、小剂量复方黄栌口服液组可显著降低小鼠肝指数(P<0.01),中剂量复方黄栌口服液组可明显降低小鼠肝指数(P<0.05)。结论:复方黄栌口服液组和护肝宁片组可明显减轻造模所致的小鼠肝损伤。

急性ST段抬高型心肌梗死动物模型非梗死相关动脉连接蛋白43的表达及血管紧张素Ⅱ促进其表达的机制

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死动物模型非梗死相关动脉连接蛋白43的表达以及血管紧张素Ⅱ促进其表达的机制.方法 制备兔高脂血症模型,取其中8只制备兔急性心肌梗死缺血再灌注模型,通过荧光免疫组织化学方法对非梗死相关动脉连接蛋白43行定量分析.对正常兔、高脂血症模型兔非梗死相关动脉平滑肌细胞进行分离培养,将平滑肌细胞分为4组（每组12个样本）：①正常对照组,给予磷酸盐缓冲液.②高脂血症对照组,高脂血症平滑肌细胞给予磷酸盐缓冲液.③血管紧张素Ⅱ干预组,高脂血症平滑肌细胞给予0.1 μmol/L血管紧张素Ⅱ作用24h.④丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路抑制剂预处理加血管紧张素Ⅱ干预组,分别给予MAPK通路抑制剂[PD98059（100 μmol/L）、SB203580（25μmol/L）、SP600125（25 μmol/L）]预处理30 min后给予0.1μmol/L血管紧张素Ⅱ作用24 h.比较各组连接蛋白43表达的差异.结果 兔心脏缺血再灌注1周后,非梗死相关动脉出现动脉粥样硬化斑块.缺血再灌注1周后非梗死相关动脉连接蛋白43荧光免疫组织化学分析显示,正常对照组平均吸光度值为1 303±142,缺血再灌注组为2 136±238,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,显示缺血再灌注1周后连接蛋白43表达明显增加.对非梗死相关动脉平滑肌细胞的分离培养及分组研究显示,血管紧张素Ⅱ干预组连接蛋白43表达明显高于高脂血症组和正常对照组[（1.79±0.31）比（1.25±0.21）和（0.62±0.14）,P＜0.05];MAPK通路抑制剂预处理加血管紧张素Ⅱ干预组连接蛋白表达明显低于血管紧张素Ⅱ干预组[（0.85±0.19）、（0.99±0.13）、（0.81 ±0.15）比（1.79±0.31）,P＜0.05].结论 急性ST段抬高型心肌梗死后非梗死相关动脉连接蛋白43表达增加;血管紧张素Ⅱ可影响非梗死相关动脉平滑肌细胞MAPK通路的信号传导,导致连接蛋白43表达增加,动脉粥样硬化病变加重.

48例多发性骨髓瘤的临床诊断分析

目的分析多发性骨髓瘤的主要临床表现、骨髓细胞学检查及医技检查结果,加强对该病的认识,提高其诊断能力。方法结合主要临床表现、细胞形态学及医技检查联合确诊,依据国内多发性骨髓瘤标准[1]诊断。结果多发性骨髓瘤的临床表现繁多,常见骨痛(68.8%),贫血(66.7%),红细胞沉降率增快(85.4%),血红蛋白降低(60.4%),血球蛋白升高(89.6%),尿本周氏蛋白阳性(50.0%),骨质破坏(56.3%),本组48例多发性骨髓瘤患者骨髓象中均发现异常浆细胞,异常浆细胞在骨髓中占的比值与其对骨髓的损伤程度成正比。结论骨髓细胞学检查对多发性骨髓瘤具有特异诊断的意义,进行骨髓细胞学和多种理化检查可做出较准确的诊断。

乙型肝炎标志物感染模式分析

目的了解某地人群乙型肝炎病毒感染情况。方法调查2007年1～6月在某医院进行健康体检人群的3250例血清乙肝五项标志物检测结果,采用ELA法试剂盒检测。结果共检测出8种感染模式,乙肝病毒携带者占总检测人数的5.96%,其中HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性者(大三阳)占0.98%,HBsAg、HBeAb、HBcAb均为阳性者(小三阳)占3.2%。结论继续加强乙肝五项标志物的普查和乙肝疫苗的接种,对乙肝的防治有重要意义。

前列腺囊腺瘤的MR诊断及鉴别诊断

前列腺囊腺瘤（prostatic cystadenoma,PC）是一种罕见的前列腺良性肿瘤,MALUF等于1991年首次报道。中国解放军第三七一中心医院2011年收治1例,为进一步了解此病的磁共振成像特征,更好的为临床提供有价值的影像学依据,现将其报道如下。

抗眩颗粒对小鼠耳廓细静脉及细动脉血管径的影响

目的观察抗眩颗粒对小鼠耳廓细静脉及细动脉血管径的影响。方法取小鼠60只,随机均匀分为5组,分别灌服大、中、小剂量(15.2、7.6、3.8 g/kg)的抗眩颗粒混悬液(K1、K2、K3组)、养血清脑颗粒混悬液(3 g/kg,Y组)及等体积生理盐水(C组),1次/d给药,连续给药10 d。于最后一次给药后1 h用水合氯醛将小鼠麻醉后固定于观察台上,将耳廓置于透射台上,用BZ-2000型微循环显微镜和微循环测量分析系统观察给药前小鼠耳廓细静脉、细动脉血管径的变化。尾静脉注射肾上腺素后观察小鼠耳廓细静脉、细动脉血管径的变化。结果用肾上腺素后2 min,各组小鼠耳廓细静脉血管径减小(C组、K2、K3组:P<0.01;Y组、K1组:P<0.05),Y组、K1组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);各抗眩颗粒组小鼠耳廓细动脉血管径显著减小(K1组:P<0.05;其他4组:P<0.01),C组与其他4组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗眩颗粒可改善小鼠耳廓细静脉及细动脉血管径收缩。

小儿外周血细胞形态学检查的探讨

目的分析发热患儿外周血细胞形态学特征,探讨患儿异型淋巴细胞增高的临床意义。方法对317例患儿外周血涂片进行显微镜下白细胞分类,计数异型淋巴细胞百分率。结果 317例患儿中Ⅰ型异型淋巴细胞90例(28.4%),Ⅱ型异型淋巴细胞61例(19.2%),Ⅲ型异型淋巴细胞26例(8.2%)。结论外周血细胞形态学特征分析,对患儿临床诊断有特殊的应用价值,临床工作人员应加以的重视。

心脑宁片治疗冠心病心绞痛100例临床研究

目的观察心脑宁片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将200例冠心病心绞痛患者随机分为2组。对照组100例予常规服用阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂及钙离子拮抗剂,治疗组100例在对照组治疗基础上加用心脑宁片。2组均10 d为1个疗程,2个疗程后观察临床疗效及硝酸甘油消耗量、血脂变化等,以及治疗期间药物不良反应情况。结果治疗组总有效率96%,对照组总有效率84%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组;2组治疗后硝酸甘油消耗量比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组下降优于对照组(P<0.01)。结论心脑宁片治疗冠心病心绞痛疗效确切。

快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用效果。方法将术前教育、优化麻醉方式、疼痛控制、减少手术应激反应、术后康复等新的护理理念贯穿于患者手术前后的整个护理过程。结果快速康复外科理念的应用缩短了患者的住院天数、减少了患者的痛苦、促进患者早日康复。结论快速康复外科是以患者为中心的人性化护理的具体体现。

MRI对胆囊癌诊断、肿瘤分期及鉴别诊断价值

目的探讨胆囊癌的MRI表现、肿瘤分期和鉴别诊断。方法回顾性分析我院43例经手术病理证实为胆囊癌的MRI表现,并进行MR分期。结果厚壁型9例(20.9%,9/43),结节型8例(18.6%,8/43),肿块型26例(60.5%,26/43),病变平扫TIWI呈稍低信号32例,低信号1例,等信号10例,T2WI呈稍高信号35例,高信号8例,增强扫描均呈明显强化。病变临近脏器受侵27例,血管受侵7例,远处转移8例,MRI分期Ⅰ期6例,Ⅱ期10例,Ⅲ期17例,Ⅳ期10例,手术病理证实Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期15例,Ⅳ期12例。结论MRI是一种对胆囊癌诊断、分期及鉴别诊断的可靠的影像检查方法,对临床最佳诊疗方案的选择具有重要的意义。