某心血管药对新兵入伍训练心率变异性和内分泌变化的改善作用

目的观察新兵入伍3周内的心率变异性和神经内分泌激素水平变化,及服用一种心血管中药(稳心颗粒)后对心率变异性和神经内分泌激素水平的改善作用,为其应用提供依据。方法对390名新兵(年龄17～21岁)入训练营时行症状自评量表分析,将焦虑评分>40分的30名新兵随机分为服药组(15人)和对照组(15人),于军训第3周初,服药组服用稳心颗粒,对照组服用安慰剂,连服7 d后,检测心率变异性和神经内分泌激素水平变化。结果于军训第3周末,服药组训练后低频成分为705±55,血管紧张素Ⅱ为(388.4±5.1)pg/ml,均明显低于对照组训练后的水平〔分别为797±82和(522.1±1.8)pg/ml〕,差异有显著性(P<0.05)。结论部分新兵入伍后出现交感神经失衡,通过服用稳心颗粒可得到调节和改善。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平和GRACE评分与冠脉病变的关系

目的探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与冠脉病变严重程度的关系。方法入选住院的NSTE-ACS患者106例。通过电化学发光法测定血NT-proBNP水平并分析其与GRACE评分的相关性;冠脉病变按SYNTAX评分≥23和<23分为高分组和低分组,行冠脉造影检查并分析NT-proBNP水平和GRACE评分与冠脉病变支数和冠脉病变SYNTAX评分的关系。结果①NSTE-ACS患者NT-proBNP水平和GRACE评分危险分层有明确相关性,NT-ProBNP水平越高,GRACE评分值亦越高;②NTproBNP水平与冠脉病变支数相关,冠脉三支病变患者NT-proBNP水平和GRACE评分明显高于单支病变;SYNTAX评分高分组患者NT-proBNP水平与GRACE评分明显高于低分组。结论结合NT-ProBNP水平测定与GRACE危险评分可提高对NSTE-ACS的预测,尤其对NSTE-ACS早期介入治疗风险和预后评估有重要价值。

门诊老年患者突发医疗紧急事件的调查与分析

目的 探讨和分析门诊老年患者突发医疗紧急事件的种类、原因及预防措施。方法 对2007年8月至2013年8月本院门诊老年患者出现突发紧急事件的病例进行回顾性研究。结果 共有142例老年患者出现突发医疗紧急事件。其中心血管疾病所致的心胸疼痛占35.92%;突发医疗紧急事件易于在诊室（43.67%）和门诊治疗室（32.39%）发生;60~75岁老年患者中女性的突发紧急事件明显比男性高,〉75岁老年人群中,女性与男性发生突发紧急事件的比例差别不大。结论 突发医疗紧急事件的发生与多种因素相关（如自身系统疾病、候诊、诊治时间、疲劳、焦虑和恐惧等）,门诊医护人员须做好突发医疗紧急事件的预防措施。

端粒长度相关SNPrs621559和rs398652与中国人群冠心病易感性的关系

目的 探讨端粒长度相关单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNP）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease,CHD）发病风险之间的关系。方法 采用病例对照研究,收集460例CHD患者和460例对照人群的外周血样本。荧光实时定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）检测平均端粒长度;运用Sequenom i PLEX分型技术对端粒长度相关的2个SNP位点进行基因分型;卡方检验分析SNP基因型在CHD组与对照组之间分布的差异;非条件Logistic回归分析SNP基因型与CHD发病风险的关系。结果 rs398652和rs621559基因型在CHD组和对照组中的分布具有显著性差异（P〈0.05）。rs398652和rs621559基因型与淋巴细胞端粒长度均显著相关,G等位基因型淋巴细胞相对端粒长度（relative telomere length,RTL）均较A等位基因型明显缩短（P〈0.05）。与携带AA基因型相比,携带rs398652和rs621559 G等位基因型人群的CHD发病风险显著增加,校正后OR值分别为1.98（95%CI：1.14-3.35）和1.57（95%CI：1.04-2.25）（P〈0.05）。分层分析发现,rs621559位点G等位基因型的CHD发病风险在原发性高血压（高血压）病史和糖尿病史亚群中显著增加（P〈0.05）,而rs398652位点G等位基因型的CHD发病风险在吸烟和血浆致动脉硬化指数〈-0.09亚群中显著增加（P〈0.05）。此外,rs398652位点基因型与吸烟之间存在显著的交互作用（Pinteraction=0.039）。结论 端粒长度相关SNP rs398652和rs621559与CHD的发生显著相关。

新兵入伍后心率变异性分析及药物干预

目的 观察新兵入伍3周内的心率变异性变化及步长稳心颗粒的干预作用.方法 将390名新兵按随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组各30例,并对其初人军营时行症状自评量表（SCL-90）分析,选取焦虑评分高的60名新兵进行为期3周（在第3周时服用步长稳心颗粒）的心率变异性观察.结果 训练后（训练3周且服药1周后）,研究组焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的分值均较本组治疗前降低,组内比较差异有统计学意义[SAS：（45.8±6.1）分比（52.5±7.3）分,P＜0.05；SDS：（39.5±4.7）分比（54.9±8.4）分,P＜0.01]；而对照组SAS及SDS的分值较本组治疗前升高,组内比较差异有统计学意义[ SAS：（58.7±8.2）分比（51.2±6.5）分,SDS：（52.7±7.7）分比（57.0±7.2）分,均P＜0.05]；研究组SAS及SDS分值均较对照组低,组间差异有统计学意义（均P＜0.01）.训练后（训练3周且服步长稳心颗粒1周后）,对照组低频段和低频段/高频段比值明显高于本组训练前,组内比较差异有统计学意义[低频段：（797±82） ms2比（703±61）ms2,低频段/高频段比值：（2.61±0.39）比（2.30±0.26）,均P＜0.05]；对照组低频段/高频段比值明显高于研究组,组间比较差异有统计学意义[（2.6±0.39）比（2.3±0.22）,P＜0.05].结论 新兵入伍后出现交感、迷走神经失衡,服用步长稳心颗粒可得到调节和改善.