血脂紊乱对代谢综合征早期肾功能损害的影响

目的探讨血脂异常对代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)早期肾功损害的影响。方法将357例患者分为高血压组(EH)、糖尿病组(DM)和MS组,将3组依血脂水平变化分为血脂正常和异常2个亚组,亚组间的血压、血糖和病程无显著差别,分别比较每组血脂正常和血脂异常组的肾功能变化,并分析血脂和肾功能的关系。结果MS组中,血脂异常组24h微量蛋白尿(MA,mg/24h)显著高于血脂正常组犤(66±3)/(45±4),t=-3.904,P<0.01犦,内生肌酐清除率(Ccr,mL/min)显著低于血脂正常组犤(57±3)/(72±4),t=-3.838,P<0.01犦;而EH和DM组的MA和Ccr水平在血脂正常和异常组中差异无显著性意义。相关分析表明,MS组中TC,LDL,ApoB与MA和Ccr有显著相关,其中TC对MA和Ccr影响最大(MA:r=0.3807,P<0.01;Ccr:r=0.3807,P<0.05);而EH和DM组中TC,LDL,ApoB与MA和Ccr无显著相关。结论与EH和DM相比,在血压和血糖相似的情况下,血脂异常是致MS肾功能损害的重要因素,早期介入康复方法进行积极的调脂治疗对保护MS的肾功能有临床意义。

不同标准判定的肥胖患者脂肪细胞因子血清水平的临床意义比较

目的探讨3种代谢综合征(MS)诊断标准判定的肥胖患者脂联素(Adiponectin,APN)、抵抗素(Resistin,RST)、瘦素(Leptin,LPT)血浆水平临床意义的异同。方法采用2004中华医学会糖尿病学会(CDS)、2005国际糖尿病联盟(IDF)和2007中国成人血脂异常防治指南(CALIP)MS诊断标准中对肥胖的判定切点,将80名研究对象分为肥胖组和非肥胖组。测量体脂参数、血压,检测临床生化指标,测定空腹血浆胰岛素(FINS)、APN、RST、LPT、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)α、白介素(IL)6、尿微量白蛋白(UAE)等。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、分泌指数(HOMA-β)、敏感指数(ISI)。结果(1)3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组(P均<0.01)。(2)血浆RST水平在2004CDS肥胖组显著高于非肥胖组(P<0.01),在2005IDF和2007CALIP肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。(3)血浆LPT水平在2005IDF和2007CALIP肥胖组显著高于非肥胖组(P<0.01,P<0.05),在2004CDS肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。(4)总体分析,血浆APN与性别呈显著正相关,与体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、ln FINS、lnHOMA-IR、总胆固醇(TC)、ln三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、lnhsCRP呈显著负相关;血浆RST与lnhsCRP呈显著正相关,与腰臀比(WHR)呈显著负相关;血浆LPT与性别、年龄、BMI、ln空腹血浆血糖(FPG)、lnFINS、lnHOMA-IR、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C呈显著正相关,与WHR、ISI呈显著负相关;多元逐步回归分析,WC、lnhsCRP与血浆APN独立相关,WHR、lnhsCRP与血浆RST独立相关,性别、BMI、ISI、LDL-C与血浆LPT独立相关。(5)血浆APN在不同标准的各肥胖组均与性别呈显著正相关,在2005IDF和2007CALIP时与WC、lnTG呈显著负相关;在各非肥胖组均与WC呈显著负相关,在2004CDS和2007CALIP时还与BMI、TC呈显著负相关。血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关,在非肥胖组2004CDS和2007CALIP时与lnFPG显著正相关。血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关;各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关,2004CDS和2007CALIP时还与BMI、lnFINS呈显著正相关,2005IDF和2007CALIP时还与TC呈显著正相关,均与WHR呈显著负相关。多元逐步回归分析,在不同标准各肥胖组性别、BMI均与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;在各非肥胖组WC均与血浆APN独立相关;性别在各标准的肥胖组和非肥胖组均与血浆LPT独立相关。结论3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组,而血浆RST和LPT水平在不同标准下不一致;血浆APN在各肥胖组均与性别呈显著正相关,在各非肥胖组均与WC呈显著负相关;血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关;血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关,各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关;在各肥胖组性别、BMI与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;WC在各非肥胖组均血浆APN独立相关;性别在各分组均与血浆LPT独立相关。