转化生长因子β抑制胶原酶表达及其在增生性瘢痕形成中的作用

目的:观察转化生长因子(transforminggrowthfactor-β,TGF-β)、透明质酸和4-硫酸软骨质(chondroitin-4-sulfate,Ch-4-S)对增生性瘢痕(hypertrophicscar,HTS)成纤维细胞胶原酶和金属蛋白酶组织抑制因子(tissueinhibitorofmetalloproteinase-1,TIMP-1)表达的影响,探讨它们在HTS形成中的作用。方法:应用组织块培养法培养成纤维细胞,用原位杂交检测胶原酶和TIMP-1的表达。结果:TGF-β抑制胶原酶表达,其阳性细胞百分率为36%,明显低于对照组(t=4.52,P<0.05)。TGF-β促进TIMP-1的表达,其阳性细胞百分率为69.25%,明显高于对照组(t=3.62,P<0.05)。透明质酸上调胶原酶的表达,阳性细胞百分率为72.75%,显著高于对照(t=5.86,P<0.01)。结论:TGF-β抑制胶原酶表达,阻止胶原降解可能是增生性瘢痕形成的重要原因。透明质酸促进胶原酶表达,减轻瘢痕形成。

经皮腰椎间盘激光汽化减压术后的康复治疗

目的探讨康复治疗在经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术后的重要性。方法选择2000-04/2003-04在第三军医大学西南医院放射科介入病房和康复理疗科住院的腰椎间盘突出症患者86例,行经皮激光椎间盘减压术后康复治疗,进行Macnab评价和JOA下腰痛评分。结果86例患者康复治疗后,优35例(41%,35/86),良32例(37%,32/86),可10例(12%,10/86),差9例(10%,9/86),优良率达78%(67/86)。平均恢复率为74%(64/86)。结论加强术后康复治疗是确保经皮激光椎间盘减压术手术效果、减少复发的重要保障。

关节松动术与推拿治疗肩关节周围炎疗效比较

目的:观察80例肩关节周围炎(简称肩周炎)患者经过关节松动术和推拿治疗后的疗效。方法:将80例肩周炎患者随机分为关节松动术组和推拿组,并分别给予关节松动术治疗和推拿治疗,治疗前、后进行肩关节活动度(ROM)和肩痛症状评估。结果:两组患者治疗前、后肩关节ROM和肩痛症状较治疗前差异有非常显著性意义(P<0.01);两组间肩关节ROM比较差异有非常显著性意义(P<0.01),关节松动术组优于推拿组,肩痛症状改善两组比较差异无显著性意义。结论:关节松动术是治疗肩周炎的有效方法。

综合康复治疗对创伤性脊髓损伤后肌痉挛的影响(英文)

目的:观察颈、胸段创伤性脊髓损伤后肌痉挛患者综合康复治疗疗效及病程对康复疗效的影响。方法:根据其病程将30例颈、胸段创伤性脊髓损伤后肌痉挛患者分为早期组和晚期组,并分别给予运动治疗、热疗及气压式四肢血液循环促进装置等综合康复治疗,治疗前、后采用改良的Ashworth痉挛评分法(ModifiedAshworthScale,MAS)评定。结果:两组患者治疗前、后MAS评分差异均有显著性意义(t=16.170,P<0.0001;t=6.00,P<0.0001),并且早期组疗效优于晚期组(t=-5.014,P<0.01)。结论:对于创伤性脊髓损伤后肌痉挛应尽早采取综合康复治疗。

瘢痕组织中细胞周期蛋白D1表达特征对瘢痕增生程度的评估

目的:观察细胞周期蛋白D1在瘢痕组织中的表达,尝试寻找一种客观的评价增生性瘢痕的标志物。方法:实验于2000-10/2001-04在第三军医大学西南医院整形科实验室完成。利用免疫组织化学染色方法观察24例非增生性瘢痕、增生性瘢痕组织及其周缘正常组织中细胞周期蛋白D1(cellcycleproteinD1,CyclinD1)的表达。结果:细胞周期蛋白D1在正常皮肤组织中呈弱阳性,阳性细胞率为(2.1±0.4)%;在非增生性瘢痕组织中呈阳性反应,阳性细胞率为(12.6±5.6)%;在增生性瘢痕组织中呈强阳性,阳性细胞率为(45.3±12.6)%。经配对t检验分析表明,增生性瘢痕组织的CyclinD1阳性率明显高于正常皮肤(t=17.036,P<0.001)和非增生性瘢痕(t=11.398,P<0.001),后两者之间差异无显著性意义(t=2.121,P>0.05)。结论:瘢痕组织中细胞周期蛋白D1表达阳性细胞率与瘢痕的类型有关,以增生性瘢痕组织为明显,可用于判断瘢痕组织的增生程度。

增生性瘢痕的标志物:增殖细胞核抗原在瘢痕组织中的表达

目的:观察增殖细胞核抗原在瘢痕组织中的表达,尝试寻找一种客观的评价增生性瘢痕的标志物。方法:利用免疫组织化学染色方法观察24例非增生性瘢痕、增生性瘢痕组织及其周缘正常组织中增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)的表达。结果:增殖细胞核抗原在正常皮肤组织中呈弱阳性,阳性细胞率为(12.3±2.6)%;在非增生性瘢痕组织中呈阳性反应,阳性细胞率为(18.4±6.8)%;在增生性瘢痕组织中呈强阳性,阳性表达阳性细胞率为(45.3±12.6)%。经配对t检验分析表明,增生性瘢痕组织的PCNA阳性率明显高于正常皮肤和非增生性瘢痕(P<0.01),后两者之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:瘢痕组织中增殖细胞核抗原表达阳性细胞率与瘢痕的类型有关,以增生性瘢痕组织为明显,可用于判断瘢痕组织的增生程度。

肥厚性瘢痕胶原酶治疗效果的初步观察(英文)

背景:肥厚性瘢痕是是烧伤和创伤后局部胶原合成与降解平衡失调,胶原异常聚集的结果。目的:观察胶原酶影响裸鼠移植肥厚性瘢痕胶原降解的过程,以及其对肥厚性瘢痕的治疗作用。设计:对照实验。单位:解放军第三军医大学西南医院康复理疗科。对象:实验于1995-07/1997-04在第三军医大学实验动物中心完成。肥厚性瘢痕标本10例,均为第三军医大学西南医院整形外科手术切除的肥厚性瘢痕,术前已征得患者同意。实验动物:BAVB/C裸鼠15只,雄性8只,雌性7只。共移植肥厚性瘢痕组织15只,一次存活10只,余2次移植,存活动物2只,死亡3只。将存活裸鼠随机分为胶原酶治疗组和对照组,每组6只。方法:将整形手术切除的肥厚性瘢痕移植于裸鼠背部创面,建立肥厚性瘢痕裸鼠移植模型。胶原酶治疗组局部注射1%胶原酶于瘢痕组织,对照组局部注射胶原酶溶解液,1次/周,共4周,治疗结束后取材行肉眼观察、光、电镜观察和分析。主要观察指标:①治疗前后瘢痕组织的肉眼观察结果。②治疗前后瘢痕组织的光镜观察结果。③治疗前后瘢痕组织的电镜观察结果。结果:移植瘢痕后实验裸鼠存活12只,均进入结果分析,胶原酶治疗组6只,对照组6只。①胶原酶治疗组瘢痕面积变小、高度变低、质地变软,与对照组相差十分显著。②在苏木精-伊红染色、VanGieson氏胶原纤维染色方法和复合染色法切片上,胶原酶治疗组真皮层变薄,胶原纤维结构模糊,排列较疏散;而对照组瘢痕组织真皮层肥厚,含丰富的胶原纤维,胶原纤维排列紊乱。③在电镜下观察,胶原酶治疗组胶原纤维被破坏,结构不清。对照组胶原纤维排列紊乱,横纹明显,结构清楚。结论:胶原酶使肥厚性瘢痕胶原被降解,瘢痕变小变软,提示局部注射胶原酶可能是治疗肥厚性瘢痕较好的方法。

医用硅胶在创面、瘢痕增生挛缩防治中的应用及其进展

医用硅胶制品无毒、无害,有良好的生物相容性。在创面应用的硅胶制品有医用级硅油、硅凝胶以及以硅橡胶为基本原料研制的人工皮。其应用范围包括:①各种烧伤创面。②供皮区创面。③手部肌腱暴露的软组织缺损、开放性挤压伤创面。④皮片移植后的打包敷料等。主要有以下几点作用:①促使坏死组织、感染组织与创面分离。②防止创面干燥、促进健康肉芽组织形成。③加快上皮再生、促进创面愈合。④减少创面渗出及体液丧失。⑤减少肌腱粘连、促进功能恢复。在瘢痕防治中,通过临床及实验观察:硅凝胶膜可使增生性瘢痕变平,变软,减少瘢痕挛缩。硅凝胶膜使用方法归纳起来有以下几个要求:①硅凝胶膜应妥善贴附于瘢痕表面,中间不要有间隙。②每天使用8～24h,使用时间越长,疗效越好。③每天清洁硅凝胶膜及瘢痕,硅凝胶膜晾干后可反复使用。④疗程至少要在2个月以上。其应用范围包括:①任何年龄及各个时期瘢痕的防治。②瘢痕疙瘩的治疗及术后复发的防治。③皮片移植后皮片挛缩的防治。④关节部位瘢痕挛缩及组织缺损后软组织挛缩的治疗。研究表明水化作用在硅凝胶膜的作用机制中起着十分重要的作用,采用体外的细胞模型进行研究,结果表明通过水化处理后,成纤维细胞的增殖水平、胶原及黏多糖的合成受到明显抑制。目前,对硅?

氦氖激光诱导培养瘢痕成纤维细胞的凋亡

目的:氦氖激光重复照射能诱导瘢痕成纤维细胞凋亡,进一步探讨氦氖激光功率密度与培养瘢痕成纤维细胞凋亡之间的关系。方法:实验于1999-02/10在创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室完成。以不同功率密度氦氖激光(10,50,100和150mW/cm)照射培养人2瘢痕成纤维细胞,照射时间分别为10,30min,1次/d,连续照射3d后24h,采用TUNEL技术、琼脂糖凝胶电泳法检测细胞凋亡,锥虫蓝染色法检测细胞坏死。结果:10,50mW/cm照射细胞10min或30min,无凋亡细胞出现;2100mW/cm照射细胞10,30min时凋亡率分别为7.20±0.43)%,2((12.73±0.75)%;150mW/cm照射细胞10,30min时凋亡率为2(14.47±0.68)%,(16.27±0.96)%,分别大于同期100mW/cm照2射(t=0.36,P<0.01,t=0.24,P<0.001);DNA裂解片段分析示100,150mW/cm照射30min时可见特征性梯带存在;所有功率密度2照射培养细胞10min或30min,都无坏死细胞出现。结论:以100mW/cm或150mW/cm功率密度氦氖激光重复照射能22诱导培养瘢痕成纤维细胞凋亡。就诱导细胞凋亡而言,激光的功率密度比能量密度更重要。

运动疗法治疗下肢骨折后膝关节功能障碍

目的评价运动疗法对下肢骨折后膝关节功能受损的治疗效果,探讨早期运动疗法对下肢骨折后膝关节功能恢复的临床意义。方法34例下肢骨折患者分别接受康复治疗,治疗前后作Lysholm评定,测量膝关节活动范围(ROM)、膝屈伸肌力和大腿周径,以评定疗效。结果治疗前膝关节ROM为(47±29)°,治疗后(89±30)°,与治疗前比较差异具有显著性意义,(F=1.053,P<0.001)。Lysholm值治疗前45±7,治疗后67±13,与治疗前比较差异具有显著性意义(F=3.089,P<0.05)。治疗前后Lysholm值、膝关节ROM、肌力及大腿周径有显著差异。结论运动疗法是治疗下肢骨折后功能障碍的有效途径,早期治疗尤其重要。

运动治疗对创伤性脑出血术后肢体功能障碍的疗效观察

目的探讨早期运动治疗对脑出血患者术后肢体功能障碍的效果,以及运动治疗介入的时间与疗效的关系。方法58例脑出血患者分别接受运动治疗,治疗前后作日常生活活动(ADL)能力、Fugl-Meyer、平衡及行走能力评定。结果治疗前后患者ADL、上肢功能、平衡及行走能力均有明显差异。其中平衡及行走能力的总有效率为90%。结论运动疗法是治疗脑出血术后肢体功能障碍的有效方法,早期治疗尤其重要。

多发性硬化致镜像书写症1例

报告1例多发性硬化导致构音障碍、镜像书写患者,经暗示疗法等综合治疗,短期内获得发音改善、镜像书写完全消失的效果。

肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩的多种治疗方案进展

目的了解肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩各种治疗方案的进展,寻找适合于成熟瘢痕组织的治疗方法。方法通过查阅相关文献,对肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩的各种疗法及其他药物治疗进行分析,归纳其优点及副作用。结果手术治疗是目前治疗这类疾病的主要手段,但单纯切除后的复发率仍很高。结论成熟的瘢痕及瘢痕疙瘩对以上疗法均具有耐受性,寻找适合于成熟瘢痕组织的治疗方法可能是一个研究方向。

海人酸损伤后海马神经干细胞的异常分布及骨形成蛋白4的表达

目的探讨海人酸(kainic acid,KA)侧脑室注射致大鼠海马损伤后,大鼠海马的异位神经干细胞分布特点及骨形成蛋白4(bone morphogenetic proteins-4,BMP4)的表达。方法侧脑室注射KA3d￣2周后,免疫组化检测海马神经元的丢失情况(NeuN染色)和海马齿状回Nestin阳性细胞的分布情况,原位杂交检测同期BMP4-mRNA阳性细胞的分布。结果KA注射后1周,注射侧海马CA3、CA4区神经元丢失明显且在整个实验观察阶段均存在。KA注射2周后,在海马齿回门区出现大量异常分布的Nestin阳性细胞,这些细胞成团分布,同期可观察到BMP4-mRNA阳性细胞在该部位有较多分布。KA注射4周后,海马齿回门区Nestin阳性细胞数量增多,突起延长且突起数量增多。结论KA侧脑室注射致大鼠海马损伤后,海马齿状回颗粒细胞异常增殖和迁移,主要分布在海马齿回门区,可能与BMP4在该区的过表达有关。

物理医学与康复医学

物理医学与康复医学吴宗耀一、康复评定偏瘫患者的功能评定仍然是最普遍关心的问题。有学者介绍了在Ｆｕｇｅｌ－Ｍｅｙｅｒ法基础上改良的Ｌｉｎｄｍａｒｋ法。也有学者比较了６５例偏瘫患者的评定结果，发现Ｆｕｇｅｌ－Ｍｅｙｅｒ法与Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ法和Ｂａｒｔ...