冷冻肋间神经在胸部外科手术后的镇痛作用

目的:观察胸外科剖胸手术后肋间神经冷冻镇痛的效果。方法:选择2003-01/2005-12解放军第三军医大学西南医院胸心外科收治的食管癌、贲门癌手术患者100例。对100例胸外科开胸手术后患者进行随机分组,肋间神经冷冻组和对照组各50例患者,按照视觉模拟评分法观察两组患者术后胸部疼痛情况(0分为无痛,10分为剧痛),术后1,2,3周分别对每组患者用PURTTANBENNET肺功能测定仪器行肺功能检查,主要检测反应术后早期实际肺功能的指标(第1秒钟时间肺活量和每分钟最大通气量)客观评价肋间神经镇痛治疗在胸外科剖胸术后镇痛的作用。结果:100例患者均进入结果分析。①肋间神经冷冻组术后镇痛效果满意,患者视觉模拟评分平均值明显低于对照组(2.20,8.23,P<0.05)。②肋间神经冷冻组患者术后肺功能恢复时间较快。术后第3,7天,肋间神经冷冻组每分钟最大通气量占预计值的百分比明显高于对照组[(52±10)%比(41±13)%,(67±14)%比(48±13)%,P均<0.01];第1秒钟时间肺活量占预计值的百分比也明显高于对照组[(59±10)%比(43±12)%,(65±12)%比(52±15)%;P<0.01或0.05]。③术后第14,21天两组每分钟最大通气量及第1秒钟时间肺活量差异无显著性意义。结论:肋间神经冷冻治疗对剖胸手术后镇痛效果明显,不会对肋间神经造成永久性损害,可使患者术后肺功能早期恢复,有效降低肺部并发症。

肌钙蛋白对心肌损伤的评估价值

目的:检测血清肌钙蛋白、肌红蛋白以及肌酸激酶评价心肌标志物对判断心肌损伤程度的应用价值。方法:对心脏外科和胸外科手术患者术后48h内不同时间分别采集静脉血,测定心肌肌钙蛋白T(cardiactroponinT,cTnT),肌红蛋白,肌酸激酶MB同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB)活性,评价它们在体外循环心脏手术后的应用价值。结果:两组患者术后肌红蛋白都出现明显增高,CK-MB活性也增高,但心脏手术组增高更显著,术后8h为98.8U/L,而胸外科手术组为36.7U/L;心脏手术组术后8,24,48h时相点cTnT均显著增高,分别为0.645,0.656,0.694μg/L,胸外科手术组无显著变化。结论:cTnT在判断心肌损伤程度方面具应用价值。

自体平滑肌细胞移植心肌梗死大鼠心功能变化观察(英文)

背景:细胞移植是近年来出现的治疗心肌缺血性疾病的新方法,目前对于平滑肌细胞移植的研究报道尚不多见。目的:研究自体平滑肌细胞移植到心肌梗死区后的存活情况及其对心功能恢复的影响。设计:以实验动物为研究对象的观察对比研究。单位:一所军医大学的胸心外科研究所。材料:实验于2003-01/2003-06在第二军医大学全军胸心外科研究所完成。选择成年、雄性SD大鼠24只,体质量(300±20)g,清洁级。随机分为2组,即移植组和对照组,每组12只,所有大鼠饲养于清洁环境。方法:用酶消化法从SD大鼠的输精管中分离、提取自体平滑肌细胞,进行体外培养、扩增。移植组将BrdU标记后的自体平滑肌细胞直接注射移植到左冠脉前降支结扎后2周形成的心肌梗死区瘢痕组织中;对照组注射同等剂量的DMEM培养液。超声检查评估移植前和移植后4周的心功能状况。用免疫组化染色的方法,检测心肌瘢痕组织中是否有植入的平滑肌细胞存活以及促血管新生的情况。主要观察指标:①自体平滑肌细胞培养及移植后的形态学观察;②自体平滑肌细胞移植后对心肌梗死瘢痕区的促血管新生作用;③移植后两组心脏超声检查比较。结果:移植的自体平滑肌细胞能在心肌梗死区内存活并形成肌样组织。与对照组比较,移植组左心室舒张末容积(LVEDV)明显减小(P<0.01),左心?

血管紧张素Ⅱ2型受体基因可调控表达对体外培养血管平滑肌细胞中P21表达的影响

目的:利用多西环素开放(Dox-on)可调控哺乳动物表达系统将AT2R基因引入体外培养的血管平滑肌细胞(vascularsmoothmusclecells,VSMC),并经两次抗生素的筛选建立起了受四环素类似物多西环素(Doxycicline,Dox)紧密调控、表达血管紧张素Ⅱ2型受体(angiotensinⅡsubtype2receptors,AT2R)基因的双重稳定VSMC细胞系,在此基础上对细胞周期素激酶抑制蛋白-P21的表达受AngⅡ及其受体拮抗剂的影响进行研究。方法:通过常规分子生物学方法,建立Dox可调控表达AT2R基因的双重稳定大鼠VSMC细胞系。将该VSMC细胞系随机分为8组:①未转染对照组。②未转染+血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)组。③转染组。④转染+AngⅡ组。⑤转染+AngⅡ+Dox组。⑥转染+AngⅡ+Dox+CV-11974组。⑦转染+AngⅡ+Dox+PD123319组。⑧转染+AngⅡ+Dox+CV-11974+PD123319组。应用RT-PCR和免疫细胞化学染色技术,观察该双重稳定表达AT2R的VSMC细胞系中p21的mRNA及蛋白表达情况;采用AngⅡ及其1,2型其受体拮抗剂干预上述细胞,观测上述指标的变化。结果:加入Dox前转染组p21表达处于高水平,其mRNA及蛋白表达强度分别为118.363±19.225,0.196±0.013;AngⅡ1×10-7moL/L干预VSMC后p21mRNA及蛋白表达强度均显著降低,分别为51.761±4.429,0.032±0.014(t=13.10,