他克莫司与环孢霉素治疗单纯性V型狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较他克莫司(Tacrolimus,TL)与环孢霉素(Cyclosporine,CsA)联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法选择本院确诊为V型狼疮性肾炎的35例患者,比较同期激素联合TL[0.07～0.08mg/(kg.d),n=17例]与激素联合CsA[3～5mg/(kg.d),n=18例]治疗6个月的疗效。主要观察治疗前后SLE-DAI、尿蛋白、血清白蛋白、血清补体C3、anti-dsDNA和ANA阳性率的变化,以及治疗前后的完全缓解率、部分缓解率。结果CsA或TL治疗后,治疗指标均出现明显的改善,其中,6个月治疗效果更为明显。治疗3个月TL组与CsA组有效率分别为77.7%和58.8%,经比较两组差异无统计学意义(P>0.05),但是,3个月TL治疗组在降低SLE-DAI、24h蛋白尿和增加血清白蛋白方面疗效比CsA组更明显(P<0.05)。治疗6个月TL组有效率及治疗指标的改善均较好于CsA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。TL组无严重副作用出现。结论TL联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎是有效和安全的。与CsA相比,TL可迅速缓解单纯性V型狼疮性肾炎患者蛋白尿和LN狼疮的活动。

内皮细胞损伤及功能变化在心肌缺血再灌注中的意义及药物干预

目的：探讨内皮细胞损伤及功能变化在心肌缺血再灌注损伤中的发病机制及卡托普利对其的影响。方法：实验兔分为心肌缺血再灌注组（ｎ＝８），心肌缺血再灌注＋卡托普利治疗组（ｎ＝８）及假手术对照组（ｎ＝８）；分别测结扎前，缺血０．５小时，再灌注０．５小时、１．５小时和６小时共５个时相点。用放射免疫法测定血浆内皮素（ＥＴ），紫外分光光度计测一氧化氮（ＮＯ），Ｐｅｒｃｏｌ密度梯度离心法分离血循环内皮细胞。结果：心肌缺血０．５小时，血中ＥＴ、ＮＯ含量无明显变化，于再灌注０．５小时ＮＯ下降、ＥＴ升高，尤以再灌注１．５小时和６小时变化显著（Ｐ均＜０．０５）。循环内皮细胞则以再灌注１．５小时明显增高（Ｐ＜０．０５）。卡托普利可逆转上述指标。结论：再灌注导致内皮功能紊乱，进而加重内皮细胞损伤，二者互为因果关系，卡托普利通过保护内皮而减轻再灌注损伤。

活动平板试验时突发心搏骤停抢救成功1例

1病例介绍 病人,男,年龄40岁,主诉胸闷、胸痛2周。于2012年1月16日来门诊就诊,诊断为＂冠心病、劳力性心绞痛、心功能Ⅱ级＂。心脏彩超提示：左房增大,主动脉窦部增宽;左室下壁与后壁交界处局部动度减弱;左室舒张功能减退。病人诉平素体健,每日在健身房跑步机锻炼,可跑步3000m,运动中无胸闷、胸痛。为进一步确诊,医嘱予活动平板试验。

一例Ⅳ期压疮合并多器官功能不全的伤口护理

目的探讨Ⅳ期压疮合并多器官功能不全患者的伤口护理措施。方法对我院神经内科2009年12月至2010年3月收治的一例Ⅳ起压疮合并脑梗赛﹑糖尿病﹑心肺功能不全的患者进行了全身和压疮的评估,并针对性的采取了护理措施。结果经规范治疗和有效的护理措施,以及不断的摸索,伤口范围肉芽组织生长良好,范围显著缩小,感染控制。结论在Ⅳ期压疮合并多器官功能不全患者的老年患者的护理中,采取基础护理,VSD(自动负压引流)技术、呼吸道管理、全身减压装置的使用、新型敷料的运用、营养支持、心理护理、呼唤沟通等具体措施,取得了良好的临床效果。

L-多聚赖氨酸对原代海马神经元生长影响

目的探讨不同相对分子质量的左旋（L-）多聚赖氨酸对新生鼠原代海马神经元生长的影响。方法采用针蕊挤压过网法制备游离新生鼠海马神经细胞悬液，将细胞分为3组，分别种植于未包被、相对分子质量70000～150000及相对分子质量150000～300000的L．多聚赖氨酸包被的培养板内。Neurobasal。A选择性培养基维持培养，观察不同阶段神经元的形态，神经元特异性烯醇化酶免疫荧光染色鉴定并计算纯度，观察不同相对分子质量的L一多聚赖氨酸对神经元生长特性的影响。结果神经元种植1h后开始贴壁：4d后神经元胞体透亮．结构完整，突触长出2～3支；8d后胞体成熟，突触增多，交织成网。神经元特异性烯醇化酶免疫荧光染色鉴定为阳性，神经元平均纯度为92．6％±4．62％。无L-多聚赖氨酸包被的孑L内细胞少量存活：相对分子质量70000～150000的L-多聚赖氨酸包被的孔内细胞抱团样生长；相对分子质量150000～300000的L．多聚赖氨酸包被的孔内细胞生长成均匀的单层，较少有抱团现象。结论不同相对分子质量的L-多聚赖氨酸影响神经元的贴附和行为，相对分子质量150000～300000的L-多聚赖氨酸最适宜神经元的生长。

CCU老年心力衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的安全管理

目的分析CCU老年患者使用无创呼吸机的安全隐患,提出管理对策。方法将190例老年心力衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组93例和干预组97例。对照组行常规安全管理,干预组在常规安全管理的基础上强化安全管理。比较两组治疗效果和不良反应的发生率。结果干预组不良反应(鼻面部压疮、胃肠胀气、窒息)发生率由实施前22.6%降至3.1%(P<0.05);两组使用无创呼吸机72h后动脉血气分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无创呼吸机使用过程中强化安全管理可提高CCU老年患者心力衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果,明显降低不良反应的发生。