毒蛇伤害126例流行病学分析

目的通过流行病学分析,总结提高毒蛇咬伤的综合防治经验。方法2002-01～2005-12共收治126例毒蛇咬伤患者,对所有蛇伤患者均记录其性别、年龄、职业状况、受伤时间及就诊时间、受伤部位、受伤后的局部症状及全身反应情况、治疗过程及预后,并进行综合分析。结果毒蛇咬伤病例集中于夏秋湿热季节,以青壮年发生率最高(占69.0%),50.8%的病例延迟至受伤6h后就诊,毒蛇种类认知率很低(4.8%),按照Downey系统分类,3、4类重型蛇伤患者所占比重较大(占60.3%)。毒蛇咬伤后,局部可出现伤口感染(7例)、血栓性静脉炎(1例)、横纹肌溶解(3例)、局部坏死伴组织缺失(4例)、骨筋膜室综合征(9例)、截肢或截指(3例)等并发症,也可导致全身并发症如意识障碍(7例)、急性肾衰竭(2例)、心肌损害(6例)、呼吸衰竭(5例)、低蛋白血症(7例)以及凝血功能障碍(2例);均进行了针对性的综合治疗,无死亡病例。结论加强知识教育,早期诊断,强化监测,早期综合对症处理可有效降低毒蛇咬伤的病残率和死亡率。

毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征临床防治分析

目的探讨毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征(OCS)的危险因素及治疗措施。方法在345例毒蛇咬伤病例中,有27例并发骨筋膜室综合征,按其中性别、年龄、伤后就诊时间、伤情严重性、治疗过程及预后进行比较分析。结果诊治延误、伤情严重程度及年龄均是OCS发生的高危因素。27例毒蛇咬伤并发OCS患者均行彻底切开减压,20例痊愈,6例遗留功能障碍,1例截肢。结论对毒蛇咬伤肢体伤情准确判断,早期诊断,及时充分减压,是对蛇伤并发OCS的最主要预防与治疗措施。

血液灌流对地高辛中毒患者治疗作用的临床研究

目的研究血液灌流对地高辛中毒患者的治疗作用。方法严重地高辛中毒患者6例,给予血液灌流治疗,观察血液灌流对血中地高辛浓度和中毒症状的影响。结果经过一次或两次血液灌流治疗可消除地高辛的中毒症状,非常显著地降低血中地高辛的浓度。结论血液灌流能有效地清除血中的地高辛。

小儿毒蛇咬伤49例

目的总结小儿毒蛇咬伤的综合防治措施。方法对1997年1月-2006年12月收治49例毒蛇咬伤患儿,记录性别、年龄、居住地、受伤及就诊时间、受伤部位、受伤后的局部症状及全身情况、治疗过程及预后,并进行综合分析。结果小儿蛇咬伤病例集中于夏秋湿热季节,乡村小儿发生率多见(占81.6%),从发生至来院时间平均38.4h,93.9%未看见毒蛇或不能描述毒蛇的特征。按照Downey系统分类,3、4级重型伤员所占比重较大(占59.2%)。蛇咬伤局部可出现肿胀、疼痛、瘀斑、伤口感染、局部坏死伴组织缺失、骨筋膜室综合征等表现,亦可导致器官功能损害等并发症;均行针对性的综合治疗,无死亡病例。结论加强预防知识教育、早期诊断和综合对症处理可有效降低小儿蛇伤后病死率和病残率。

小儿烧伤后血浆肌钙蛋白T的变化及意义

目的 探讨血浆肌钙蛋白T(TnT)在儿童烧伤后心肌损伤诊断中的作用。方法 按小儿烧伤严重程度分类标准 ,随机选择轻度 (A组 ,TBSA≤ 10 % )、中度 (B组 ,10 % <TBSA <30 % )和重度 (C组 ,TBSA≥ 30 % )烧伤儿童各 10名 ,观察伤后第 1、3、7、15天血浆TnT、心肌酶谱和心电图 (ECG)的变化。结果 与对照组相比 ,A组伤后TnT、心肌酶谱变化不明显 ;B组伤后第 1天TnT升高 ,第 3天有所降低 ,第 7天再次升高 ,心肌酶谱显著升高 ;C组TnT、心肌酶谱持续升高。各组ECG无特征性改变。结论 小儿中度烧伤即可出现心肌损伤 ,血浆TnT水平同烧伤严重程度和切痂手术密切相关。

血液滤过对严重创伤后ARDS患者血液细胞因子的影响

目的 研究血液滤过对严重创伤后ARDS患者血液细胞因子的影响。方法 选择严重创伤后ARDS患者 1 2例 ,在呼吸机辅助或控制呼吸下行血液滤过治疗 ,血液滤过后第 1～ 5天抽血测定TNF、IL - 6、IL - 8、IL - 1 β和NO。 结果 与滤过前比较 ,滤过后第 1～ 5天血液中TNF、IL - 6、IL - 8、IL - 1 β显著升高 ,NO显著降低 ,血液滤过期间TNF、IL - 6、IL - 8、IL -1 β、NO处于相对高水平的稳定状态 ,无显著升高。 结论 血液滤过不能清除血液中的细胞因子。

蛇毒金属蛋白酶

蛇毒金属蛋白酶（snake venom metalloproteinases,SVMPs）是蝰蛇等血循环类毒蛇毒液中一类含锌离子的蛋白酶.它具有水解基底膜、细胞外基质、促细胞凋亡、抑制血小板聚集、水解胶原、纤维蛋白原和诱导白细胞滚动等活性,能够导致局部和系统性出血,是研究抗蛇毒血清、抗凝及抗肿瘤药物的重要对象.本文将对SVMPs的研究历史和进展做一综述,阐述其结构及生物学活性.