精神分裂症患者心理旋转的优势半球效应(英文)

背景心理旋转(mental rotation)是一种想象客体或自我旋转的空间表征转换能力。精神分裂症患者的心理旋转能力受损。目的记录精神分裂症患者和健康对照者完成正像和镜像心理旋转任务时的脑电生理指标,比较这些指标的差异,深入评估精神分裂症患者的认知损害情况。方法对来自解放军第三医院精神科32例精神分裂症患者和29例健康对照者在完成正像和镜像的心理旋转任务时的事件相关电位测定,比较两组错误发生比例、反应时以及事件相关电位的脑地形图。结果对照组正像与镜像的错误率比较无明显差异,正像与镜像的反应时间亦无明显差异。而患者组镜像的平均(标准差)错误率比正像高[42%(6%)比32%(9%),t=2.64,p=0.031],患者组镜像的反应时比正像长[587(11)ms比571(18)ms,t=2.83,p=0.028]。无论是镜像还是正像,患者组Pz(顶区)、Cz(中央区)、P3(左侧顶区)和P4(右侧顶区)的P500波幅均低于对照组。与P3极点相比,两组正像和镜像P4点波幅都偏高。结论精神分裂症患者正像和镜像心理旋转能力都受损。患者大脑左半球心理旋转能力减弱,反应时缩短,对正像与镜像反应存在差异,这些都与对照组不同。研究提示完成心理旋转任务时特定的脑地形图可作为诊断精神分裂症的一个辅助参考指标。

精神分裂症患者心理旋转能力的事件相关电位研究

目的探讨精神分裂症患者心理旋转的脑电生理机制,完善与精神分裂症患者在空间能力方面的事件相关电位(event-related potentials,ERP)的功能联系。方法对来自解放军第三医院的30例精神分裂症患者和28例正常健康人进行心理旋转任务的ERP测定。测量其P300家族成分中P500的潜伏期、波幅及其错误数和反应时。结果与对照组P500[PZ:(493.39±54.00)ms,(5.63±4.22)μv;P3:(495.68±42.00)ms,(6.50±3.76)μv;P4:(478.89±43.42)ms,(4.93±3.67)μv;CZ:(487.11±45.21)ms,(5.34±4.10)μv]相比,患者组合计潜伏期均延迟[PZ:(573.37±45.01)ms,t=3.38;P3:(584.70±43.13)ms,t=2.92;P4:(578.30±41.71)ms,t=-2.30;CZ:(493.39±54.00)ms,t=-2.56],合计波幅均降低[PZ:(3.04±1.32)μv,t=3.26;P3:(4.02±1.52)μv,t=2.80;P4:(2.73±2.00)μv,t=-2.20;CZ:(5.63±4.22)μv,t=-2.43],差异均有统计学意义(P<0.05);区分正镜像时,患者组正像和镜像潜伏期都延迟、波幅都降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者心理旋转能力受损,正镜像受损程度不一致,正镜像加工的电生理机制可能不同,提示可作为临床辅助诊断指标。

精神分裂症内隐语义记忆缺陷研究

目的探讨精神分裂症内隐语义记忆的缺损特征。方法选取年龄、性别、文化程度等匹配的精神分裂症患者组36例及正常对照组34例,利用相关词、非相关词及非词研究内隐语义记忆缺损特征,实验包括直接启动任务和间接启动任务。记录反应时和正确率。结果反应时数据及正确率数据分别行2×2×2重复测量的方差分析,未发现任何主效应。对于反应时而言,存在三者之间的交互效应(F(1,67)=4.6,P<0.05)。在直接启动和间接启动任务中,精神分裂症组和正常对照组反应时启动指标差异均存在统计学意义(18±6 vs 14±3,P<0.01;20±8 vs 15±9,P<0.05)。在直接启动任务中,精神分裂症组错误数启动指标高于正常对照组(10±5 vs 8±3,P<0.05),而间接启动任务两组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论精神分裂症患者内隐语义启动模式存在缺陷,并可能受到病程及阳性思维障碍影响。

精神科护士心理资本对工作倦怠的影响

目的探讨心理资本对精神科护理人员工作倦怠的影响。方法采用心理资本问卷(PCQ-24)、工作倦怠量表(MBI-GS)对120名精神科护士进行调查,对两量表结果进行相关分析及多元回归分析。结果工作倦怠的3个维度和心理资本的4个维度均存在显著负相关(P<0.01)。希望和乐观对情绪衰竭有负向预测作用(β=-0.338,-0.452;P<0.001);乐观和希望对去个性化有负向预测作用(β=-0.546,-0.347;P<0.001);韧性、自我效能和乐观对个人成就感降低有负向预测作用(β=-0.388,-0.263;P<0.001;β=-0.278,P<0.05)。结论提升精神科护士的心理资本可减少其工作倦怠的发生。

心理干预对精神科护士健康水平及总体幸福感的影响

目的探讨心理干预对精神科护士的健康水平及幸福感的影响。方法将90名精神科护士按随机数字表法分为心理干预组(试验组45名)和非干预组(对照组45名),进行随机双盲对照试验,采用焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS),总体幸福感量表(GWB)评分为观察指标。结果与对照组相比,试验组干预后SAS,SDS评分显著偏低,GWB评分显著偏高(t=4.83,5.36,8.01;P<0.01)。与干预前相比,试验组干预后SAS,SDS评分显著降低,GWB评分升高(t=3.68,3.81,5.05;P<0.05);对照组干预后SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),SDS评分显著升高(t=2.66,P<0.05),GWB评分显著降低(t=2.38,P<0.05)。结论心理干预能改善精神科护士的健康水平,缓解其负性情绪,并提升其幸福感。

精神分裂症患者事件相关电位P300及其与发病次数的关系

目的探讨首发与复发精神分裂症患者的电生理机制差异。方法对28例精神分裂症首次发作患者(首发组)、32例复发精神分裂症患者(复发组)进行事件相关电位P300的测定,测量其错误数和反应时,潜伏期和波幅,并与30名健康志愿者的结果进行比较。结果①患者组的反应时显著长于对照组(t=8.25,P<0.05);正确率差异无统计学意义;②与对照组相比,患者组在C3、C4电极处,潜伏期均显著延迟(t=2.47,2.56;P<0.05);Fz、Cz、C3、C4点波幅均显著降低(t=3.12,4.14,4.27,3.08;P<0.05);③与首发组相比,复发组在C3、C4、Fz点的潜伏期显著延迟(t=2.58,3.07,6.78;P<0.05);C3、C4、Fz、Cz点波幅均显著降低(t=5.13,4.55,8.35,4.70;P<0.05)。结论首发、复发精神分裂症患者认知功能均受损,且复发患者受损程度大于首发患者。提示患者认知功能受损是一个累积下降的过程。

青少年期与成年期发病精神分裂症一级亲属认知功能对照研究

目的探讨青少年期与成年期发病精神分裂症患者健康一级亲属认知功能损害的差异。方法选取年龄、性别、文化程度等匹配的青少年期发病精神分裂症患者一级亲属49例、成年期发病患者一级亲属50例及健康对照50例,利用Stroop测验、威斯康辛卡片分类测验(WCST)、字母划消测验及数字倒背测验,测评上述健康被试的注意、记忆及执行功能。结果威斯康辛卡片分类测验结果中,完成分类数及持续错误数三组间差异有统计学意义(均P<0.05),其中完成分类数两亲属组差异有统计学意义(P<0.05)。Stroop测验中色-词项目三组间差异有统计学意义(P<0.01),两亲属组间差异有统计学意义(P<0.01)。字母划消及数字倒背测验中,三组遗漏数及倒背数差异均有统计学意义(P分别<0.01和<0.05),遗漏数项目两亲属组差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者健康一级亲属注意稳定性、注意灵活性及注意分配功能下降,工作记忆及执行功能均受损。且在额叶执行功能、注意分配功能及注意稳定性方面,青少年期发病精神分裂症患者一级亲属较成年期发病者一级亲属受损更严重。

首发抑郁症患者心理旋转任务的事件相关电位研究

背景抑郁症患者的心理旋转意象能力受损,但与此相关联的异常脑电生理机制仍不清楚。 目的比较抑郁症患者与健康对照完成心理旋转任务时的事件相关电位（event-related potertials，ERPs）的差异。方法对32例住院或门诊首发抑郁症患行和29名对照进行心理旋转任务的ERP测定，给予不同旋转角度的测试刺激。测定4个脑区的ERPs（PZ、CZ、P3和P4）。测量指标包括错误数、反应时以及P500潜伏则和波峰值。结果与对照组相比，患者组完成心理旋转任务的反应时显著延长[689（98）ms比569（55hm：t=4．36，p〈0．0001],错误率显著升高[30．2％01．4％）比20．3％（7．2％）：1=3．61．p=0．015]，且原所有4个旋转角度均有差异。完成心理旋转任务时的事件相关电位测定发现，抑郁症患者在4个脑区总P500潜伏期有所增加，但无统计学意义．而P500波峰值显著降低。患者组与对照组错误率、反应时、P500潜伏期及波峰值均随着旋转角度（0°～180°）的递增而呈逐渐增加对照组平均ERP波形在700ms处出现一个正波峰，而在患者组未见。结论本研究证实了既往研究利用心理旋转任务评定抑郁症患者认知功能缺陷的有效。本研究发现心理旋转任务诱发的事件相关电位的电生理指标，特别是P500及P700波峰值，可能是抑郁症的潜行在生物学标记。需要前瞻性研究测定上述指标在抑郁症病程中的变化，以证交其有效性。

急进高原部队官兵抑郁和焦虑的评估及相关干预

目的了解急进高原部队官兵的抑郁焦虑状况,并观察芪参复康胶囊在高原应激条件下抗抑郁抗焦虑的能力。方法对常驻高原部队官兵54例(A组)和急进高原部队官兵76例(B组)均进行抑郁和焦虑的评估,并把B组随机分为对照组40例和芪参复康胶囊干预组36例,对照组不做任何处理,干预组进驻高原前2周开始预防性服药,进驻高原(海拔4 600 m)继续服药2周,采用抑郁自评量表和焦虑自评量表评定情绪状态。结果与A组比较,B组显示出更明显的抑郁和焦虑情绪(P<0.01)。干预组较进驻前没有引起明显的抑郁和焦虑反应,而对照组则引起较显著的抑郁和焦虑情绪(P<0.01)。结论急进高原官兵存在较明显的抑郁和焦虑情绪,芪参复康胶囊在高原应激条件下抗焦虑抗抑郁的能力较好。

芪参复康胶囊与红景天高原环境应激条件下抗疲劳抗缺氧对照研究

目的:通过比较芪参复康胶囊与红景天高原环境下抗疲劳抗缺氧,观察芪参复康胶囊在高原应激条件下提高耐低氧和抗疲劳能力。方法:从某部高原外训部队抽取一个连队86例,随机分为芪参复康胶囊组35例,红景天组30例,安慰剂组21例。进驻高原前两周开始预防性服药,进驻高原继续服药两周(海拔4300m),观测血氧饱和度,血乳酸,血液CO2含量,观测日常和军事作业后疲劳感,采用询问疲劳感和疲劳评定量表评定疲劳程度。结果:芪参复康胶囊组血氧饱和度、血乳酸,血CO2含量、脉搏、血压、呼吸与红景天组无显著性差异(P>0.05)。疲劳评定量表评分低于红景天组(P<0.01),芪参复康胶囊组血乳酸、疲劳评定量表评分\脉搏(P)次数、血压(BP)、呼吸(R)低于安慰剂组(P<0.05),血CO2含量高于安慰剂组(P<0.05)。结论:芪参复康胶囊有明显的抗疲劳,抗缺氧作用。抗疲劳作用强于红景天,抗缺氧作用与红景天相当。

补肾解郁法治疗肾虚肝郁型抑郁症临床疗效观察

目的:探讨益肾补虚、疏肝解郁类中药组方治疗肾虚肝郁型抑郁症的疗效。方法:采用补肾解郁方(黄芪、西洋参、白术、天麻、枸杞子、熟地、淫羊藿、白芍、酸枣仁、茯苓、知母、香附、柴胡、郁金等)治疗肾虚肝郁型抑郁症240例,并与氟西汀对照,用药疗程均为12周。在治疗3、6、12周时,对两组的汉密顿(HAMD)减分疗效和中医证候疗效进行对比观察。结果:经过3周治疗,补肾解郁组有效率低于氟西汀组(P<0.05)。6周末,两组痊愈率、显效率、有效率、无效率均差异不显著(P>0.05)。12周末,补肾解郁组痊愈率、显效率、HAMD减分值和疗效指数(EI)显著高于氟西汀组(P<0.05)。不良反应明显低于氟西汀组(P<0.05)。结论:补肾解郁法治疗肾虚肝郁型抑郁症具有良好的临床疗效。

芪参复康胶囊与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症疗效对照研究

目的比较芪参复康胶囊与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的疗效,观察芪参复康胶囊治疗抑郁症的疗效。方法 73例患者随机分为芪参复康胶囊组(38例)与盐酸帕罗西汀组(35例),在治疗前及治疗6周后分别进行脑电超慢涨落技术检测及抑郁自评量表测查,比较两种药物的治疗效果。结果芪参复康胶囊和盐酸帕罗西汀治疗抑郁症疗效肯定,使脑内5-HT和NE含量增多(P<0.01),但两者治疗效果无显著性差异。两组治疗后SDS分均降低(P<0.01),但两组比较没有显著性差异。结论纯中药制剂芪参复康胶囊治疗抑郁症与盐酸帕罗西汀等效,可以有效的治疗抑郁症。

首发与复发抑郁症患者视觉空间旋转的事件相关电位P500研究

目的:探讨首发与复发抑郁症患者视觉空间旋转的脑电生理特点。方法:对符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的26例首发抑郁症患者和28例复发抑郁症患者,以及28名健康对照进行视觉空间旋转任务的事件相关电位P500检查。测量其波幅和潜伏期,以便评估其视觉空间旋转信息加工认知功能。结果:与健康对照相比,首发抑郁症患者的P500波幅差异无统计学意义[(8.0±2.5)μV vs.(8.8±2.7)μV,P>0.05],潜伏期较长[(497.2±73.2)ms vs.(447.9±62.8)ms,P<0.05];复发抑郁症患者的P500波幅较低[(4.5±2.0)μV vs.(8.8±2.7)μV,P<0.05]、潜伏期较长[(548.3±82.5)ms vs.(447.9±62.8)ms,P<0.05]。与首发组相比,复发患者的P500波幅较低,潜伏期较长(均P<0.05)。对照组正、镜像P500波幅均与旋转角度呈负线性相关(b=-0.58、-0.59,均P<0.01);首发组正、镜像P500波幅均与旋转角度呈负线性相关(b=-0.57、-0.58,均P<0.01);复发组正、镜像P500波幅均与旋转角度无线性相关关系(b=-0.04、-0.02,均P>0.05)。结论:本研究提示首发抑郁症患者视觉空间旋转信息加工自身的电生理机制未见异常,而复发患者视觉空间旋转信息加工的电生理机制受损。

芪参复康胶囊治疗重症抑郁症患者445例

目的:通过芪参复康胶囊与氟西汀治疗重症抑郁症患者疗效比较,观察芪参复康胶囊治疗抑郁症的长期疗效。方法:将1024例抑郁症患者随机分为治疗组(芪参复康胶囊组)及对照组(氟西组),对两组在治疗前和治疗后6周、12周、24周评定17项HAMD,CGL,TESS量表及临床疗效评估,并作相应实验室检查。结果:治疗6周末,治疗组痊愈率、显效率均显著低于对照组(47.1%vs.50.2%;69.2%vs.72.3%,P<0.05);两组有效率、无效率均差异不显著(P>0.05)。12周末,两组痊愈率、显效率、有效率、无效率均差异不显著(P>0.05)。24周末,治疗组痊愈率显著高于对照组(53.9%vs.51.9%,P<0.05);两组有效率、显效率、无效率均差异不显著(P>0.05)。治疗6周末,治疗组[(16.1±3.2)分vs.(17.3±3.4)分,P<0.05]。12周末,两组HAMD减分值差异不显著(P>0.05)。24周末,治疗组HAMD减分值显著高于对照组[(19.4±4.2)分vs.(18.0±5.4)分,P<0.05]。(3)与治疗前相比,治疗24周末,两组SI分均显著降低(P<0.05);治疗组与对照组GI分差异不显著(P>0.05);治疗组疗效指数(EI)显著大于对照组[(3.2±0.8)vs.(2.8±0.6),P<0.05]。结论:芪参复康胶囊治疗抑郁症疗效肯定,起效快,副作用小,长期治疗疗效尤佳。

基于脑电超慢涨落图的芪参复康胶囊治疗焦虑症疗效分析

随着生活节奏加快，社会竞争日益激烈等因素，焦虑性障碍发病率呈增高趋势。目前，现代医学抗焦虑的药物治疗主要局限于苯二氮卓类药物、丁螺环酮和三环类抗焦虑药物，但这些药物容易产生依赖和撤药症状，突然停药会出现戒断综合征，以及头昏、头痛、无力等不良反应。中药芪参复康胶囊经药理学研究和临床应用取得明显抗焦虑效果，且尚未见不良反应。

首发抑郁症患者自我旋转任务下诱发电位P500研究

目的探讨抑郁症的自我旋转能力及其脑电生理机制,进一步了解抑郁症空间认知能力的损害。方法对23例首发抑郁症患者和22名健康对照者进行自我旋转任务下的事件相关电位测定,检测被试者的神经心理学表现和P500的潜伏期、波幅。结果与对照组相比,患者组左手和右手的错误率均升高[(28±5)%vs.(24±4)%,P<0.05;(26±4%)vs.(24±3%),P<0.05],而且左手和右手的反应时也均较对照组延长[(1193.79±53.32)ms vs.(742.62±15.21)ms,P<0.05;(1105.57±51.61)ms vs.(732.10±16.53)ms,P<0.05];患者组左手错误率升高值、反应时延长值均大于右手(P<0.05)。患者组左手、右手的P500波幅均降低[(5.22±2.41)μV vs.(8.28±3.11)μV,P<0.05;(6.79±3.24)μV vs.(8.29±3.41)μV,P<0.05],左右手潜伏期均较对照组延迟[(551.37±45.27)ms vs.(508.22±28.22)ms,P<0.05;(542.74±46.73)ms vs.(507.52±31.48)ms,P<0.05];患者组的左手波幅降低值、潜伏期延迟值均大于右手(P<0.05)。结论首发抑郁症患者自我旋转能力受损提示其信息加工的速度与深度均受损,左手受损程度大于右手,提示左右手加工的生物学机制可能不同。

芪参复康胶囊与丁螺环酮治疗焦虑症临床疗效对照研究

目的:通过纯中药制剂芪参复康胶囊与丁螺环酮(buspirone,BUSPAR)治疗广泛性焦虑疗效比较,以观察芪参复康胶囊治疗焦虑症疗效。方法:117例符合CCMD-3及DSM-Ⅳ诊断标准的广泛性焦虑障碍患者,HAMA得分≥18,经6周对照观察研究,HAMARS,CGL量表及临床疗效评估。结果:芪参复康胶囊治疗广泛性焦虑症总有效率为92.06%,比丁螺环酮90.74%略高,两者无显著性差异(P>0.05)。芪参复康胶囊不良反应较丁螺环酮小而轻。结论:纯中药制剂芪参复康胶囊治疗焦虑症疗效肯定,不良反应轻,依从性好。

36小时完全睡眠剥夺对青年的客体和自我心理旋转能力的影响:事件相关电位研究

目的:探讨36 h完全睡眠剥夺(total sleep deprivation,TSD)对青年人客体和自我旋转能力影响的差异。方法:对12名健康青年军人,在36 h TSD前后进行客体和自我心理旋转任务时进行事件相关电位测定,测量P500的潜伏期、波幅。结果:在客体旋转方面,与TSD前相比,TSD 36 h正像波幅差异不显著(P>0.05),镜像波幅[(6.2±2.4)μV vs.(7.1±2.6)μV]降低,正像[(475.1±24.4)msvs.(463.4±24.2)ms]与镜像潜伏期[(486.3±23.1)ms vs.(475.4±22.4)ms]均延迟(P<0.05)。在自我旋转方面,与TSD前相比,TSD 36 h左手[(5.2±2.4)μV vs.(7.6±2.5)μV]、右手[(5.6±2.3)μV vs.(7.7±2.2)μV]波幅均降低(P<0.05),左手[(533.8±36.1)ms vs.(503.7±29.4)ms]、右手[(522.6±35.3)ms vs.(501.4±34.1)ms]潜伏期均延迟(P<0.05)。与TSD前相比,TSD36 h客体旋转潜伏期延迟值、波幅降低值均低于自我旋转(P<0.05)。结论:36 h完全睡眠剥夺可能会损害青年军人的心理旋转能力,对客体旋转能力的损伤程度小于自我旋转。提示在从事需睡眠剥夺的作业任务时,需在剥夺时间加以控制和在任务类型上加以区分。

芪参复康胶囊和氟西汀治疗首发抑郁症临床疗效及认知功能的影响

目的:比较首发抑郁症患者应用中药芪参复康胶囊和氟西汀治疗前后的临床症状、认知功能的变化,探讨芪参复康胶囊改善抑郁症患者认知功能的疗效。方法:将84例首发抑郁症患者随机分为治疗组(芪参复康胶囊组)42例和对照组(氟西汀组)42例,进行临床随机双盲对照试验,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、临床整体量表-疗效总评估量表(ClinicalGlobal Impression,CGI)为疗效指标,分别于治疗前和治疗后第6周末进行韦氏记忆(WMS-R)及韦氏成人智力(WAIS-RC)评定患者认知功能,不良反应症状量表(TreatmentEmergent Symptom Scale,TESS)为不良反应指标。结果:治疗第6周末,①治疗组与对照组痊愈率、有效率、无效率、总有效率差异不显著(40.48%vs.42.86%,14.29%vs.16.67%,14.29%vs 16.67%,85.71%vs.83.33%,P>0.05)。治疗组显效率显著高于对照组(30.94%vs.23.80%,P<0.05)。②治疗组与对照组的HAMD和CGI-SI得分均显著下降(P<0.05),两组HAMD、CGI-SI减分差异不显著[(17.74±1.55)分vs.(17.16±1.23)分,(3.21±0.75)分vs.(3.16±0.73)分,P>0.05]。③与治疗前相比,治疗组与对照组治疗后记忆商评分均显著升高[(78.62±11.26)分vs.(89.79±11.26)分,(79.50±13.24)分vs.(98.72±12.47)分,P<0.05],总智商的成绩均显著升高[(80.91±11.75)分vs.(103.96±12.12)分,(80.42±12.40)分vs.(103.92±13.25)分,P<0.05]。结论:芪参复康胶囊与氟西汀治疗抑郁症疗效相当,均能部分缓解抑郁伴发的认知功能障碍,且副作用小,安全性好。短期治疗内,芪参复康胶囊隐性疗效优于氟西汀。

芪参复康胶囊与红景天高原环境应激条件抗焦虑抗抑郁对照研究

目的 通过比较芪参复康胶囊与红景天高原环境下抗焦虑抗抑郁,观察芪参复康胶囊在高原应激条件下抗焦虑抗抑郁的效果。方法 从某部高原外训部队抽取一个连队86例,随机分为芪参复康胶囊组35例,红景天组30例,安慰剂组21例。进驻高原前两周开始预防性服药,进驻高原继续服药两周(海拔4300m),采用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS分别评定焦虑和抑郁情绪。结果 官兵在进驻高原后均引起一定的焦虑抑郁情绪。进驻高原后,芪参复康胶囊组的焦虑分数显著低于安慰剂组(t=3.61,P<0.05),与红景天组相比,焦虑分数差异无统计学意义(t=1.01,P=0.32)。芪参复康胶囊组的抑郁分数比安慰剂组与红景天组均降低(P<0.05)。结论 芪参复康胶囊具有明显的抗焦虑抗抑郁的作用,抗焦虑作用与红景天相当,抗抑郁作用优于红景天。