三七总皂甙注射液治疗肺源性心脏病急性发作期心力衰竭患者的疗效观察

目的:探讨三七总皂甙注射液对肺源性心脏病(肺心病)急性发作期心力衰竭(心衰)患者的疗效。方法:60 例肺心病急性发作期心衰患者随机分为2 组,对照组30 例采用吸氧、抗生素、皮质激素等西医治疗;治疗组30 例在此基础上,加用三七总皂甙注射液静滴,每日1 次,2 组均连续治疗15 日。结果:治疗组显效率56.7% ,总有效率93.3% ,显著高于对照组(分别为36.7% 和76.7% ,χ21= 9.9,P< 0.01 和χ22= 4.3,P< 0.05)。2 组治疗后平均肺动脉压(PAMP)、心排血量(CO)、肺血管阻力(PVR)、总外周阻力(TPR)、动脉氧分压( PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2 )和血氧饱和度(SaO2)均较治疗前明显好转(P 均< 0.01)。治疗后治疗组PAMP、PVR、TPR、PaO2、SaO2 均较对照组显著增高(P 均< 0.01)。结论:三七总皂甙注射液具有扩张血管、改善微循环、降低血管阻力的作用,治疗肺心病心衰有较好疗效。

基层医院救治基底动脉尖综合征39例体会

基底动脉尖综合征（TOBS）是以基底动脉顶端为中心的2cm直径范围内（即左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉主干顶端）由于栓塞或血栓形成导致中脑、丘脑、部分枕颞叶以及小脑上部的梗死,从而引起的一系列临床综合征。由于临床发病突然、病情危重、预后较差,在基层医院临床救治中存在一定的困难,现就我院2002-01-2010-12收治的39例进行总结如下。

拉莫三嗪单药治疗老年癫癎效果分析

2009年3月～2012年9月我科用拉莫三嗪治疗老年癫癎50例，取得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1．1病例选择2009年3月～2012年9月在我科门诊及住院确诊的老年癫痂患者50例，其中男性35例，女性15例，年龄60～83岁，平均（70．18±0．98）岁，病程1～30年，平均（5．48±0．95）年。发作类型：全身强直阵挛发作17例，复杂部分性发作19例，简单部分性发作4例，失神发作3例，部分发作继发全面性发作1例，植物性发作1例，部分性发作持续状态5例。入选标准：①按照国际抗癫癎联盟（ILAE）对癫癎发作及癫癎综合征的分类标准诊断为癫癎；②患者年龄≥60岁；③病程1年以上；④癫癎发作频率每年≥2次；⑤无严重肝、肾功能障碍；⑥无恶性肿瘤及变性病。排除标准：①对拉莫三嚷过敏者；②癫痫发作频繁无法计数者；③有精神障碍者。

拉莫三嗪治疗月经相关性癫痈的体会

月经相关性癫痫通常是指一般情况下不发或偶发，而在经期及其前后发作或发作频繁、发作加重的一种特殊类型的癫痫，即发作与月经周期密切相关。自2008年1月至2012年11月在我院门诊就诊或住院治疗的此类病例23例，经拉莫三嗪单药或添加治疗，均取得良好疗效，现总结报告如下。

拉莫三嗪治疗癫痫2年随访观察

目的：观察拉奠三嗪治疗癫痫2年的疗效及脑电图变化。方法：65例癫痫患者用拉莫三嗪单药或添加治疗，分别于治疗6、12、18、24个月时复诊，了解临床发作情况，并进行24h动态脑电图监测，进行分析比较。结果：治疗6、12、18、24个月时完全控制率比较差异有统计学意义（P〈05），而治疗18、24个月时总有效率与治疗6个月时总有效率相比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗后12、18、24个月时脑电图异常率与治疗前相比较差异有统计学意义（P〈0．05），而治疗后6个月时与治疗前相比较差异无统计学意义（P〉o．05）；治疗后6、12、18、24个月之间脑电图异常率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：长期用拉莫三嗪单药或添加治疗，使患者的发作频率明显下降，治疗6个月后与治疗前相比较差异无统计学意义，治疗6、12、18、24个月后脑电图异常率之间比较差异无统计学意义。

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭临床研究

目的探讨芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选择CHF患者180例,随机分为3组:对照组60例,给予常规抗心力衰竭治疗;曲美他嗪组60例,在常规治疗的基础上加用曲美他嗪;联合治疗组60例,在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊和曲美他嗪。治疗前后观察心力衰竭症状和体征,记录NYHA分级和心功能等指标的变化及6 min步行试验(6 min WT),超声心动图测定左心室舒张末内径(LVEDD)、LVEF、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)之比(E/A)。结果曲美他嗪组、联合治疗组显效率及总有效率均高于对照组,而联合治疗组优于曲美他嗪组,差异均有统计学意义(P<0.05)。曲美他嗪组和联合治疗组治疗后LVEDD、LVEF、FS、E/A较对照组明显改善,6 min WT距离明显延长(P<0.05,P<0.01);与曲美他嗪组比较,联合治疗组治疗后上述指标改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上联合应用曲美他嗪和芪苈强心胶囊能进一步改善心功能、提高患者运动耐量及改善心室重构。

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对应激状态下血压升高患者血管内皮功能的影响

目的探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦对应激状态下血压升高的非高血压患者血管内皮功能的影响。方法选择634例行冠脉造影的非高血压患者,但术中监测血压均≥140/90 mmHg。根据冠脉造影结果,将冠脉无狭窄者分为正常组,将冠脉存在狭窄者随机分为对照组和治疗组,正常组术后不予任何治疗,对照组常规给予阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片,治疗组在治疗基础上加用厄贝沙坦连续治疗6个月。所有患者均于冠脉造影前及药物治疗后6个月行超声检测肱动脉介导的血管舒张功能。结果三组患者术前、术中、术后及服药治疗6个月时,血压比较差异无统计学意义,但术中血压均≥140/90 mmHg,显著高于本组其他时刻血压;对照组与治疗组狭窄<50%和狭窄>50%例数比较差异无统计学意义;药物治疗前对照组与治疗组血管内皮舒张功能显著低于正常组,且对照组与治疗组比较差异无统计学意义,但药物治疗后对照组与治疗组内皮舒张功能较治疗前均明显改善,且治疗组内皮舒张功能明显高于对照组。结论在应激状态下血压升高的非高血压患者,其冠状动脉狭窄与内皮功能障碍有关,阿托伐他汀联合厄贝沙坦可显著改善其内皮功能。

经桡动脉冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的临床观察

目的:评价经桡动脉行冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病患者的临床疗效及安全性。方法:选择256例老年(年龄≥70岁)冠心病患者,分为桡动脉组(164例)和股动脉组(92例),比较2组临床基线、PCI成功率、造影剂用量、手术时间及并发症的发生率。结果:桡动脉组手术成功率为98.2%。股动脉组手术成功率为98.9%,2组手术时间和造影剂用量比较,差异无统计学意义,桡动脉组4例出现血管并发症,股动脉组9例出现并发症,2组比较有统计学意义,桡动脉组和股动脉组患者术后6个月时严重心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义。结论:经桡动脉冠状动脉介入治疗老年冠心病患者是安全有效的治疗方法。

黄芪注射液对大鼠脑出血灶周围区内胶质细胞纤维酸性蛋白表达的影响

目的 :为了探讨黄芪对脑出血后星形胶质细胞反应的影响 .方法 :大鼠纹状体内注入胶原酶造模 ,采用免疫组织化学ABC法观察黄芪治疗组和生理盐水对照组出血区胶质细胞纤维酸性蛋白 (GFAP)在出血后不同时间点的表达 .结果 :脑出血后 12h出血灶周围区GFAP免疫阳性反应很强(398± 6 ) /mm2 ,黄芪可使GFAP免疫阳性反应减轻 [(36 8± 3) /mm2 ,P <0 .0 5 ];至脑出血后 72hGFAP表达减弱 (342± 5 ) /mm2 ,黄芪可使其增强 [(35 2± 4 ) /mm2 ,P <0 .0 5 ].结论 :黄芪对脑出血后星形胶质细胞的调节作用可能与脑出血损伤后神经功能的恢复有关 .

老年高血压病患者高脉压与靶器官损害

目的 观察在药物规则治疗下的老年高血压病患者脉压 (PP)与心脏、血管和肾脏等靶器官损害的关系 ,为临床更好地控制血压 ,防治靶器官损害提供依据。方法 用 2 4小时动态血压仪监测 2 63例老年高血压病患者全天平均脉压(ABPP) ,多普勒超声检查颈动脉粥样斑块发生率 (CAPR)、颈总动脉分叉处内膜 -中膜厚度 (IMT)及内径 (CAD)、左室重量指数 (LVMI)、左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速比值 (E/A值 )、射血分数 (EF) ,生化测定内生肌酐清除率 (Ccr)及 2 4小时尿微量白蛋白排泄量 (MAU)。评价不同ABPP值对心脏、颈动脉、肾脏结构或功能的影响。结果 老年高血压病患者PP≥ 60mmHg与PP <60mmHg比较 ,E/A值、EF和Ccr均下降 (P <0 0 5) ,而LVMI、CAD、CAPR、IMT、MAU升高 (P <0 0 5)。结论 老年高血压病患者脉压增大 ,可促进心脏、血管及肾脏等靶器官损害 ,提示在老年高血压病患者中脉压也是预测心脏、血管及肾脏损害有价值的指标 。

老年脑梗死患者应用协同护理模式干预的效果及患者生活质量分析

脑梗死是临床上较为常见的一种脑血管疾病,是由于患者局部脑组织的血液循环出现障碍而引发缺氧、缺血,从而导致脑血管发生病变[1]。脑梗死多发于老年人,多预后不良,具有较高的致残率及病死率,严重影响老年人的生活质量,

周围性眩晕和中枢性眩晕电生理特点的比较

目的比较周围性眩晕和中枢性眩晕的电生理特点。方法对周围性眩晕组(85例)和中枢性眩晕组(61例)患者进行眼震电图和脑干听觉诱发电位(BAEP)检查。结果周围性眩晕组眼震电图异常67例(78.8%),其中视测距障碍试验过冲及欠冲6例(7.1%);自发性眼震5例(5.9%);凝视试验异常16例(18.8%);视跟踪试验Ⅰ型42例(49.4%),Ⅱ型17例(20.0%),Ⅲ型8例(9.4%);视动性眼震试验双侧不对称19例(22.4%);变位性眼震阳性51例(60.0%);冷热试验异常31例(36.5%)。中枢性眩晕组眼震电图异常42例(68.9%),视测距障碍试验过冲及欠冲19例(31.1%);自发性眼震13例(21.3%);凝视试验异常23例(37.7%);视跟踪试验Ⅰ型35例(57.4%),Ⅱ型13例(21.3%),Ⅲ型8例(13.1%),Ⅳ型5例(8.2%);视动性眼震试验双侧不对称33例(54.1%);变位性眼震阳性2例(3.3%);冷热试验异常6例(9.8%)。与周围性眩晕组比较,中枢性眩晕组视测距障碍试验、凝视试验、视跟踪试验、视动性眼震试验异常率显著升高,变位实验和冷热实验异常率显著降低(均P<0.05)。周围性眩晕组BAEP异常32例(37.6%),中枢性眩晕组BAEP异常31例(50.8%)。与中枢性眩晕组比较,周围性眩晕组Ⅰ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ波的波峰潜伏期显著升高,Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波峰潜伏期显著降低(均P<0.05)。结论眼震电图视测距障碍试验、凝视试验、视跟踪试验、视动性眼震试验对中枢性眩晕敏感性较高,变位性眼震实验对耳石症检出率高,冷热实验对半规管功能评价敏感度高。BAEP阳性率较低,但可对眩晕患者定位提供客观依据。

耳石手法复位、前庭习服训练和单纯药物治疗良性发作性位置性眩晕的疗效观察

良性发作性位置性眩晕（BPPV）用耳石手法复位、前庭习服训练及药物均可治疗。本研究观察耳石手法复位、前庭习服训练和单纯药物治疗对BPPV的效果。现报告如下。

奥卡西平和卡马西平治疗前庭阵发症的疗效对比

前庭阵发症是周围性眩晕的常见病因之一,主要表现为短暂性眩晕发作,发病机制可能为血管神经之间的压迫,目前临床采用抗癫痫药物治疗该病,常用药物为卡马西平,奥卡西平治疗前庭阵发症尚无报道,本研究就奥卡西平和卡马西平治疗前庭阵发症的疗效及不良反应进行比较分析,现报道如下。

急性心肌梗死患者PCI后BNP、hsCRP、cTnI的预后意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)后脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的预后意义。方法:入选90例行PCI的AMI患者,于PCI后1d、7d测定血浆中BNP、hsCRP、cTnI水平,随访6个月内的主要心脏不良事件(MACE),并与AMI药物治疗患者(45例,药物治疗组),健康体检者(30例,健康对照组)进行对比分析。结果:术后1d,与健康对照组比较,AMI两组患者hsCRP、BNP、cTnI水平均明显升高(P均<0.01),但PCI组和药物治疗组比较无显著差异(P>0.05)。术后7d,与药物治疗组比较,PCI组hsCRP[(13.5±3.3)mg/L比(7.5±0.3)mg/L]、BNP[(2036±135)ng/L比(336±27)ng/L]、cTnI[(7.3±0.3)ng/L比(2.3±0.3)ng/L]水平明显降低(P<0.01),PCI组MACE发生率明显低于药物治疗组(27.8%比46.7%),P<0.01。结论:急诊PCI治疗优于药物治疗,联合检测脑钠肽、高敏C反应蛋白和心肌肌钙蛋白I水平有助于判断急性心肌梗死行PCI患者的预后。

红景天苷对大鼠脑缺血再灌注氧化应激损伤的保护作用

目的:探讨红景天苷(SAL)对大鼠脑缺血再灌注损伤(IRI)的神经保护作用。方法:建立大鼠右侧大脑中动脉缺血再灌注模型。实验分为假手术组、IRI模型组、SAL预处理+IRI组(每日10 g/kg,溶于生理盐水,浓度为1. 5 g/ml,连续灌胃14 d),于再灌注24 h应用试剂盒检测大鼠缺血脑组织中丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)及超氧化物岐化酶(SOD)的表达水平;应用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色方法评定脑梗死体积,计算梗死体积百分比;用Western Blot和免疫荧光染色方法观察大鼠缺血侧脑组织神经元表达的变化。结果:与假手术组相比,IRI模型组MDA、ROS的表达水平明显升高,SOD的表达水平明显降低(P <0. 01),脑梗死体积百分比增大(P <0. 01),Neu N的表达降低(P <0. 01);与IRI模型组相比,红景天苷预处理+IRI组MDA、ROS的表达明显降低,SOD的表达明显升高(P <0. 05),脑梗死体积百分比明显减小(P <0. 01),Neu N的表达升高(P <0. 05)。结论:红景天苷可通过抑制脑缺血再灌注损伤大鼠的氧化应激来减少脑梗死体积而发挥神经保护作用。

纳洛酮联合无创通气治疗并发肺性脑病的慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察纳洛酮联合无创通气治疗并发肺性脑病的慢性阻塞性肺疾病临床疗效及安全性。方法:选取来我院接受治疗确诊的慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的患者80例,通过计算机随机分组的方式将其分为实验组(40例)和对照组(40例)。实验组的治疗方式为常规治疗加注射纳洛酮加无创通气,而对照组的治疗方式为常规治疗加无创通气,对比两组患者在治疗24h、48h时的PaCO2及PaO2状况,并比较两组的总体治疗效果,及不良反应例数。结果:两组患者在治疗48h后实验组的PaCO2水平显著低于对照组,PaO2水平显著高于对照组,实验组的总体治疗有效率为87.5%,对照组的总体治疗有效率为60.0%,实验组的总体治疗有效率要显著高于对照组,以上所有的数据P<0.05,具有统计学价值,两组均无明显不良反应发生。结论:纳洛酮联合无创通气治疗并发肺性脑病的慢性阻塞性肺疾病不仅临床疗效显著,而且安全性高。

急性脑出血患者焦虑抑郁情绪调查研究

目的:探讨急性脑出血患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素。方法:采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对2010年9月至2012年9月我院神经内科收治的36例急性脑出血患者(观察组)和同期36例在我院健康体检者(对照组)进行测评,采用SPSS16.0软件进行分析找出急性脑出血患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素。结果:观察组焦虑抑郁症情绪检出率与得分均明显高于对照组的,有显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:女性是急性脑出血患者出现焦虑情绪危险因素,患者文化程度高和患者对疾病了解多是急性脑出血患者出现焦虑抑郁情绪的保护因素,而患者工作压力和患者疾病预后是急性脑出血患者出现焦虑抑郁情绪危险因素。结论:急性脑出血患者焦虑抑郁情绪明显较高,其焦虑抑郁情绪受多方面因素的影响,我们应该采取针对性的干预措施来改善患者的焦虑抑郁情绪。

失眠患者生活质量影响因素调查研究

目前，由于生活节奏的迅速变化，生活及工作的压力不断增大，结果导致许多失眠者睡眠质量严重不佳。相关世界权威组织研究发现，有超过25％的失眠患者存在严重的睡眠问题。所以，部分研究把睡眠障碍认为是当前危及人类健康的潜在致命因素。失眠的含义：一种经常不能获得正常睡眠为主要特征的病症，症状有入睡困难、易醒及早醒三种表现形式，可单独出现，也可共同存在[1]。失眠程度较严重者，其机体及精神均受到严重影响，最终会影响患者的生活质量。因此，本次问卷调查法及多元素回归析法对56例程度不同的失眠患者进行分析统计，研究其生活质量的影响因素，报告如下。

中西医结合治疗特发性膜性肾病疗效观察

特发性膜性肾病（ IMN）是成人肾病综合征中最常见的原因之一，膜性肾病属难治性肾病，现代医学仍缺乏较为公认的行之有效的治疗方案［1］。为寻求更加有效、安全的治疗方法，我们从2007年1月~2012年1月，在临床实践中应用中西医结合的方法治疗30例，现报告如下。