浅谈急诊科护患沟通的技巧

如今，在构建和谐社会的大背景下，处理好群众反映强烈的医患关系迫在眉睫。而就医院急诊科来说，搞好护士与患者之间的沟通极为关键。因为急诊科接诊的多为危重或突发病例，患者就诊时间又没规律，加之患者和家属求医心切，如若不及时进行沟通、疏导，很容易引发护理纠纷和工作暴力。因此，急诊科的护士一定要把握好护患沟通的技巧。

浅析搬运在急诊诊疗过程中的体会

搬运患者是否得当,对患者的生命、疾病的转归起着不可低估的影响。据有关报道,急诊科危重患者转运发生意外的比率明显高于其他科室[1]。护理工作的性质,决定了护士在患者搬运环节中起主导作用,为了保证医疗和护理工作的质量,结合多年来的护理工作实践,对急诊患者在搬运环节中存在的问题与需要改进的措施进行简要分析。

我国巴贝斯虫病流行病学研究现状

目的:了解我国巴贝斯虫病的临床流行病学特点及研究现状。方法:通过对相关文献资料进行检索、整理,分析我国巴贝斯虫病的临床流行病学特点及研究现状。结果:较系统地阐述了我国巴贝斯虫病的病原学、流行病学、发病机制与病理改变、临床表现与分型、实验室检测技术、临床诊断与鉴别诊断、预防控制与临床治疗等方面的研究进展。结论:系统地论述我国巴贝斯虫病的临床流行病学研究现状,可为其临床诊治提供科学依据。

肠黏膜核苷酸结合寡聚化结构域样受体-3炎症小体在肠炎组织中的表达及意义

目的探讨肠黏膜核苷酸结合寡聚化结构域样受体-3(NLRP3)炎症小体在肠炎组织中的表达及意义。方法回顾性分析2013年2月至2017年2月治疗的克罗恩患者17例(CD组),中轻度溃疡性结肠炎(UC)患者23例(轻度UC组),中重度UC患者31例(中重度UC组),同时选取正常肠组织标本25例作为对照组。采用免疫组化法检测各组NLRP3炎症小体表达,采用实时定量PCR检测各组NLRP3 mRNA表达,采用ELISA法检测白细胞介素1(IL-1)和caspase-1含量。结果 CD组、轻度UC组和中重度UC组NLRP-3阳性表达率和NLRP-3 mRNA相对表达量明显高于对照组(P<0.05);中重度UC组NLRP-3阳性表达率和NLRP-3 mRNA相对表达量为87.10%和2.041±0.090,明显高于轻度UC组(P<0.05);CD组、轻度UC组和中重度UC组IL-1和caspase-1含量明显高于对照组(P<0.05);中重度UC组IL-1和caspase-1为(57.22±20.03)pg/ml和(761.26±101.06)M/ml,明显高于轻度UC组(P<0.05);NLRP-3 mRNA相对表达量与IL-1、caspase-1含量呈正相关(r=0.633和0.557,P<0.05);IL-1与caspase-1含量呈正相关(r=0.433,P<0.05)。结论克罗恩和溃疡性结肠炎肠组织NLRP3、IL-1和caspase-1表达明显升高,且三者有相关性,推测NLRP3-caspase-1-IL-1信号通路参与炎症性肠病的发病。

CD40基因-1C/T位点基因多态性与系统性红斑狼疮发病、临床特征及SLEDAI指数的关系

目的探讨CD40基因5,非翻译区-1位点C/T单核甘酸多态性与汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)发病、临床特征及系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)的关系。方法选取2013年1月至2016年1月收集的系统性红斑狼疮患者90例(病例组),同期体检健康对象90例作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性内切酶技术检测两组人群CD40基因-1C/T位点基因多态性,并分析等位基因与基因型频率与临床特征、SLEDAI评分的关系。结果病例组的CC基因型频率(42.22%)显著高于对照组(24.44%)(P<0.05),病例组的CT、TT基因型与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组等位基因C的频率61.67%显著的高于对照组的48.33%(P<0.05);病例组的CC基因型患者的SLEDAI评分显著的高于CT、TT基因型的患者(P<0.05),病例组的CT基因型患者的SLEDAI评分显著的高于TT基因型的患者(P<0.05);病例组90例患者,CC基因型患者的的关节炎、盘状红斑、颊部红斑、口腔溃疡发生率显著的高于基因型CT、TT患者(P<0.05);CT基因型患者的的关节炎、狼疮肾炎、盘状红斑、颊部红斑发生率显著的高于基因型TT患者(P<0.05)。结论 CD40基因-1C/T位点CC基因型会增加SLE患者的易感性,并且与患者病情有关。

高血压脑出血的院前急救

目的我们通过对450例高血压脑出血患者的院前急救过程进行回顾性分析总结,提出了现场急救、转送途中救护、院内急诊救治三个急救环节的急救措施,重点强调院前急救三环节实为一条高血压脑出血的急救链,相互联系、不可脱节,虽各有其侧重的抢救内容、步骤及方法,但始终围绕畅通气道、建立静脉通路、脱水降压、监测生命体征、随时处置可能发生的各种意外情况,确保患者快捷、有效、安全入院这条主线,借助于病史、临床症状及体征提出了高血压脑出血及急危重症患者的现场初步诊断依据,使442例患者顺利接送入院。讨论提出:由本院急救车或"120"急救车接送入院患者的院前死亡率明显低于由家属用普通车护送入院者;院前急救三环节对急危重症患者或需要行外科手术治疗患者的抢救及术前准备的时限性均尤显重要;而对于高血压脑出血患者伴有明显的高颅压征时,则提出降血压药的应用适可而止,因血压仍须维持在较高水平,以保证脑供血。

大鼠失血性休克再灌注后肺组织炎性介质改变及病理过程

目的：观察失血性休克大鼠缺血再灌注损伤过程中的髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛(MDA)、白细胞介素-8（IL-8）和内皮素-1（ET-1）活性的变化，探讨急性肺损伤的病理过程。方法将24只大白鼠随机分为为假手术组、休克组、再灌注损伤组，各8只。参照Wiggers改良法建立假手术组、休克组和再灌注损伤组动物模型。假手术组在手术结束时、休克组大鼠在失血后1 h、再灌注损伤组大鼠在休克1 h后经股静脉推注等渗盐水，观察3 h后分别采血，检测血中IL-8、ET-1、PaO2及PaCO2的浓度；采血后分别处死3组动物，检测肺组织MPO、MDA及其含水量。结果3组动物血中IL-8、ET-1、MPO、MDA活性和肺组织含水量，在休克组，其活性或含量明显高于假手术组，而在再灌注组，其活性或含量明显高于休克组。3组动物血中PaO2、PaCO2含量，在休克组，其含量明显低于假手术组；再灌注组PaO2含量明显低于休克组，而PaCO2含量明显高于休克组。结论缺血再灌注损伤是通过中性粒细胞激活及浸润，通过IL-8和ET-1大量生成并释放，其中氧自由基通过膜脂质过氧化反应破坏细胞膜结构、使细胞发生不可逆损伤，同时伴有毛细血管通透性增加，对肺组织造成功能损害和含水量增加，从而导致失血性休克再灌注损伤后发生急性肺损伤。