急性肠系膜动脉栓塞外科治疗的危险因素分析

目的:分析影响急性肠系膜上动脉栓塞(acute mesenteric artery embolism, AMAE)外科治疗患者的危险因素,为提高早期诊治水平提供参考。方法:回顾性分析我院2001年1月至2018年1月39例AMAE外科手术患者的临床资料,死亡21例,治愈18例,分别设为死亡组与治愈组。比较两组患者性别、平均年龄、病程、是否有心血管合并症及栓塞位置等一般资料,比较坏死肠管长度,了解肠系膜切缘血管内血栓情况。结果:死亡组患者 ≥ 12 h病程的比例明显高于治愈组,近端血栓的发生率明显高于治愈组,肠管坏死长度也明显长于治愈组,差异有统计学意义(P 0.05)。8例肠系膜切缘小动、静脉内存在微血栓。结论:病程超过12 h、肠系膜上动脉近端血栓的发生以及肠系膜切缘微血栓的存留是AMAE外科治疗的危险因素。做到早期诊断、早期治疗、保证肠系膜切缘的安全边际是提高AMAE治愈率的关键。

腹股沟疝无张力修补与传统修补术的对比研究

目的 探讨无张力疝修补术的应用价值。方法 (1)无张力修补组137例,采用聚丙烯网塞或单网片修补。(2)传统修补组98例,用Bassini法。比较两组病人的手术时间,术后早期反应,术后恢复情况,住院时间,并发症及复发率。平均随访22个月。结果 在手术时间,止痛剂使用,术后早期反应及住院天数等方面,无张力组显著低于传统组(P<0.01)。前者术后复发率(0.7%)也明显低于后者(7.1%)(P<0.05)。结论 与传统的腹股沟疝修补术相比较,无张力疝修补术具有创伤小,术后痛苦小,恢复快,住院时间短及复发率低等优点。

体外培养肝细胞合成微量人清蛋白测定方法

1 材料和方法 1.1 材料 人清蛋白放免试剂盒由北方原子能研究所提供。人清蛋白放射免疫检测,采用抗原竞争法。原试剂盒灵敏度为0.25μg/mL,不能满足实验需要,经反复摸索,调整抗体、^(125)I-标记抗原浓度及实验条件,最终得出如下结果:^(125)I-人清蛋白放射性比活度为25μCi/μg,每一样品测定用量2.5μCi,抗体1:8稀释,并将温育方式改为4℃ 24h,可提高灵敏度至3ng/mL左右。 1.2 方法 1.2.1 清蛋白标准曲线、线性关系及灵敏度 取洁净试管分别标上记号,非特异性结合管(NSB),标准;管S0～S7(n=5),然后用微量加样器加样,缓冲液:NSB管加300μL,S0管200μL;标准品S1～S7管加200μL;^(125)I-人清蛋白:各管均加100μL;抗体:S0管、S1～S7管各100/μL。4℃ 24h温育后分别加免疫分离试剂1000μL,混匀后室温放置15min,任取5管测放射性计数(cpm)取平均值为总T.3000r/min离心15min。

人肝细胞安定代谢功能的测定方法

药物代谢是肝细胞的重要生物功能之一.通过测定肝细胞培养液中某一物质的浓度变化,可准确反映肝细胞代谢功能,而国内尚无这方面报道.为此我们参照国外人工肝研究经验,选择安定为指标,通过研究,找到一种培养人肝细胞药物代谢功能的测定方法.1 材料和方法1.1 材料 L-15培养基为 Gibco 公司产品.752型紫外分光光度仪系上海第三分析仪器厂产品.精密称取安定20

四种不同溶液冲洗腹部切口对切口愈合的比较研究

外科Ⅲ类切口感染率很高，切口冲洗为预防切口感染的重要措施之一。为进一步观察其疗效，我们将１９９６年５月～１９９７年１２月收住的急性弥漫性腹膜炎病人１６７例，随机分为４组，用４种不同溶液冲洗切口并进行比较研究。１资料与方法１．１临床资料：本组１６７例中...

EGF对TPN大鼠肠粘膜细胞EGFR表达的影响

利用大鼠全肠外营养(TPN)模型,探讨表皮生长因子(EGF)对TPN支持后肠粘膜细胞表皮生长因子受体(EGFR)表达的影响。方法:48只SD大鼠随机分为对照组、常规TPN组及TPN-EGF组。实验持续14天,采用免疫组化结合计算机图象分析的方法,分别测定颌下腺内EGF含量以及小肠粘膜细胞中EGF和EGPR含量。结果:TPN及TPN-EGF组大鼠颌下腺内EGF含量均明显下降(P<0.01);TPN组小肠粘膜细胞中EGF、和EGFR含量显著下降(P<0.01),而TPN-EGF组则未减少(P<0.05)。结论:内源性EGF分泌减少是TPN肠粘膜屏障损伤的重要原因之一;EGF具有促进肠粘膜细胞EGFR表达的作用。

表皮生长因子对重症胰腺炎肠外营养大鼠肠道细菌易位的影响

探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）对重症胰腺炎（ＳＡＰ）全肠外营养（ＴＰＮ）支持大鼠肠道细菌易位的影响。方法：４８只ＳＤ大鼠随机分为ＳＡＰ组、ＳＡＰ＋ＴＰＮ组及ＳＡＰ＋ＴＰＮ＋ＥＧＦ组。分别测定肠系膜淋巴结、肝脏及脾脏细菌易位率，利用图像分析仪对小肠粘膜进行检测，并测定回肠粘膜厌氧菌与需氧菌的比率。结果：ＳＡＰ＋ＴＰＮ＋ＥＧＦ组肠系膜淋巴结、肝脏及脾脏细菌易位率明显降低，小肠粘膜绒毛面积、高度、隐窝深度增加，回肠厌氧菌与需氧菌的比率显著提高。结论：ＥＧＦ具有保护重症胰腺炎全肠外营养大鼠肠粘膜机械屏障、生物屏障和降低肠道细菌易位率的作用。

原发性胆囊癌76例诊治分析

原发性胆囊癌７６例诊治分析许克勤★关键词胆囊癌早期诊断外科治疗中国图书资料分类法分类号Ｒ７３５．８我院普外科１９７４～１９９５年收治原发性胆囊癌７６例，均经手术及病理确诊，占同期胆囊切除术的１．９％。现就诊治问题分析如下。１临床资料１．１性别与年龄：...

DST在低位直肠癌前切除术中的应用

１９９６年８月～１９９７年１２月应用双重器械吻合技术（ｄｏｕｂｌｅｓｔａｐｌｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ＤＳＴ）为１０例低位直肠癌行前切除低位吻合，均获成功。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男８例，女２例；年龄４２～６３岁，平均５２．３岁。１...

修补加洛赛克治疗溃疡病穿孔的疗效

溃疡病穿孔是溃疡病的严重合并症.我院自1989年起对溃疡穿孔不适合行胃大部切除或壁细胞迷切(PCV)的病例采用穿孔修补加洛赛克(S+L)治疗,经1～5年随访,并与1989年前单纯穿孔修补(S)的病例(基本情况相同)对比,疗效满意.现报告如下.

桥本病56例手术处理体会

桥本病又称慢性淋巴性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。本病应以甲状腺素制剂替代治疗,但常因诊断不明确或局部压迫症状而行手术处理,致使部分病人术后甲状腺功能严重低下(简称:甲低)。我院1974～1991年经手术处理本病56例,术后并发甲低24例,占42.9%。临床资料一、一般情况本组男5例,女51例,男女之比为1:10。年龄17～69岁。

原发性胆囊癌手术方法探讨

我院1974年1月至1977年12月手术治疗原发性胆囊癌(简称胆囊癌)89例,现对资料完整的83例作回顾性分析,以探讨胆囊癌的手术方法选择。 临床资料 1 性别与年龄 本组83例,男16例,女67例,男女之比为1:4.1,年龄为36～70岁。

术中胆管造影235例分析

我院于1985年1月～1995年12月共收治胆管疾患2015例。其中235例(11.32％)于术中行胆管造影,均获成功。现就其应用价值及适应症分析如下。 临床资料 1 对象 术中胆管造影对象为:①有传统相对胆总管探查指征者共161例;②胆管多发结石或单发结石在切开取石时结石破碎者共53例;③术中解剖不清、疑有胆管变异或损伤者共21例。

腹腔镜下复杂困难胆囊切除术182例手法技巧的探讨

目的 :探讨腹腔镜下复杂困难胆囊切除术的手法技巧。方法 :在全麻下对腹腔严重粘连 ,胆囊萎缩、胆囊扩张、解剖变异、术中活动性出血 ,结石掉入腹腔等复杂困难情况 ,行Calot三角精细解剖超常处理。结果 :临床手术 5 89例 ,其中复杂困难手术 182例 ,中转开腹 2例 ,术后胆总管结石梗阻 2例 ,胆汁漏 3例。结论 :术中精细解剖Calot三角是腹腔镜下复杂困难胆囊切除术成功的关键 ,防止周围脏器损伤是成功的基础。术中手下要能分辨出组织 。

双吻合器在低位直肠癌手术中的应用与评价

近年来吻合器在临床上已广泛应用。本院自1996年11月至1997年5月，应用美国强生公司生产的直线吻台器(55mm)及圆形吻台器(33mm)，对低位直癌进行直肠前切除低位吻合术10例，取得良好效果，报道如下。

表皮生长因子对全胃肠外营养大鼠肠道细菌易位的影响及其机制

目的探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）对全胃肠外营养（ＴＰＮ）大鼠肠道细菌易位的影响及其机制。方法４８只ＳＤ大鼠随机分为对照组、常规ＴＰＮ组、ＴＰＮ＋ＥＧＦ组。测定肠系膜淋巴结细菌易位率；对小肠粘膜组织形态学进行观测；采用免疫组织化学及地高辛随机引物原位杂交技术，分别测定小肠粘膜ＥＧＦ受体及其ｍＲＮＡ的表达。结果ＴＰＮ＋ＥＧＦ组肠系膜淋巴结细菌易位率较ＴＰＮ组明显降低（Ｐ＜０．０５），小肠隐窝细胞数、有丝分裂指数以及小肠粘膜ＥＧＦ受体、ＥＧＦ受体ｍＲＮＡ的表达均较ＴＰＮ组增加（Ｐ＜０．０１）。结论ＧＧＦ能促进ＴＰＮ大鼠小肠粘膜ＥＧＦ受体及其基因的表达，启动隐窝细胞分裂，恢复隐窝细胞生成率，保护肠粘膜机械屏障，从而达到减少细菌易位的作用。

直肠类癌51例诊治分析

直肠类癌５１例诊治分析中国医科大学第一临床学院肿瘤科（沈阳，１１０００１）徐惠绵解放军第三医院普外科（宝鸡，７２１１０４）许克勤河南省人民医院（郑州，４５０００３）聂洁伟许金祥河北省沧州市医院（０６１０００）吴国柱天津市肿瘤医院（３０００６０）王家仓...

肠系膜上动脉栓塞52例临床分析

目的探讨肠系膜上动脉栓塞的临床分型及意义。方法收集2008年9月至2016年9月解放军第三医院收治的52例肠系膜上动脉栓塞患者,依据外科手术、选择性肠系膜上动脉造影及CT血管成像栓塞所处的位置分为中央型和非中央型,比较两型的死亡率、短肠发生率。结果肠系膜上动脉栓塞患者发生肠坏死与其年龄、性别、胃肠道症状无关,而与病程、合并心脑血管疾病、栓塞的位置有关(X^2=13.658、10.833、13.257,P=0.000 2、0.001 0、0.000 3)。中央型死亡率明显高于非中央型,差异有统计学意义(X^2=12.594,P=0.000 4);中央型短肠的发生率明显高于非中央型,差异有统计学意义(X^2=8.259,P=0.004 1)。结论对于合并心脑血管疾病患者出现剧烈腹痛时需重点检查,肠系膜上动脉栓塞要早诊断(≤6 h)早治疗。在临床上将肠系膜上动脉栓塞分为中央型、非中央型,有利于研判疾病的严重程度及预后,以帮助制定合理的治疗方案。

外伤致急性肠系膜上动脉栓塞2例

急性肠系膜上动脉栓塞（acute superior mesenteric arteryembolism，ASMAE）是肠系膜缺血性疾病最常见的原因。近年来，随着人口老龄化和动脉粥样硬化等相关疾病发生率的增加，ASMAE 的患病率也在逐年升高［1］。目前我国关于ASMAE 的流行病学资料尚不多见，患者多为老年人，往往有冠心病、心房颤动、动脉粥样硬化或其他血管疾病病史.