腹部手术后胃瘫综合征20例临床分析

目的探讨腹部手术后胃瘫综合征的发生原因、机制、诊断及治疗。方法对1985～2005年20例腹部大手术后发生的胃瘫患者的临床资料进行回顾性总结。结果胃切除术后发生胃瘫15例,非胃手术后发生胃瘫5例,均发生于术后5～8d。主要表现为上腹胀、呕吐,胃引流量增多。非胃手术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的病人。19例非手术治愈,1例再次手术加行胃肠或肠肠吻合仍未缓解,继续内科治疗。肠内营养支持的患者肠功能恢复比肠外营养支持者提前。结论腹部手术后胃瘫综合征是由多种因素诱发的。上消化道造影及胃镜检查是诊断胃瘫的可靠方法。采用非手术疗法均可治愈,肠内营养有助胃肠道功能恢复。

过敏性皮肤病血清总IgE和过敏原特异性IgE检测分析

目的探讨血清总Ig E和过敏原特异性Ig E检测对过敏性皮肤病的诊断意义。方法选取2011年9月至2013年9月解放军第三医院收治的137例过敏性皮肤病患者作为过敏性皮肤病组,采用酶联免疫吸附法检测其血清总Ig E和几种吸入性以及食入性过敏原特异性Ig E。选取同医院同期收治的非过敏性皮肤病门诊患者72例为非过敏性皮肤病组,行相同方法和指标检测。结果过敏性皮肤病组血清总Ig E水平显著高于非过敏性皮肤病组[(483±17)U/L比(172±12)U/L,P<0.05];过敏性皮肤病组食入性过敏原Ig E抗体阳性率显著高于非过敏性皮肤病组[41.6%(57/137)比4.2%(3/72),P<0.05];过敏性皮肤病组吸入性过敏原Ig E抗体阳性率显著高于非过敏性皮肤病组[49.6%(68/137)比2.8%(2/72),P<0.05]。结论对血清总Ig E和过敏原特异性Ig E进行检测,有助于对过敏性皮肤病做出确诊和治疗。

急诊门奇断流术对肝功能的影响

目的通过对急诊门奇断流术对肝功能影响的分析来探讨该手术的可行性。方法对2000年1月-2006年12月行择期门奇断流术(46例)、急诊门奇断流术(21例)和同期内科保守治疗(对照组,68例)患者资料进行回顾性分析。结果急诊手术组的再出血率、死亡率低于对照组;治疗后急诊手术组的肝功能正常率、肝炎好转率显著高于对照组(P<0.05),与择期手术组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊门奇断流术止血效果确切,利于肝脏功能的恢复,手术指征的把握和围手术期处理是手术成功的关键。

乳晕环切口治疗乳腺良性肿瘤40例临床分析

目的探讨乳腺良性肿瘤采用乳晕环切口的临床效果。方法选择2009年1月至2011年1月收治的乳腺良性肿瘤患者80例,随机分为两组,对照组40例采用传统的乳腺放射状切口手术进行治疗,观察组40例采用乳晕环形切口手术进行治疗,对两组临床结果进行回顾性比较分析。结果两组均顺利完成手术,1年后随访观察。40例患者乳房外形均较好保持,后瘢痕情况满意37例,一般3例,无不满意。对照组术后瘢痕情况15例患者满意,16例表示一般,9例不满意。两组瘢痕满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺肿瘤采用乳晕或乳晕边缘环形切口,对乳房美观度无影响,瘢痕易于隐藏,有较好治疗效果。患者满意度较高。

抗-M抗体致交叉配血不合1例

目的:对1例由于抗-M抗体导致交叉配血不合的情况进行临床检验和分析。方法:首先对患者进行直接抗人球蛋白试验,然后进行ABO血型系统、Rh血型系统、MNS血型系统血型鉴定,接着通过谱细胞对患者血清进行不规则抗体的筛选,最后通过吸收放散反应对抗-M抗体进行确证。结果:直接抗人球蛋白试验为阴性,血型为A型、Rh(+)、NN,导致凝聚胺交叉配血主侧凝聚的原因是存在不规则抗体,即抗-M抗体。结论:在临床工作中应该对不规则抗体的情况进行鉴别。对于交叉配血不合的结果,应该高度怀疑不规则抗体的存在,以避免溶血性输血反应的发生。

入伍新兵吗啡、甲基安非他明、抗-HIV1+2复检分析

目的对入伍的新兵进行吗啡、甲基安非他明、抗-人类免疫缺陷病毒(HIV)复检。方法对342名新兵进行吗啡、甲基安非他明联合检测(胶体金法),抗-HIV1+2采用ELISA法检测。结果 342名新兵尿吗啡、甲基安非他明初检6例阳性,阳性率为1.75%,1周后复查均阴性。结论加强对新兵毒品、HIV检测,把吗啡、甲基安非他明、抗-HIV1+2的检测列入到部队每年体检的常规检测项目中,有利于部队的建设和发展。

创伤性膈肌破裂

总结创伤性膈肌破裂的诊断和治疗经验。分析致伤原因、手术方式、误诊教训。认为胸腹部创伤要注意致伤原因、创伤部位等因素;胸部X线透视是可靠的检查方法;手术应仔细检查膈肌;创伤性膈疝应尽快手术治疗。

高原寒区驻训官兵肛周疾病发病情况及相关因素分析

目的:调查高原寒区驻训官兵肛周疾病的发病情况,探讨影响肛周疾病的相关因素,为保障部队训练提供科学依据。方法:设计"高原寒区驻训官兵肛周疾病调查表",向驻训官兵发放调查问卷1 150份,对肛周疾病发病情况进行统计分析,探讨其相关影响因素。结果:肛周疾病发病率为12.8%,痔发病率最高(7.9%),其次依次是肛周瘙痒(3.1%)、肛周感染(1.3%)、肛裂(0.4%)和肛瘘(0.4%)。患病组既往肛周病史、活血药物史、患病前感染情况、预防知识、饮食习惯、水分摄入、生活习惯、训练强度、大便性质、情绪改变等均与正常组有明显差异,有统计学意义(P<0.05);患病组年龄、性别、饮食结构、服用维生素与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加强高原寒区驻训官兵的心理疏导、减少辛辣食物的摄取、保障充足的饮水和水果、改善洗澡条件、适量服用活血药物、保持大便通畅,温水坐浴、提肛训练,开展健康宣教和疾病预防、科学施训的措施,能有效降低高原寒区驻训官兵的肛周疾病发病率,对曾有肛周病史、患病前有感染发生者要重点预防。

胃癌穿孔的诊断与术式选择探讨

目的:探讨胃癌穿孔的临床特点和不同术式的选择指征。方法:回顾性分析21例胃癌穿孔病人临床表现、术式选择和预后。结果:术前、术中诊断胃癌穿孔18例,误诊3例。行胃癌根治9例,姑息性胃癌切除5例,穿孔修补7例,3种术式术后各死亡1例,中位生存期分别为26.5、15.8和5.7个月。结论:提高术前、术中确诊率,据病人情况选择合适的术式是保障患者生命安全、延长患者生存时间、提高生存质量的关键。

糖尿病患者行胃转流术的护理分析

糖尿病是临床上经常发生的一种慢性疾病,常规治疗方式有胰岛素注射、口服药物、运动疗法以及饮食疗法等。就目前来看,随着医疗技术的进一步发展,胃转流手术已经应用于糖尿病治疗中,且具有良好疗效。我院于2015年11月开展胃转流手术,手术之后治疗效果满意。总结以下护理体会,与广大同仁分享。

肝胆外科损伤控制性手术应用效果观察

目的探讨损伤控制性手术（DCO）在肝胆外科的应用效果。方法选择肝胆外科创伤患者100例，随机分为观察组与对照组各50例，观察组实施损伤控制性手术，对照组实施常规I期手术治疗，对比两组病死率、术后粘连性肠梗阻及肺部感染情况。结果观察组病死率为22％，显著低于对照组的54％（x2=10．8659，P〈0．01）；观察组发生粘连性肠梗阻5例，显著低于对照组的8例（x2=4．2111，P〈0．05）；观察组肺部感染6例，显著低于对照组的9例（x2=4．5868，P〈0．05）。结论在肝胆外科对严重创伤患者实施DCO技术进行救治，可显著降低患者病死率，降低肺部感染、粘连性肠梗阻等并发症的发生率。

影响肠系膜上动脉血栓预后因素的研究

目的探讨影响肠系膜上动脉血栓患者预后的多种因素,为改善其预后提供指导意义。方法 61例肠系膜上动脉血栓患者的预后为死亡、短肠和治愈,分别对比研究死亡组与治愈组、手术后短肠组与非短肠组患者的年龄、性别、病程、有无便血、是否合并心血管疾病和血栓栓塞位置,比较影响其预后的多种因素。结果肠系膜上动脉血栓死亡组患者≤6 h病程的比例明显低于治愈组、血栓栓塞的位置明显高于治愈组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者的年龄、性别、便血及合并心血管疾病与治愈组差异无统计学意义(P>0.05)。肠系膜上动脉血栓短肠组≤6 h病程的比例明显低于非短肠组、血栓栓塞的位置明显高于非短肠组,差异有统计学意义(P<0.05)。短肠组的年龄、性别、便血及合并心血管疾病与非短肠组差异无统计学意义(P>0.05)。结论病程和血栓栓塞的位置是影响肠系膜上动脉血栓患者预后的两个关键因素。

血浆D-二聚体检测对肠系膜上动脉血栓的诊断价值

目的分析血浆D-二聚体检测对肠系膜上动脉血栓的诊断价值。方法对疑似肠系膜上动脉血栓的78例患者进行选择性肠系膜上动脉造影,阳性者30例为实验组,阴性者48例为对照组,检测所有患者的血浆D-二聚体水平。结果实验组血浆D-二聚体水平明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体检测作为肠系膜上动脉血栓的诊断方法的敏感性为93.3%,特异性为59.6%,阴性预测值为93.5%。结论血浆D-二聚体检测对于肠系膜上动脉血栓的诊断是一种简单快速的敏感方法,可以作为排除肠系膜上动脉血栓的筛选试验。

创伤后凝血病一例

患者男，16岁，因自服硫酸后腹痛2h急诊入院，查体：心率100次／min，血压0／0mmHg，意识模糊，全身皮肤湿冷，腹部平软，中上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，

急诊与择期门奇断流治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的总结和分析肝硬化门脉高压上消化道大出血行脾切除加门奇断流术的疗效。方法对我院2000年1月至2006年12月间择期门奇断流术46例和急诊门奇断流术21例的临床资料进行回顾性分析。结果本组67例术后上消化道出血均停止。急诊手术的手术并发症发生率、术后再出血率两组间差异无统计学意义,但急诊手术对术后肝脏功能有一定影响。结论脾切除加门奇断流术治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血是安全有效的治疗方法,止血效果确切、手术时机的把握和围术期处理是急诊手术成功的关键。

甲状腺全切除术指征与安全性探讨

目的探讨甲状腺全切除术的指征与安全性。方法回顾性分析解放军第三医院1996年10月至2009年10月甲状腺全切除术78例患者的临床资料。结果甲状腺癌38例,巨大结节性甲状腺肿32例,结节性甲状腺肿单侧切除术后对侧复发8例。术后恢复顺利,痊愈出院。术后2例出现喉返神经损伤,均治愈。结论分化型甲状腺癌或伴有远处转移或良性病变但已失去正常甲状腺组织,为甲状腺全切除术的主要手术指征。术中细致解剖是确保手术安全性的关键。

乳腺癌术后患者自我形象紊乱的护理

目的探讨自我形象紊乱这一护理诊断在乳腺癌术后的发生率及护理措施。方法对48例乳腺癌术后患者进行资料收集和问卷调查分析，同时比较不同年龄、文化程度的患者发生自我形象紊乱的关系进行比较，同时针对患者特点进行有效的护理。结果48例患者中25例自我形象紊乱，发生率为52．1％，与文化程度成正比。结论乳腺癌术后自我形象紊乱的发生率较高，直接影响患者的康复和生活质量，因此，应给予充分的重视和护理干预。