奥卡西平和卡马西平治疗神经性耳鸣效果观察

耳鸣是临床常见症状之一,其发病率非常高,卡马西平是治疗耳鸣的传统一线药物,但不良反应发生率较高。奥卡西平作为新一代药物以其良好的效果和相对较少的副作用在临床广泛应用,但对于其耳鸣治疗效果少见报道。本研究通过随机分组的方法对耳鸣患者分别口服卡马西平治疗和奥卡西平治疗,并对其疗效进行比较,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：患者均来源于我院门诊,通过详细的病史询问和体格检查,

环氧合酶2的神经生物学作用

目的:就关于合成各种前列腺素的关键酶环氧合酶2在中枢神经系统生理和病理过程中的作用的研究进展进行概括总结。资料来源:应用计算机检索Medline1995-02/2005-02的与环氧合酶2的神经生物学作用相关的文章,检索词“COX-2,brain,CNS”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索CNBI1995-02/2005-02期间相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“环氧合酶2,脑,中枢神经系统”。资料选择:就检索到的280余篇文献进行筛选,选择以环氧合酶2在神经系统生理和病理过程中的作用为主要研究内容的文献35篇,无论研究对象为动物还是患者全部纳入,其中研究内容相似的,以近3年且发表在较权威杂志者优先。资料提炼:将筛选到的文献按照不同生理过程或者病理过程分类,其中20篇与不同的病理过程相关,7篇与环氧合酶2的生理功能相关,其他还有一些与环氧合酶2在神经系统以外的作用相关。资料综合:35篇文献共包括近千例实验动物(或患者),说明了环氧合酶2参与兴奋性神经元的突触传递、中枢神经系统的炎性过程、痛觉过敏和各种脑损伤过程,也参与神经变性病如阿尔茨海默病和帕金森病的病理过程等。结论:环氧合酶2在神经系统的生理和病理过程中具有重要的作用。对其神经生物学作用的深入研究将为神经系统许多疾病的临床治疗提供新的思路。

动眼神经麻痹33例临床分析

目的探讨动眼神经麻痹(ONP)患者的临床表现及病因。方法分析2012年9月至2017年12月陕西解放军第三医院神经内科住院治疗的33例ONP患者的病例资料。结果33例ONP患者中单眼发病30例陕西(90.9%),双眼发病3例(9.1%)。病因分析结果显示:糖尿病9例(27.3%),脑干梗死6例(18.2%),脑神经炎3例(9.0%),病毒性脑炎2例(6.1%),痛性眼肌麻痹2例(6.1%),重症肌无力2例(6.1%),颅内动脉瘤2例(6.1%),先天性动眼神经麻痹1例(3.0%),多发性硬化3例(9.1%),病因不明3例(9.1%)。治疗及随访结果:22例(66.7%)患者临床症状完全恢复,包括糖尿病性动眼神经麻痹9例(27.3%),脑干梗死5例(15.2%),脑神经炎3例(9.1%),重症肌无力2例(6.1%),病毒性脑炎2例(6.1%),后交通动脉瘤1例(3.0%)。结论临床上根据动眼神经麻痹患者发病年龄、起病方式、临床症状及相关辅助检查大多数可明确诊断,早期、合理的综合治疗可使大部分患者临床症状改善。

基层医院救治基底动脉尖综合征39例体会

基底动脉尖综合征（TOBS）是以基底动脉顶端为中心的2cm直径范围内（即左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉主干顶端）由于栓塞或血栓形成导致中脑、丘脑、部分枕颞叶以及小脑上部的梗死,从而引起的一系列临床综合征。由于临床发病突然、病情危重、预后较差,在基层医院临床救治中存在一定的困难,现就我院2002-01-2010-12收治的39例进行总结如下。

大鼠导水管周围灰质注射谷氨酸可使Barrington核神经元表达Fos

形态学研究已发现大鼠内侧视前区（ＭＰＯ）和导水管周围灰质（ＰＡＧ）发出大量轴突，投射至与排尿反射密切相关的Ｂａｒｒｉｎｇｔｏｎ 核。本研究试图通过注射谷氨酸钠到ＭＰＯ或ＰＡＧ后，观察Ｂａｒｒｉｎｇｔｏｎ 核内的Ｆｏｓ表达情况，来了解以上两通路的性质。将谷氨酸钠注射到ＭＰＯ后，只有少量Ｆｏｓ阳性神经元出现在Ｂａｒｒｉｎｇ－ｔｏｎ 核。而将谷氨酸钠注射到ＰＡＧ后，Ｂａｒｒｉｎｇｔｏｎ 核内出现大量的Ｆｏｓ阳性神经元。此结果提示，ＰＡＧ可能对大鼠脑桥排尿反射活动具有兴奋性调节作用。

拉莫三嗪单药治疗老年癫癎效果分析

2009年3月～2012年9月我科用拉莫三嗪治疗老年癫癎50例，取得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1．1病例选择2009年3月～2012年9月在我科门诊及住院确诊的老年癫痂患者50例，其中男性35例，女性15例，年龄60～83岁，平均（70．18±0．98）岁，病程1～30年，平均（5．48±0．95）年。发作类型：全身强直阵挛发作17例，复杂部分性发作19例，简单部分性发作4例，失神发作3例，部分发作继发全面性发作1例，植物性发作1例，部分性发作持续状态5例。入选标准：①按照国际抗癫癎联盟（ILAE）对癫癎发作及癫癎综合征的分类标准诊断为癫癎；②患者年龄≥60岁；③病程1年以上；④癫癎发作频率每年≥2次；⑤无严重肝、肾功能障碍；⑥无恶性肿瘤及变性病。排除标准：①对拉莫三嚷过敏者；②癫痫发作频繁无法计数者；③有精神障碍者。

拉莫三嗪治疗月经相关性癫痈的体会

月经相关性癫痫通常是指一般情况下不发或偶发，而在经期及其前后发作或发作频繁、发作加重的一种特殊类型的癫痫，即发作与月经周期密切相关。自2008年1月至2012年11月在我院门诊就诊或住院治疗的此类病例23例，经拉莫三嗪单药或添加治疗，均取得良好疗效，现总结报告如下。

拉莫三嗪治疗癫痫2年随访观察

目的：观察拉奠三嗪治疗癫痫2年的疗效及脑电图变化。方法：65例癫痫患者用拉莫三嗪单药或添加治疗，分别于治疗6、12、18、24个月时复诊，了解临床发作情况，并进行24h动态脑电图监测，进行分析比较。结果：治疗6、12、18、24个月时完全控制率比较差异有统计学意义（P〈05），而治疗18、24个月时总有效率与治疗6个月时总有效率相比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗后12、18、24个月时脑电图异常率与治疗前相比较差异有统计学意义（P〈0．05），而治疗后6个月时与治疗前相比较差异无统计学意义（P〉o．05）；治疗后6、12、18、24个月之间脑电图异常率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：长期用拉莫三嗪单药或添加治疗，使患者的发作频率明显下降，治疗6个月后与治疗前相比较差异无统计学意义，治疗6、12、18、24个月后脑电图异常率之间比较差异无统计学意义。

黄芪注射液对大鼠脑出血灶周围区内胶质细胞纤维酸性蛋白表达的影响

目的 :为了探讨黄芪对脑出血后星形胶质细胞反应的影响 .方法 :大鼠纹状体内注入胶原酶造模 ,采用免疫组织化学ABC法观察黄芪治疗组和生理盐水对照组出血区胶质细胞纤维酸性蛋白 (GFAP)在出血后不同时间点的表达 .结果 :脑出血后 12h出血灶周围区GFAP免疫阳性反应很强(398± 6 ) /mm2 ,黄芪可使GFAP免疫阳性反应减轻 [(36 8± 3) /mm2 ,P <0 .0 5 ];至脑出血后 72hGFAP表达减弱 (342± 5 ) /mm2 ,黄芪可使其增强 [(35 2± 4 ) /mm2 ,P <0 .0 5 ].结论 :黄芪对脑出血后星形胶质细胞的调节作用可能与脑出血损伤后神经功能的恢复有关 .

红景天苷对大鼠脑缺血再灌注氧化应激损伤的保护作用

目的:探讨红景天苷(SAL)对大鼠脑缺血再灌注损伤(IRI)的神经保护作用。方法:建立大鼠右侧大脑中动脉缺血再灌注模型。实验分为假手术组、IRI模型组、SAL预处理+IRI组(每日10 g/kg,溶于生理盐水,浓度为1. 5 g/ml,连续灌胃14 d),于再灌注24 h应用试剂盒检测大鼠缺血脑组织中丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)及超氧化物岐化酶(SOD)的表达水平;应用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色方法评定脑梗死体积,计算梗死体积百分比;用Western Blot和免疫荧光染色方法观察大鼠缺血侧脑组织神经元表达的变化。结果:与假手术组相比,IRI模型组MDA、ROS的表达水平明显升高,SOD的表达水平明显降低(P <0. 01),脑梗死体积百分比增大(P <0. 01),Neu N的表达降低(P <0. 01);与IRI模型组相比,红景天苷预处理+IRI组MDA、ROS的表达明显降低,SOD的表达明显升高(P <0. 05),脑梗死体积百分比明显减小(P <0. 01),Neu N的表达升高(P <0. 05)。结论:红景天苷可通过抑制脑缺血再灌注损伤大鼠的氧化应激来减少脑梗死体积而发挥神经保护作用。

奥卡西平和卡马西平治疗前庭阵发症的疗效对比

前庭阵发症是周围性眩晕的常见病因之一,主要表现为短暂性眩晕发作,发病机制可能为血管神经之间的压迫,目前临床采用抗癫痫药物治疗该病,常用药物为卡马西平,奥卡西平治疗前庭阵发症尚无报道,本研究就奥卡西平和卡马西平治疗前庭阵发症的疗效及不良反应进行比较分析,现报道如下。

老年脑梗死患者应用协同护理模式干预的效果及患者生活质量分析

脑梗死是临床上较为常见的一种脑血管疾病,是由于患者局部脑组织的血液循环出现障碍而引发缺氧、缺血,从而导致脑血管发生病变[1]。脑梗死多发于老年人,多预后不良,具有较高的致残率及病死率,严重影响老年人的生活质量,

周围性眩晕和中枢性眩晕电生理特点的比较

目的比较周围性眩晕和中枢性眩晕的电生理特点。方法对周围性眩晕组(85例)和中枢性眩晕组(61例)患者进行眼震电图和脑干听觉诱发电位(BAEP)检查。结果周围性眩晕组眼震电图异常67例(78.8%),其中视测距障碍试验过冲及欠冲6例(7.1%);自发性眼震5例(5.9%);凝视试验异常16例(18.8%);视跟踪试验Ⅰ型42例(49.4%),Ⅱ型17例(20.0%),Ⅲ型8例(9.4%);视动性眼震试验双侧不对称19例(22.4%);变位性眼震阳性51例(60.0%);冷热试验异常31例(36.5%)。中枢性眩晕组眼震电图异常42例(68.9%),视测距障碍试验过冲及欠冲19例(31.1%);自发性眼震13例(21.3%);凝视试验异常23例(37.7%);视跟踪试验Ⅰ型35例(57.4%),Ⅱ型13例(21.3%),Ⅲ型8例(13.1%),Ⅳ型5例(8.2%);视动性眼震试验双侧不对称33例(54.1%);变位性眼震阳性2例(3.3%);冷热试验异常6例(9.8%)。与周围性眩晕组比较,中枢性眩晕组视测距障碍试验、凝视试验、视跟踪试验、视动性眼震试验异常率显著升高,变位实验和冷热实验异常率显著降低(均P<0.05)。周围性眩晕组BAEP异常32例(37.6%),中枢性眩晕组BAEP异常31例(50.8%)。与中枢性眩晕组比较,周围性眩晕组Ⅰ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ波的波峰潜伏期显著升高,Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波峰潜伏期显著降低(均P<0.05)。结论眼震电图视测距障碍试验、凝视试验、视跟踪试验、视动性眼震试验对中枢性眩晕敏感性较高,变位性眼震实验对耳石症检出率高,冷热实验对半规管功能评价敏感度高。BAEP阳性率较低,但可对眩晕患者定位提供客观依据。

耳石手法复位、前庭习服训练和单纯药物治疗良性发作性位置性眩晕的疗效观察

良性发作性位置性眩晕（BPPV）用耳石手法复位、前庭习服训练及药物均可治疗。本研究观察耳石手法复位、前庭习服训练和单纯药物治疗对BPPV的效果。现报告如下。

急性脑出血患者焦虑抑郁情绪调查研究

目的:探讨急性脑出血患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素。方法:采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对2010年9月至2012年9月我院神经内科收治的36例急性脑出血患者(观察组)和同期36例在我院健康体检者(对照组)进行测评,采用SPSS16.0软件进行分析找出急性脑出血患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素。结果:观察组焦虑抑郁症情绪检出率与得分均明显高于对照组的,有显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:女性是急性脑出血患者出现焦虑情绪危险因素,患者文化程度高和患者对疾病了解多是急性脑出血患者出现焦虑抑郁情绪的保护因素,而患者工作压力和患者疾病预后是急性脑出血患者出现焦虑抑郁情绪危险因素。结论:急性脑出血患者焦虑抑郁情绪明显较高,其焦虑抑郁情绪受多方面因素的影响,我们应该采取针对性的干预措施来改善患者的焦虑抑郁情绪。

失眠患者生活质量影响因素调查研究

目前，由于生活节奏的迅速变化，生活及工作的压力不断增大，结果导致许多失眠者睡眠质量严重不佳。相关世界权威组织研究发现，有超过25％的失眠患者存在严重的睡眠问题。所以，部分研究把睡眠障碍认为是当前危及人类健康的潜在致命因素。失眠的含义：一种经常不能获得正常睡眠为主要特征的病症，症状有入睡困难、易醒及早醒三种表现形式，可单独出现，也可共同存在[1]。失眠程度较严重者，其机体及精神均受到严重影响，最终会影响患者的生活质量。因此，本次问卷调查法及多元素回归析法对56例程度不同的失眠患者进行分析统计，研究其生活质量的影响因素，报告如下。

大鼠脑出血灶周围区粘附分子的表达

目的 :研究脑出血区粘附分子表达的动态变化 ,探讨脑出血的病理生理过程 ,为临床治疗脑出血提供理论依据 .方法 :纹状体内注入胶原酶造模 ,采用免疫组织化学ABC法观察粘附分子ICAM 1,VCAM 1和E selectin在脑出血后 2 4 ,72h和 7d的表达变化 .结果 :大鼠脑出血后 2 4 ,72h和 7d组出血灶周围纹状体内均有明显的ICAM 1,VCAM 1和E selectin免疫阳性细胞 ,与相同时间点的非出血侧纹状体比较均有显著差别 (P <0 .0 5 ) ;而且同一种粘附分子在不同时间点在出血灶周围的表达不全相同 ,2 4h组出血侧 3种粘附分子阳性的细胞数量最多 [ICAM 1,VCAM 1和E selectin分别为 (15 2± 4 ) ,(14 1± 2 )和 (131± 4 )mm2 ],72h组 [(4 4± 3) ,(98± 4 )和 (36± 5 )mm2 ]和 7d组 [(4 3± 3) ,(96± 4 )和 (35±3)mm2 ]3种粘附分子阳性的细胞数量均减少 ,与 2 4h组比较有明显的统计学意义的差异 (P <0 .0 5 ) ,而 72h和 7d组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) .结论 :脑出血区粘附分子表达增高 。

脑卒中相关性肺炎对脑梗死患者病情和预后的影响

目的 探讨脑卒中相关性肺炎（SAP）对脑梗死患者病情及预后的影响.方法 选取97例SAP患者为SAP组和选取同期在本院治疗的未发生SAP的脑梗死患者100例为对照组,探讨分析脑卒中的相关影响因素,并比较2组患者的实验室检查指标、生存预后情况.结果 SAP组多发部位梗死率为26.8％（26/97）,C反应蛋白为（116±70） mg/L,红细胞沉降率为（23±14）mm/1 h,均明显高于对照组[多发部位梗死率为6.0％ （6/100）,C反应蛋白为（75 ±41）mg/L,红细胞沉降率为（10 ±5）mm/1 h],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.SAP组患者入院时NIHSS评分、APACHEⅡ评分高于对照组,差异均有统计学意义[（16±5）分比（9±4）分,t=10.90;（17±5）分比（7±4）分,=6.88,均P＜0.01].SAP组C反应蛋白、红细胞沉降率均明显高于对照组[（116±70） mg/L比（75 ±41）mg/L,（23±14）mm/1 h比（10±5）mm/1 h],前清蛋白、清蛋白均明显低于对照组,差异均有统计学意义[0.25（0.11,1.03） g/L比0.36 （0.19,1.00） g/L,（30±5）g/L比（35 ±3）g/L,P＜0.05或P＜0.01];采用单因素Logistic回归分析SAP的影响因素发现：多发部位脑梗死、NIHSS≥15分、APACHEⅡ≥20分为SAP的危险因素,比值比（95％置信区间）分别为5.737（2.242 ～16.682）、13.588（6.527 ～28.290）、7.329（2.688 ～19.980）,差异有统计学意义（P＜0.05）,上述因素可以使脑卒中患者发生SAP的危险增加4.596 ～13.588倍.结论 SAP对患者的病情、生存预后影响较大,应及时采取措施预防SAP的发生,以改善脑梗死患者的生存预后、生活质量,降低病死率.

鼻源性肥厚性硬脑膜炎一例

患者 男性，47岁。因头晕、头部不适伴恶心、呕吐1个月，于2006年12月27日入院治疗。患者1个月前出现头晕、头部不适，视物模糊，伴恶心、呕吐（非喷射状），无头痛、发热、抽搐等症状。既往患慢性副鼻窦炎6年，遇寒冷鼻腔脓性分泌物即增多。

大鼠脑出血灶周围区内胶质细胞纤维酸性蛋白的表达

目的 :研究脑出血区的胶质细胞反应 .方法 :大鼠纹状体内注入胶原酶造模 ,采用免疫组织化学ABC法观察出血区胶质细胞纤维酸性蛋白 (GFAP)在出血后不同时间点的表达 .结果 :脑出血后出血灶周围区有明显的GFAP免疫反应阳性的细胞 ,且不同时间点阳性细胞的数量和形态不同 .脑出血后早期 (3～ 5h)GFAP的表达最强 ,阳性细胞胞体肥大、突起增粗、增长 ,阳性细胞数量较多 (3h为 4 10± 4 ;5h为4 0 8± 9) ,排列密集 ;脑出血后 14和 2 4hGFAP阳性细胞数量(14h为 4 0 1± 5 ;2 4h为 4 0 2± 4 )与 3和 5h之间比较 ,无明显统计学意义的差别 (P >0 .0 5 ) ;72h后 ,GFAP阳性的细胞数量较出血早期显著减少 (35 8± 12 ) ,与 3,5 ,14和 2 4h组比较均有明显差别 (P <0 .0 5 ) ,至脑出血 7d后阳性细胞数量 (389±5 )比 72h增加 (P <0 .0 5 ) ,但数量少于 3和 5h(P <0 .0 5 ) .在所有观察时间点非出血侧相应脑区几乎无或仅有弱的GFAP免疫反应阳性 .结论 :脑出血后病变部位存在明显的呈现独特的时间模式的胶质细胞反应 。