经舟骨月骨周围脱位早期诊断和手术的重要性

目的:评价切开复位内固定同时修复损伤韧带治疗经舟骨月骨周围脱位重要性。方法:1995年6月至2001年6月,采用切开复位内固定同时修复损伤韧带治疗14例经舟骨月骨周围脱位患者,其中男13例,女1例;年龄21～38岁,平均25.4岁。手术均在受伤后2周内进行,所有患者均为后脱位。结果:14例患者均获得随访,时间24～60个月,平均28.3个月。13例舟骨骨折一期愈合,腕关节功能恢复良好;1例出现骨不连,腕关节功能部分受限。未发现舟骨和月骨坏死者。采用Cooney评分法:优9例,良3例,可1例和差1例。结论:对于经舟骨月骨周围脱位患者,如能得到早期诊断,采取早期复位及切开内固定治疗,同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带,可早期提供腕舟骨稳固的固定,有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。

DHS和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析

目的比较DHS和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法61例老年骨质疏松性股骨转子间骨折的患者,31例应用DHS治疗股骨转子间骨折,30例应用PFNA治疗股骨转子间骨折,并对结果进行分析对比。结果经9～18个月随访,平均12.9个月。PFNA组较DHS组在手术时间、切口长度等方面均有优势;按照Harris髋关节评分标准术后PFNA组和DHS组相比较无明显差异;术后并发症对比PFNA组较DHS组少,而PFNA组易于发生术中股骨干骨折。结论PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、抗旋转、抗切割等优点,是理想的内固定物。

后路椎体间或横突间融合治疗椎间盘源性下腰痛

目的 观察椎体间或横突间融合治疗椎间盘源性下腰痛的手术疗效。方法 经椎间盘造影检查 ,有 3 2例患者被确诊为椎间盘源性下腰痛。其中 1 7例行后路椎间盘切除椎体间cage植骨 ,1 5例行后路椎间盘切除横突间植骨RF内固定。术后随访 2～ 4年 ,观察患者腰痛改善和腰推融合情况。结果 术后 1年患者腰痛较术前平均改善者在椎间融合组为 87% ,横突融合组为 76%。术后 2年腰痛较术前平均改善者在椎间融合组为 89% ,横突融合组为 81 %。术后 1年腰椎融合率在椎间融合组为 88% ,横突融合组均为 87%。术后 2年腰椎融合率在椎间融合组为 92 % ,横突融合组均为90 %。结论 后路椎体间cage植骨融合术治疗椎间盘源性下腰痛 ,术后近中期腰痛改善率优于经椎弓根固定横突间融合术。椎间融合治疗是治疗椎间盘源性下腰痛的首选术式。