53例腹部外科脓毒症患者并发多器官功能障碍综合征的救治分析

目的 探索降低腹部外科脓毒症患者并发MODS的死亡率的综合治疗措施。方法 (1)整体治疗MODS时 ,在“炎性介质、细菌、内外毒素、微循环、免疫功能、营养代谢、基础疾病、脏器功能”等方面进行兼顾和并治 ,并相应实施 14条具体治疗措施 ;(2 )提出了短程联合应用山莨菪碱、地塞米松为主的综合救治方案 ;(3)提出并应用了“分阶段代谢营养支持”治疗 ,减少了严重并发症的发生率 ;(4)采用自制的“解毒固本汤”配合治疗 ,以改善免疫紊乱状态、调控炎性介质等。结果 按KnausW A教授MODS的诊断标准 ,本组共 5 3例 ,应用传统常规疗法的 31例患者 ,2 2例死亡 ,死亡率为 70 96 %。采用采用综合救治新策略的 2 2例患者 ,死亡 8例 ,病死率为 36 36 %。两组经t检验 ,P <0 0 1。结论 腹腔严重感染致MODS治疗困难 ,病死率高 ,采用综合救治新对策疗法能降低MODS的病死率。

小肠间质瘤致十二指肠淤滞症及小肠扭转一例

患者女,53岁.主因进食后上腹部绞痛不适伴恶心、呕吐3年余,加重2 h入院.上述症状于进食后反复出现,发作时间约2 h至1 d不等,俯卧位、左侧卧位及胸膝位时腹痛可完全缓解,且症状发生及缓解时均较突然.近3个月体重减轻约10kg.查体：急性痛苦面容,被动体位.腹部略膨隆,全腹软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张.右下腹部可扪及一大小约8 cm×6 cm肿物,质地中等,边界尚清,无明显压痛,活动度良好.