鼻咽癌自适应放疗中靶区和危及器官体积及剂量学变化

目的探讨鼻咽癌自适应放疗过程中靶区和危及器官体积及剂量学改变。方法选取2015年5~10月在我院接受调强放射治疗的10例鼻咽癌患者,于放疗前及放疗第10、20、30次时应用CTVision图像引导及配准技术分别对患者进行定位及图像引导CT扫描,并对图像引导的CT图像分别重新设计优化放疗计划,比较放疗前及在放疗第10、20、30次时每例患者的靶区、危险器官的体积及剂量学变化。结果 (1)靶区及双侧腮腺体积均随放疗进程呈进行性缩小。至放疗结束时,靶区中位体积较放疗前缩小58.12%,左、右侧腮腺中位体积较放疗前分别缩小40.46%、34.77%。(2)在3次修改优化放疗计划中靶区的Dmax、Dmean、Dmin与脊髓、脑干的Dmax与放疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05),双侧腮腺照射剂量均较放疗前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论离线自适应性放疗技术可减少腮腺受照射的剂量,是一种比调强放疗更精确化、个体化的放疗技术。

CTVision图像引导测量放疗摆位误差的初步观察

目的 探讨CTVision图像引导下的放射治疗系统的临床摆位误差.方法 应用西门子CTVision图像引导放射系统治疗33例患者,其中头颈部肿瘤20例,胸部肿瘤6例,腹盆部肿瘤7例.从首次放疗起每周1次于放疗前获取CT图像,将CT图像和计划图像及其靶中心匹配,获得靶中心x（左右）、y（头脚）、z（前后）方向的误差,分析误差及其分布规律.结果 头颈部肿瘤119次扫描中78次（65.5％）3个方向误差均＜2mm,胸部肿瘤36次扫描中14次（38.9％）3个方向误差均＜3mm,腹盆部肿瘤42次扫描中10次（23.8％）3个方向误差均＜3 mm.头颈部、胸部、腹盆部肿瘤摆位误差均呈正态分布.结论 CTVision图像引导测量治疗前摆位误差并实时调整,大大提高患者的摆位精度。

新辅助治疗对中晚期中低位直肠癌保肛手术疗效的影响

目的 分析新辅助放疗（ NRT）及新辅助放化疗（NCRT）及单纯手术（S）对中晚期中低位直肠癌的临床价值.方法 选取139例中低位直肠癌患者,分成3组,NRT组给予术前放疗（50 Gy/25次,共5周）,NCRT组予以术前放化疗（卡培他滨联合奥沙利铂＋放疗）方案,S组直接手术.随访分析3组患者保肛率及3年生存率.结果 NRT及NCRT组保肛率分别为74.47％（35/47）和73.91％（34/46）,较S组的54.35％（25/46）明显提高（x2=4.111、3.827,P=0.043、0.050）,3组1、2、3年生存率差异无统计学意义（均P＞ 0.05）,NRT及NCRT第1年生存率分别为87.23％（41/47）和88.89％（40/45）,与S组97.83％（45/46）比较,差异无统计学意义（x2=4.611,P=0.100）.结论 NRT及NCRT在提高保肛率方面有一定优势,但3年生存率无明显提高。

伽玛刀治疗肝硬化并原发性小肝癌的临床观察

目前早期肝癌治疗仍首选手术，但随着放射物理的发展和精确放疗技术的实施，肿瘤靶区在受到精确适形高剂量照射的同时保护了周围正常肝组织，放射治疗已逐渐成为非手术治疗肝癌的主要方法之一。现对2008年1月至2010年12月在我科住院行分次立体定向伽玛刀治疗的肝硬化并原发性小肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，结果报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组77例，男64例，女13例。年龄27～76岁，中位年龄53．75岁。入组条件：①均有肝硬化病史；②经超声、CT或MRI明确诊断为肝硬化并发原发性小肝癌（肿瘤最大直径均≤5cm）；③无肝内及远处转移；④无门脉癌栓；⑤Child肝功能分级≥B级；⑥卡氏评分〉170分；⑦自细胞〉2．5×10^9／L，血小板〉60×10^9／L。77例患者中血清甲胎蛋白（AFP）〉400．g／ml47例；AFP200～400．g／llll23例；AFP〈200n∥ml7例。所有患者均经外科会诊囡凝嘶．功能异常或合并中重度食管胃底静脉曲张、心血管病、糖尿病等不能耐受手术。