FibroScan对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效评价

目的：评价瞬时弹性扫描（FibroScan）动态监测恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）肝硬化过程中肝纤维化改善的作用。方法选择我院收治的CHB肝硬化患者352例，所有患者均接受ETV（初治患者或阿德福韦酯耐药患者0.5 mg/d，拉米夫定耐药患者1.0 mg/d）抗病毒治疗。进行定期随访，随访时间不短于3年。每3-6个月进行肝脏硬度测量（FibroScan）及生化学、病毒学指标检测，观察临床疗效。结果经过至少3年的抗病毒治疗，87.8%（309/352）的患者获得病毒学应答（HBV DNA〈40 IU/ml），基线及治疗3年时肝脏硬度值分别为30.8（17.3，46.4）kPa和18.6（12.0，27.9）kPa，差异有统计学意义（P=0.000）。9.7%（34/352）的患者由于各种原因发生病毒学突破（HBV DNA高于治疗过程中最低点1 log10 IU/ml以上），其肝脏硬度值、ALT和TBIL均显著高于基线水平（P〈0.01）。结论 FibroScan在CHB肝硬化患者长期抗病毒过程中可动态监测肝纤维化的变化，FibroScan检测可作为肝脏活体组织检查可靠的替代方法。

三维彩色血管能量成像对乳腺肿物血管的定量研究

目的探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)定量检测乳腺肿物内血管参数对鉴别诊断肿物良恶性的临床价值。方法 61例乳腺肿瘤患者,良性组31例,恶性组30例,对其行3D-CPA重建。采用Vocal分析软件,选择三维能量直方图获得血管形成指数(VI)、血流指数(FI)和血管形成-血流指数(VFI);并对乳腺肿物进行3D-CPA血流分级,比较乳腺良恶性肿物VI、FI、VFI及其与乳腺肿物内血流分级的关系。结果 3D-CPA血流Ⅲ级患者的VI、FI、VFI高于Ⅱ级(P<0.05),以Ⅲ级作为诊断乳腺良恶性标准,敏感性、特异性、准确性分别为91.3%、76.3%、82.0%。恶性组VI、FI、VFI均高于良性组(P<0.05)。以VI≥1.157诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性分别为87%,准确性为77%,特异性为68%;以FI≥32.397诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83%,准确性为67%,特异性为52%;以VFI≥0.426诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83%,准确性为73%,特异性为61%。结论乳腺肿物3D-CPA血管定量参数VI、FI、VFI与乳腺肿物血流分级结果一致,可用来判断乳腺肿物内部血管丰富程度,恶性肿物参数均高于良性肿物,有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别。

北京某传染病医院性病门诊患者梅毒发病情况调查

目的了解梅毒的流行情况,为制定有效的预防和控制措施提供依据。方法对2012—2014年在我院皮肤性病门诊就诊的1449例患者进行梅毒流行病学调查,并对梅毒螺旋体、HIV和单纯疱疹病毒等的病原学检测结果进行统计分析。结果 1449例门诊患者中梅毒患者为782例,占53.97%;发病年龄主要集中在21~40岁,占46.55%;男女性别比为1.23∶1;26.85%的梅毒患者合并其他性传播疾病。结论近年来梅毒发病呈上升趋势,合并其他性传播疾病应当引起高度重视。

介绍2种注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的配制方法

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（商品名：思美泰）是意大利雅培制药有限公司生产，适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积、妊娠期肝内胆汁淤积。本品为白色冻干块状物，每支500mg，使用专用注射用溶荆（I。一赖氨酸、氢氧化钠和注射用水），每支5mL。临床上常规配制方法为使用一次性注射器（选择的注射器容量〉溶剂需要量）抽吸溶剂并垂直进针注入粉针安瓿，充分溶解后将安瓿倒置抽出药液，但由于注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸粉针安瓿瓶内橡皮塞口径小且边缘突出瓶口，常有药液残留在橡胶塞外侧与瓶壁夹角处不能抽出，量约0．3mL，造成不必要的浪费。根据多年临床经验，我科采用2种注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的配制方法。现介绍如下。

加替沙星葡萄糖注射液与甘草酸二铵注射液、复方甘草酸苷注射液存在配伍禁忌

加替沙星葡萄糖注射液是临床常用的抗菌药物,其成分为加替沙星,辅料为葡萄糖、乳酸、注射用水,本品为淡黄绿色澄明液体,每袋100mL（加替沙星0.2g与葡萄糖5g）,用于治疗敏感菌株引起的中度以上的感染性疾病。甘草酸二铵注射液与复方甘草酸苷注射液（进口）是临床上常用的保肝药物。甘草酸二铵注射液成分为甘草酸二铵,辅料为磷酸二氢钠、磷酸氢二钠、氢氧化钠,本品为无色澄明液体,10mL,每支50mg,本品适用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎。复方甘草酸苷注射液成分为甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸,辅料为亚硫酸钠、适量氨水和适量氯化钠,本品为无色澄明液体,每支20mL,适用于治疗慢性肝病,改善肝功能异常。

介绍2种注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的配制方法

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（商品名：思美泰）是意大利雅培制药有限公司生产,适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积、妊娠期肝内胆汁淤积.本品为白色冻干块状物,每支500 mg,使用专用注射用溶剂（L-赖氨酸、氢氧化钠和注射用水）,每支5 mL.

内毒素对肝脏的二次打击及中医药治疗

内毒素是慢性肝病重症化的重要因素,可以进一步加重肝脏损害,造成对肝脏的二次打击,使慢性肝炎特别是慢性重症淤胆型肝炎、活动性肝硬化演变为慢性重型肝炎。本文探讨内毒素血症的产生、临床特点及其发病机制,并对内毒素血症的中医药治疗研究现状进行概述。

系统性健康教育流程对胰十二指肠切除手术患者焦虑水平的影响

目的:探讨系统性健康教育对胰十二指肠切除手术患者焦虑水平的影响作用。方法:将2015年1月-12月在我院肝胆外科二中心行胰十二指肠切除手术患者24例,随机分成实验组和对照组。实验组接受系统性健康教育,对照组接受一般性常规护理。对比二组在入院时、术晨、出院前一天的焦虑情绪。结果:两组患者入院时的SAS评分均高于全国常模标准(37.32±0.58)分[1],但两组间数据比较无显著性差异(P>0.05);术晨二组的SAS评分较入院时均有所下降,但实验组的下降程度优于对照组(P<0.05)。出院前1天实验组的SAS评分显著低于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:为胰十二指肠切除手术患者开展系统化的健康教育,可有效减轻患者对疾病的恐惧和未知感,有助于改善其紧张、焦虑的心理状态,并有助于疾病恢复。

2001—2014年解放军总医院临床用血变化趋势分析

目的探讨科学合理用血经验，为进一步提高临床输血质量提供依据。方法收集2001年1月至2014年12月解放军总医院全血及各成分血用量、外科手术台数、输血总人数及外科主要成分血（红细胞、血浆与血小板）输注例次等临床资料为研究对象。分析本院2001—2014年全血及各成分血应用变化趋势，内、外科各成分血用量变化特点，外科手术红细胞、血浆及血小板输注例次及人均和台均用血量的变化规律。结果随着本院床位数增加，2001—2011年临床用血总量呈上升趋势，近3年稳中有降。其中，成分血应用比例超过本院临床用血总量的99％，全血、红细胞、血浆、冷沉淀与血小板用量分别占本院临床用血总量的0．5％，50．4％，38．6％，2．4％与8．2％。红细胞和血浆主要用于外科手术，血小板主要用于内科出血性疾病。外科患者手术台均和人均红细胞和血浆用量均比较稳定，人均血小板用量呈逐步下降趋势。结论本院2001—2011年，每年用血总量随医院床位数增加而增加，近3年（2012—2014年）则呈缓慢下降趋势，成分血应用比例合理。

小叶黑柴胡茎叶总黄酮体外抗氧化活性的研究

目的探讨小叶黑柴胡茎叶总黄酮(TFA)体外抗氧化活性。方法采用分光光度法,测定小叶黑柴胡茎叶总黄酮对DPPH.自由基、.OH自由基和O2-.自由基的抑制效果,考察小叶黑柴胡茎叶总黄酮的体外抗氧化能力。结果小叶黑柴胡茎叶总黄酮对DPPH.自由基活性、.OH自由基和O2-.自由基的清除率可达94.67%、93.60%和90.04%。结论小叶黑柴胡茎叶总黄酮具有很好的抗氧化活性。

血清降钙素原与血液细菌培养对菌血症的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与血液细菌培养对菌血症的诊断价值。方法对72例菌血症患者(菌血症组)、48例肿瘤高热患者(肿瘤组)及50例健康体检者(对照组)在入院时检测血清PCT水平,并对菌血症组进行血培养,菌血症患者在高热后24 h、48 h、72 h重复检测上述指标,比较三组血清PCT水平,并分析菌血症组应用抗生素前后血清PCT检测结果。结果首次抽血检测PCT,菌血症组患者血清PCT阳性率为83.3%,显著高于肿瘤组的16.7%,对照组的0,差异均有统计学意义(P<0.05);发热后24 h、48 h、72 h,血清PCT检测的阳性率均显著高于血液细菌培养(P<0.05);随着培养次数的增加,血液细菌培养阳性率依次升高(P<0.05);感染控制患者PCT水平明显低于未控制者(P<0.05)。结论血清PCT联合血液细菌培养可缩短诊断时间,提高菌血症的诊断率,还可指导临床抗生素正确使用,改善患者预后。

对大黄“毒性”的认识与思考

大黄是临床常用中药之一。但是近年来,关于大黄不良反应或毒性的报道也屡见报端,通过对近年来的报道进行细致的分析和深入的探讨,结果表明,许多毒性的发生除了一小部分是药物本身的因素之外,大部分与其被错误使用有关,因此对其“毒性”要客观地对待,同时提出了一系列的应对策略和建议。

北京地区部分医务人员HCV感染状况调查

北京地区部分医务人员ＨＣＶ感染状况调查唐晓敏李新军①罗培林②张华③齐熙④（总后勤部卫生部防疫队，北京，１０００３９）为了解医院内密切接触病毒性肝炎患者及血液标本的医务工作者ＨＣＶ感染情况及ＨＣＶ基因型分布，我们对北京地区部分医院内不同工作人员进行了...

波棱素一种新的生物活性木脂素(英文)

目的研究波棱瓜子的化学成分。方法运用柱层析进行分离,对所分得的化合物运用波谱数据进行结构解析,并对其进行体外和体内药效学评价。结果从波棱瓜子中分得了一新化合物,命名为波棱素,化学结构鉴定为:3苯并呋喃甲羟基2,3二氢2(4羟基3甲氧基)苯4甲氧基6(2(3羟基4甲氧基)苯3甲羟基2甲基四氢呋喃).药效学研究表明,波棱素对HBsAg,HBeAg和HBVDNA具有显著的抑制作用。结论波棱素显示了广泛的研究和开发前景。

广金钱草总黄酮胶囊Ⅰ期临床耐受性和安全性研究

目的:评价健康受试者单次和多次口服广金钱草总黄酮胶囊的临床安全性和耐受性。方法:本研究共选取64例健康受试者,男女各半,其中54例受试者随机双盲法分配到单次给药试验组,共分7个剂量组(剂量分别为133、399、798、1197、1596、1995、2394 mg),每剂量组人数(试验药+安慰剂)分别为4(4+0)、4(4+0)、6(6+0)、10(8+2)、10(8+2)、10(8+2)和10(8+2)例;10例(8+2)受试者进入连续多次给药试验组,给药剂量为一次665 mg,3次/日,连续10 d。给药前后对全部入组受试者的血常规、尿常规、血生化、ECG、凝血功能进行定时检测,并记录生命体征。结果:64例受试者全部完成研究且无严重不良反应。单次给药试验组46例受试者中有9例(19.6%)和安慰剂组8例受试者中有2例(25.0%)均出现了轻度不良反应;连续给药试验组8例受试者中有6例(75%)和安慰剂组2例中有1例(50%)出现轻度不良反应;上述出现的不良反应,受试者均转归,且研究者判断为与试验药物可能无关。结论:健康人体单日单次口服广金钱草总黄酮胶囊不超过2394 mg或连续服药665 mg/次,3次/日,具有较好的安全性和耐受性。建议Ⅱ期临床试验使用剂量不高于665 mg/次,3次/日。

外翻肠囊法研究波棱瓜子总木脂素纳米混悬剂的大鼠肠吸收特性

目的利用肠外翻模型,研究波棱瓜子总木脂素纳米混悬剂(total lignans of Herpetospermum caudigerum nanosuspension,HTL-NS)在大鼠体外的肠吸收特性,并与波棱瓜子总木脂素混悬剂(total lignans of Herpetospermum caudigerum coarse suspensions,HTL-CS)进行对比。方法以波棱甲素与波棱素在大鼠的肠吸收参数为指标,考察不同质量浓度HTL-NS在大鼠十二指肠、空肠、回肠的吸收状况。结果 HTL-NS中2种成分在各肠段的累计吸收量、吸收速率常数和表观渗透系数随着质量浓度的增加而增加,并且明显高于HTL-CS(P<0.05或P<0.01);波棱甲素与波棱素在空肠吸收最好,而十二指肠与回肠的吸收无显著性差异(P>0.05)。结论 HTL在体内的吸收可能为被动吸收,HTL-NS能有效改善HTL肠吸收。

肝衰竭血浆置换病人血管通路的使用现状及护理进展

对肝衰竭病人行血浆置换治疗时血管通路的使用现状和护理进行综述,为肝衰竭病人行血浆置换治疗时选择血管通路提供参考和借鉴。

毛细管气相色谱法测定苯甲酰氯的含量

建立了毛细管气相色谱内标法测定苯甲酰氯的含量测定方法,用HP-5(30m×0.32mm×0.25μm)毛细管气相色谱柱,FID检测器,三氯甲烷为溶剂,以正十一烷为内标进行气相色谱测定.苯甲酰氯在0.25324-0.42285μg/μL(r=0.9999)范围内呈良好线性关系;平均回收率为99.75%,RSD为1.28%.