三维彩色血管能量成像对乳腺肿物血管的定量研究

目的探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)定量检测乳腺肿物内血管参数对鉴别诊断肿物良恶性的临床价值。方法 61例乳腺肿瘤患者,良性组31例,恶性组30例,对其行3D-CPA重建。采用Vocal分析软件,选择三维能量直方图获得血管形成指数(VI)、血流指数(FI)和血管形成-血流指数(VFI);并对乳腺肿物进行3D-CPA血流分级,比较乳腺良恶性肿物VI、FI、VFI及其与乳腺肿物内血流分级的关系。结果 3D-CPA血流Ⅲ级患者的VI、FI、VFI高于Ⅱ级(P<0.05),以Ⅲ级作为诊断乳腺良恶性标准,敏感性、特异性、准确性分别为91.3%、76.3%、82.0%。恶性组VI、FI、VFI均高于良性组(P<0.05)。以VI≥1.157诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性分别为87%,准确性为77%,特异性为68%;以FI≥32.397诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83%,准确性为67%,特异性为52%;以VFI≥0.426诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83%,准确性为73%,特异性为61%。结论乳腺肿物3D-CPA血管定量参数VI、FI、VFI与乳腺肿物血流分级结果一致,可用来判断乳腺肿物内部血管丰富程度,恶性肿物参数均高于良性肿物,有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别。

超声造影快速评估腹部实质脏器创伤程度的相关因素分析

目的探讨超声造影对腹部实质脏器创伤程度进行快速评估的价值及与临床治疗方案相关的因素分析。方法应用超声造影观察52例腹部实质脏器创伤患者，根据美国创伤外科协会（AAST）标准判断创伤程度，观察腹腔积液变化、活动性出血、累及血管级别等情况，建立快速评估创伤严重程度的方法，并研究不同程度创伤与手术和保守治疗的相关性。结果52例患者共71个不同程度的实质脏器破裂，复合伤占82．7％（43／52）。其中37个I～Ⅲ级较低级别创伤，34个Ⅳ～V级严重创伤。超声造影观察伴活动性出血的病灶占76．1％（54／71），其中伴快速出血的7个创伤灶，腹腔积液在30min内明显增加（P〈0．05）。伴活动性出血的50个创伤灶中，手术治疗的比例为24．0％（12／50），保守治疗的比例为76．0％（38／50）。创伤累及二级以下血管的病灶，I～Ⅲ级创伤占97．3％（36／37），IV～V级创伤占61．8％（21／34）；创伤灶累及二级以上血管的病灶，手术治疗占23．1％（12／52），保守治疗占44．2％（23／52）。结论根据病灶范围判断创伤程度的AAST标准不能全面反映创伤的严重程度，它不仅与创伤灶的范围有关，还与创伤累及的血管级别、是否伴发活动性出血、出血的速度，以及腹腔积液量等因素有关。