肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗菌药物选择的干预及对预后的影响

目的探讨肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗菌药物选择的干预及对预后的影响。方法选取2011年4月至2013年7月解放军第三○五医院收治的老年重症肺炎患者58例,采用随机数字表法分为评分组与常规组,各29例;评分组患者根据患者体温、白细胞计数、痰液状况、呼吸功能、影像学特点对肺部感染情况进行评分,评分≥6分者予以抗菌药物降阶梯治疗方案治疗,首选广谱抗菌、耐酶的三代头孢菌素以及碳青霉烯类抗生素进行治疗,在治疗72 h后根据细菌学和药敏试验结果针对性的选择敏感抗生素;<6分者以及常规组患者均由查房医师决定抗菌药物应用方案。统计两组患者抗生素应用疗程、平均住院时间、并发症控制时间、总住院费用、日平均住院费用及两组患者住院期间真菌定植率和病死率。结果评分组和常规组患者真菌定植率分别为10.3%和27.6%,病死率分别为10.3%和31.0%,评分组患者真菌定植率和病死率均显著低于常规组(P<0.05);评分组患者抗生素使用时间、并发症控制时间、平均住院时间均显著短于常规组[(10.6±2.9)d比(19.1±4.1)d、(4.3±1.6)d比(6.4±1.2)d和(14.2±4.9)d比(24.6±5.2)d](均P>0.05);评分组总住院费用显著少于对照组[(6594±210)元比(10 593±229)元](均P<0.01)。两组患者日平均住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据患者的肺部感染评分对老年重症肺炎患者实施抗生素治疗,有利于改善患者的预后,缩短治疗时间,同时减轻患者的经济压力。