保留幽门胰十二指肠切除后采用Roux-en-Y空肠袢重建消化道

对Ｖａｔｅｒ’ｓ壶腹周围肿瘤，施行胰十二指肠切除。按传统的方法行胆肠、胰肠吻合，行胃空肠端侧吻合完成消化道重建。近２０年来不断有人探索施行保留幽门的胰十二指肠切除［１～３］。保留幽门胰十二指肠切除后消化道重建，尚无定型的术式。１９９２～１９９７年，我...

N-单甲基左旋精氨酸对脾切除后大鼠内毒素休克的治疗作用

通过观察脾切除术后大鼠内毒素休克时血压及血浆一氧化氮（ＮＯ）代谢产物的变化，以评价ＮＯ在无脾动物凶险性感染发病中作用及一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）抑制剂Ｎ－单甲基左旋精氨酸（Ｌ－ＮＭ－ＭＡ）的治疗效果。Ｗｉｓｔａｒ大鼠脾切除或假手术术后两周，静脉注射内毒素，动态监测血压及血浆亚硝酸盐／硝酸盐浓度，并记录动物死亡率。结果显示：内毒素攻击后大鼠平均动脉压有不同程度下降，ＮＯ水平明显升高，其中无脾动物血压呈进行性降低，程度更重，持续时间更长，血浆ＮＯ代谢产物亚硝酸盐升高更著；应用Ｌ－ＮＭＭＡ后，血压明显回升，死亡率降低。提示：无脾动物对内毒素更敏感，左旋精氨酸：一氧化氮（Ｌ－ａｒｇ：ＮＯ）通路活性在无脾动物明显增高，这可能与革兰氏阴性细菌诱发的脾切除术后凶险性感染（ＯＰＳＩ）发生有关。Ｌ－ＮＭＭＡ对稳定ＯＰＳＩ早期循环状态。

一氧化氮与内毒素休克研究进展

脓毒症全身性反应主要是由宿主内源性细胞因子介导引起，这些细胞因子通常起有益的作用，但当其过度持久地释放进入循环时，则可引起脓毒反应甚至致命。肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）是这些细胞因子中最重要的、具有始动效应的因子之一。由它诱生的第二介质很多，包括血小板活化...