iRoot SP结合单尖法根管充填对根管充填质量的影响分析

目的 探讨iRoot SP结合单尖法根管充填在充填根管的充填质量。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月于我院拔除的下颌第一磨牙完整近中根48颗,随机分成对照组和观察组各24例。镍钛器械根管预备后,对照组使用AH-Plus封闭剂结合热牙胶垂直加压根管充填,观察组给予iRoot SP封闭剂单尖法根管充填。使用Micro-CT扫描样本并进行三维重建分析,评估根管充填质量。结果 对照组距根尖6 mm的根管填充百分百为93.8%,观察组距根尖6 mm根管填充百分百为91.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组根尖3 mm的充填质量百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 iRoot SP单尖法与AH Plus热牙胶垂直加压法的根管充填质量效果相当。iRoot SP单尖法临床操作简单具有良好的理化性能及临床应用前景。

粘贴式负压冲洗在脓肿型颈部淋巴结结核中的应用研究

目的探讨粘贴式负压冲洗在脓肿型颈部淋巴结结核中的应用效果。方法将脓肿型颈部淋巴结结核患者60例,分为观察组和对照组,各30例。观察组行粘贴式负压冲洗,对照组行传统切开搔刮后纱条引流换药治疗。比较两组临床疗效、手术情况、术后复发率和并发症发生情况。结果观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),(P<0.05)。与对照组相比,观察组切口长度、愈合时间、住院时间较短,换药次数、治疗费用较少,术后复发率、并发症总发生率较低(均P<0.05)。结论对脓肿型颈部淋巴结结核患者行粘贴式负压冲洗的效果显著,具有切口短、换药次数少、愈合快、恢复快、复发率和并发症发生率的等优势。

亚低温治疗仪联合综合护理干预在急性重度中暑患者降温中的效果研究

目的 探讨亚低温治疗仪联合综合护理干预在急性重度中暑患者降温中的效果。方法 选取2016年8月-2018年9月收治的60例急性重度中暑患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予传统物理降温+常规护理干预,观察组给予亚低温治疗仪+综合护理干预。比较两组降温效果、干预前后健康状态、意识状态及并发症发生情况。结果观察组降温30、60、90、120 min时的体温均明显低于对照组(P<0.001)。干预后,两组APACHEⅡ评分均较干预前降低,GCS评分均较干预前提升,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 亚低温治疗仪联合综合护理干预在急性重度中暑患者降温中的效果显著,可平稳降低患者体温,有效减轻患者的昏迷程度,改善其健康状态,预防并发症,从而改善预后,促进患者康复。

医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响

目的 探讨医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响。方法 选取本院2017年6月-2018年6月收治的106例急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组各53例。对照组给予常规护理,研究组按医护一体化急诊急救护理流程进行护理。比较两组的抢救效果及相关时间、抢救成功率、复发率、病死率及并发症发生情况。结果 研究组的症状发作至急诊室时间、分诊时间、行心电图时间、进出急诊室时间、PCI时间、门球时间、再灌注时间均短于对照组(P<0.001);研究组的抢救成功率为96.23%,高于对照组的84.91%(P<0.05);研究组的病死率、复发率均低于对照组(P<0.05);研究组的并发症总发生率为11.32%,低于对照组的28.30%(P<0.05)。结论 将医护一体化急诊急救护理流程应用于AMI患者中,能提高抢救效果和抢救成功率,缩短抢救时间,降低病死率、心肌梗死复发率及并发症发生率,值得临床推广使用。

术前/输血前患者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒核酸检测多中心研究

目的探讨在术前/输血前患者中开展乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)核酸检测的意义。方法收集2019年10月~2020年6月间23家临床医疗机构术前/输血前HBV、HCV、HIV血清学检测血液样本进行HBV DNA、HCV RNA、HIV-1/2 RNA检测,比较分析两种方法的检测结果。结果共10173例样本纳入本研究,HBV DNA阳性1142例(11.23%)、HCV RNA阳性34例(0.33%)、HIV-1/2 RNA阳性9例(0.09%)、乙肝表面抗原(HBsAg)反应性987例(9.70%)、HCV抗体(Anti-HCV)反应性77例(0.76%)、HIV抗原抗体(HIV Ag/Ab)反应性14例(0.14%),其中HBV及HCV阳性样本比例在两种检测方法中差异有统计学意义(P<0.001);三种病毒血清学检测与核酸检测结果比较,一致性结果共9754例(95.88%),不一致的结果共有419例(4.12%);不一致结果中,血清学无反应性、核酸阳性263例(HBV 254例、HCV 7例、HIV 2例),血清学反应性、核酸阴性156例(HBV 99例、HCV 50例、HIV 7例);HBV血清学和核酸检测一致性很好(kappa=0.815)、HIV较好(kappa=0.608)、HCV一般(kappa=0.484),化学发光法在三种病毒的检测中与核酸检测结果的一致性均较酶免法好。结论核酸检测技术有助于提高手术前/输血前患者HBV、HCV、HIV检出率和增加检测的准确性。

10 173例检测乙型肝炎标本的血清学与核酸结果分析

目的探讨临床乙型肝炎表面抗原HBsAg无反应性标本中开展乙型肝炎病毒(HBV)核酸检测的意义。方法收集2019年10月~2020年6月期间,全国23家医院10 173例标本HBV血清学和核酸检测结果,首次纳入HBsAg无反应性标本,分析血清HBV DNA定性检测结果。从中再次纳入HBV DNA阳性,且进行了乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)血清学标志物检测标本,进行Ct值区间总体分布和HBV血清学标志物模式分析。结果纳入的9186例HBsAg无反应性标本中,血清HBV DNA阳性例数为254例(2.77%)。再次纳入的HBV DNA阳性且进行HBV血清学标志物检测的168例标本中有8种HBV血清学标志物模式。其中,166例(98.81%)可能是隐匿型乙型肝炎感染(Occult hepatitis B infection,OBI)患者。结论HBV核酸检测能从HBsAg无反应性标本检出一定比率的乙型肝炎患者,特别对OBI患者具有较好的检出效果。HBV核酸筛查对OBI检出以及防止HBsAg漏检具有重要的意义。

医护治一体化教育模式对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响

目的研究医护治一体化教育模式对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复的影响。方法选取手术治疗的96例胫骨平台骨折患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。观察组予医护治一体化教育模式进行术后膝关节的康复锻炼,对照组按常规的健康教育模式进行术后膝关节的康复锻炼。比较2组患者术后3个月膝关节Lysholm得分及HSS综合疗效(HSS膝关节评分标准)。结果术后3个月,观察组Lysholm各因素得分明显高于对照组(P<0.001),观察组膝关节功能优良率高于对照组(62.5%比39.6%,P<0.05)。结论医护治一体化教育模式能提高患者功能锻炼的依从性,能有效改善胫骨平台骨折术后患者的膝关节功能。

3D打印面模在头颈颌面皮瓣移植术后加压包扎中的应用

目的探讨3D打印面模在头颈颌面皮瓣移植术后加压包扎中的应用效果。方法选择颌面部肿瘤且接受皮瓣移植术的患者78例,其中皮瓣移植术后采用颅颌弹性绷带进行包扎的39例为对照组,同期用3D打印面模进行包扎的39例为研究组。对比两组佩戴耐受时间、创面愈合时间、术后并发症发生情况。结果研究组佩戴耐受时间长于对照组,创面愈合时间短于对照组(均P<0.05);研究组术后局部缺血坏死、局部反应、粘连伴渗出、瘢痕痉挛、对周边组织的损伤、手术后松动发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论在头颈颌面皮瓣移植术后加压包扎中使用3D打印面模可有效缩短创面愈合时间,提高患者佩戴耐受时间,减少并发症,安全性更高。

黄龙止咳颗粒联合布地奈德雾化吸入治疗小儿变异性哮喘临床观察

目的:观察黄龙止咳颗粒联合布地奈德雾化吸入治疗小儿变异性哮喘的效果。方法:80例按照随机数字表法分为两组各44例,两组均雾化吸入布地奈德治疗,观察组加用黄龙止咳颗粒治疗。结果:治疗后观察组气道重塑指标低于对照组(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),观察组炎症因子CRP、TNF-a、IL-6和IL-10低于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:黄龙止咳颗粒联合布地奈德雾化吸入治疗小儿变异性哮喘效果较好。

集束化护理联合降温毯在急诊重症中暑患者中的救治效果

目的探讨集束化护理联合降温毯在急诊重症中暑患者中的救治效果。方法选取2016年6月-2018年10月在本院接受治疗的84例急诊重症中暑患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各42例。对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理联合降温毯干预。比较两组患者护理后体温、意识的改善情况、APACHE II评分和GCS评分结果。结果护理干预后,观察组体温恢复的例数和意识清醒例数均显著多于对照组(P<0.05),APACHE II评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理干预后GCS评分为3~8分的例数显著少于对照组,评分为13~14分的例数显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊重症中暑患者采用集束化护理联合降温毯干预后,效果显著,可以有效降低患者体温,加快意识恢复,保护脑功能,取得了满意的救治效果,值得在临床进一步推广应用。

老年患者肺部感染分离肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性研究

目的了解老年患者肺部感染分离出肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性变化,为临床干预与合理用药提供科学依据。方法通过Whonet数据处理软件回顾性分析2017年1月-2019年1月收治老年患者(>60岁)肺部感染1012例患者数据分析其临床分布特点。结果共分离出肺炎克雷伯菌567株,其中筛查耐肺炎克雷伯菌(CRKP)267株,占检出肺炎克雷伯菌总数的47.1%。临床分离肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100%,对头孢他啶、头孢曲松的耐药率大于50%。对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦较敏感。产ESBLs肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物耐药率高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。结论本院老年患者CRKP感染主要发生在重症监护室、呼吸内科、神经外科的下呼吸道感染病例中,CRKP对抗菌药物耐药率较高,临床医师应采取合理的抗菌药物可降低其耐药性。提高患者肺部感染对抗菌药物经验治疗水平,有效预防与控制老年患者的肺部感染。

肺腺癌合并血栓性微血管病1例

肺肿瘤合并血栓性微血管病是恶性肿瘤患者的一种罕见并发症,胃腺癌占比最高,其次为肺腺癌。肺组织活检是诊断肺肿瘤合并血栓性微血管病的金标准,但由于患者病情进展迅速,一般情况差,绝大部分不能耐受活检,国外通常为患者死后解剖尸体行病理学检查以确诊。而我国因为传统观念的问题,尸检率极低,肺肿瘤合并血栓性微血管病的病理诊断困难,因此临床诊断肺肿瘤合并血栓性微血管病在我国占比较大[1-6]。现将1例肺腺癌合并血栓性微血管病病例报告如下。

手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

控制手术后切口感染发生率一直是临床重要工作内容。本文中对我院2016-2017 年术后患者的切口感染细菌分离鉴定和药敏实验结果进行了分析,为相关研究提供临床数据。

达峰时间在重症患者血小板功能评估中的临床价值

目的 采用达峰时间对重症患者血小板功能进行评估。方法 收集2018年5月至2021年8月解放军第九○八医院重症医学科治疗的79例重症患者临床资料,依据入科时患者的血小板计数分为血小板减少组和血小板未减少组,并选取同期体检的30例健康者作为对照组,比较凝血与血小板功能分析仪和血栓弹力图(TEG)相关指标。结果 与血小板未减少组相比,血小板减少组患者的凝血激活时间(ACT)、达峰时间(TP)明显延长,凝血速率(CR)、血小板功能指数(PF)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随机森林显示,TP和血块最大强度(MA)是重症患者血小板功能障碍的主要风险因素(P<0.01)。相关性分析显示,TP与血小板计数(r=-0.52,P<0.05)和MA(r=-0.48,P<0.05)均呈负相关。ROC曲线分析显示,ROC曲线下面积为0.88(95%CI:0.776~0.991),当TP取564.0 s时,敏感性为86%,特异性为91%。结论 达峰时间能够准确判断重症患者的血小板功能。

丁苯酞注射液联合注射用血栓通治疗急性脑梗死的临床价值研究

目的探究急性脑梗死患者采用丁苯酞注射液联合注射用血栓通联合治疗的临床价值。方法选取2017年7月至2019年6月该院收治的急性脑梗死患者68例作为研究对象,根据不同治疗方式分为血栓通T组(33例)和丁苯酞L组(35例)。丁苯酞L组行单一丁苯酞注射液治疗,血栓通T组采用丁苯酞注射液联合注射用血栓通治疗。分行观察两组患者总有效率,以及治疗前、治疗15 d后Barthel指数、国立卫生研究院卒中量表评分等。结果两组患者治疗15 d后病情均明显好转,且血栓通T组患者总有效率、Barthel指数、国立卫生研究院卒中量表评分均明显优于丁苯酞L组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑梗死治疗中可使用丁苯酞注射液联合注射用血栓通联合治疗,可有效改善患者生活能力、神经功能等,提高患者治疗有效性,值得推广应用。

研究低温等离子射频术应用于喉癌的作用及术后患者喉狭窄发生情况

目的讨论低温等离子射频术应用于喉癌的作用及术后患者喉狭窄发生情况。方法将本院2015年8月~2020年7月收治的46例喉癌患者随机分为对照组(CO;激光治疗)与研究组(低温等离子射频术)各23例,观察指标:疗效、手术指标、嗓音功能、并发症发生率。结果研究组手术用时、手术失血量指标均明显少于对照组,住院时间及黏膜恢复时间明显短于对照组,P<0.05。术后1个月研究组Jitter、shimmer指标明显小于对照组,HNR明显大于对照组,P<0.05。研究组喉狭窄等并发症总发生率的4.35%明显低于对照组的30.43%,P<0.05。结论低温等离子射频术治疗喉癌的疗效明显,且手术创伤性及术后发生喉狭窄等不良并发症的机率较低,可促进术后嗓音功能恢复正常状态,缩短住院时间。