早期他汀类药物治疗在急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗患者中的多中心研究

目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗患者早期联合他汀类药物治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年8月至2018年5月陆军军医大学第二附属医院、武汉市第一医院、中国人民解放军第九〇四医院、中国人民解放军第九〇二医院、扬州市第一人民医院、自贡市第三人民医院、河南科技大学第一附属医院、吉林大学第一医院8家卒中中心收治的急性前循环大血管闭塞性卒中行血管内治疗患者的临床资料。根据患者是否早期使用他汀类药物治疗将其分为他汀组和非他汀组,采用倾向评分匹配对两组患者进行匹配,观察两组患者90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分、90 d死亡率、症状性颅内出血发生率,并采用多因素Logistic回归分析探讨影响急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗患者神经功能预后的相关因素。结果本研究共纳入247例患者,其中他汀组200例(81.0%)、非他汀组47例(19.0%),经倾向评分匹配1∶1匹配后,他汀组和非他汀组各43例。倾向评分匹配后,他汀组90 d mRS评分0~2分患者占比显著高于非他汀组(P<0.05),90 d死亡率显著低于非他汀组(P<0.05),两组患者症状性颅内出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析提示,早期他汀类药物治疗、侧支循环均为急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗患者神经功能预后的独立预测因素(均P<0.05)。结论急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗早期联合他汀类药物治疗能改善患者的近期预后,且安全性高,早期他汀类药物治疗是患者神经功能预后的独立保护因素。

3.0T磁共振成像-磁敏感加权成像评估不同分期帕金森病患者基底节区体积的价值

目的探讨3.0T磁共振成像-磁敏感加权成像(MRI-SWI)评估不同分期帕金森病(PD)患者基底节区体积的价值。方法回顾性分析96例PD患者的临床资料,均接受3.0T MRI-SWI检查,按照Hoehn-Yahr(H-Y)分级标准将PD患者分为早期组(n=37)、中期组(n=46)和晚期组(n=13)。比较不同分期PD患者的左侧及右侧基底节各感兴趣区体积,分析基底节区各感兴趣区总体积与分期的相关性。结果不同分期PD患者中,晚期组左侧及右侧苍白球、壳核及尾状核体积最小,早期组最大,3组差异均有统计学意义(P<0.05)。Kendall′s tau-b相关性分析结果显示,PD患者分期与基底节区各感兴趣区总体积均呈显著负相关(P<0.05)。结论3.0T MRI-SWI对不同分期PD患者基底节区体积有较高的评估价值,基底节区体积与患者分期呈显著负相关。

晚期非小细胞肺癌大分割调强放疗效果的影响因素

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)大分割调强放疗效果的影响因素。方法选择2017年1月至2020年2月解放军第九〇四医院收治的127例接受了3个月大分割调强放疗的晚期NSCLC患者为研究对象,参照实体瘤疗效评估标准(1.1版)将其分为疾病进展(PD)组(29例)和非PD组(98例),比较两组临床资料及放疗前血清肿瘤异常蛋白(TAP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)的水平,分析晚期NSCLC患者大分割调强放疗效果的影响因素。结果PD组年龄>65岁、TNM分期为Ⅳ期占比及放疗前血清TAP水平均高于非PD组,CEA、CA19-9水平均低于非PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄,TNM分期,放疗前血清TAP、CEA、CA19-19水平均为晚期NSCLC患者大分割调强放疗效果的影响因素(P<0.05)。结论年龄,TNM分期,放疗前血清TAP、CEA、CA19-19水平与晚期NSCLC患者大分割调强放疗效果有关。

精神障碍无抽搐电休克治疗应用布托啡诺与丙泊酚的效果分析

目的分析精神障碍无抽搐电休克治疗应用布托啡诺与丙泊酚的效果。方法将无抽搐电休克治疗的精神障碍患者240例随机分为对照组和观察组,每组120例,对照组在丙泊酚配伍琥珀胆碱麻醉下行无抽搐电休克,观察组治疗前使用布托啡诺0.4mg静注,余同对照组。结果对照组和观察组在麻醉前、电击前和电击后SBP、DBP、HR、SpO2变化差异均无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组在电击后脑电癫痫波发作时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率对照组为30.0%,观察组为10.8%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),其中恶心呕吐、误吸、大小便失禁、颈部潮红发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),注射痛、术后躁动发生率观察组均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论无抽搐电休克治疗应用布托啡诺与丙泊酚麻醉,能够有效减轻注射痛和降低苏醒期躁动,且对心率血压无明显影响,值得推广使用。

脑室腹腔分流术对重症结核性脑膜炎合并脑积水的治疗效果及并发症、生活质量评分分析

目的分析脑室腹腔分流术对重症结核性脑膜炎合并脑积水的治疗效果及并发症、生活质量评分.方法选取2015年5月至2018年5月中国人民解放军第九〇四医院收治的重症结核性脑膜炎合并脑积水患者40例作为研究对象,均实施脑室腹腔分流术治疗,比较治疗前后颅压、脑室体部宽度指数、脑脊液参数、生活质量,并统计治疗的总有效率与并发症发生情况.结果治疗后颅压、脑室体部宽度指数、脑脊液参数明显优于治疗前(P<0.05);治疗后,生活质量评分明显高于治疗前(P<0.05).术后一年,患者治疗总有效率为65.00%(26/40).结论脑室腹腔分流术用于重症结核性脑膜炎合并脑积水患者临床疗效较好,并可改善患者生活质量.

普外科腰硬联合麻醉手术的专科护理改进

目的探讨手术室专科护理在行腰硬联合麻醉下手术的普外科患者中的应用价值。方法将本院普外科2019年1月—9月在腰硬联合麻醉下进行手术治疗的80例患者设为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。由非普外科手术室专科护士对对照组实施常规护理,由手术室普外科专科护士对观察组实施专科护理。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者在麻醉前的焦虑自评量表评分明显低于对照组(P<0.05);观察组在进入手术室后血压、心率的上升比例均低于对照组(P<0.05),腰硬联合麻醉所需的时间也短于对照组(P<0.05);观察组的依从性高于对照组(P<0.05);两组患者在围手术期的总体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的非常满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对腰硬联合麻醉下进行手术的普外科患者实施手术室专科护理,可以提高患者的依从性,缩短麻醉操作的时间,同时可以减少患者的不良反应,促进患者快速康复,提高患者对医护人员的满意度。

护理干预肺结核合并多重耐药菌肺部感染的效果

目的:评估肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者应用护理干预的应用效果。方法:选择中国人民解放军第九〇四医院2019年2月至2021年2月就诊的50例肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者,根据随机数字表法进行分组,对照组与观察组各为25例,分别给予传统护理和护理干预,将两组肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的干预效果进行比较。结果:观察组依从性(100.00%)高于对照组(P<0.05)。观察组WHOQOL-100生活质量量表评分高于对照组,生理领域(73.63±5.63)分、社会关系领域(78.64±3.57)分、环境领域(71.56±5.28)分、心理领域(75.63±6.31)分均高于对照组(P<0.05)。观察组总白蛋白(67.99±4.89)g/L、前白蛋白(193.52±9.82)g/L、白蛋白(37.88±3.21)mg/L、体重指数(23.44±4.52)kg/m^(2)、血红蛋白(125.63±9.42)g/L高于对照组(P<0.05)。结论:肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的效果显著,有利于提升患者生活质量,值得推广使用。

机用镍钛器械联合超声根管荡洗治疗对有瘘型慢性根尖周炎患者的疗效

探讨有瘘型慢性根尖周炎患者在接受机用镍钛器械治疗的同时使用超声根管荡洗治疗对治疗效果的影响。方法 选取2022年1月份至2022年12月份期间共计82例在我院接受诊治的有瘘型慢性根尖周炎患者作为研究对象,根据随机数表法对患者进行分组,主要分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。其中对照组接受机用镍钛器械预备根管,之后采用注射器冲洗,研究组接受机用镍钛器械预备根管,之后采用超声振荡冲洗。对比两组患者经过治疗后的临床总有效率,测定根管内毒素指标水平以及统计不良反应发生情况。结果 对两组患者临床治疗效果进行统计并分析,研究组临床治疗总有效率为92.68%,对照组临床治疗总有效率为75.61%,,研究组显著比对照组高(P<0.05)。对两组患者根管内毒素水平进行统计并分析,比较未经治疗时两组根管内毒素水平(P>0.05);两组接受临床治疗后根管内毒素水平均较治疗前降低,研究组显著比对照组低(P<0.05)。对两组患者不良反应发生情况进行统计并分析,研究组红肿、牙痛、张口受限、复发等不良反应发生率为4.88%,明显低于对照组的19.51%,两组比较(P<0.05)。结论 有瘘型慢性根尖周炎患者在接受机用镍钛器械治疗的同时使用超声根管荡洗治疗可获得较好的治疗效果,与注射器冲洗进行对比,超声根管荡洗治疗能够显著提高患者临床治疗效果,促使根管内毒素含量大幅度减少,并且可有效减少不良反应发生风险,临床应用价值较高。

经胫骨入路与经辅助内侧入路制备股骨隧道类等长重建前交叉韧带的疗效比较

目的比较经胫骨入路与经辅助内侧入路制备股骨隧道类等长重建前交叉韧带(ACL)的位点和疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间解放军第九〇四医院骨科收治的47例ACL断裂患者资料。根据不同手术入路分为两组:A组21例,男15例,女6例;年龄为(29.5±4.8)岁;采用经胫骨入路可调袢钢板固定重建ACL。B组26例,男18例,女8例;年龄为(31.2±9.6)岁;采用经辅助内侧入路可调袢钢板固定重建ACL。比较两组患者的股骨隧道位置、末次随访时膝关节Lysholm评分及国际膝关节文献委员会评分(IKDC)、膝关节前后及旋转稳定性等。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。47例患者术后获18~27个月(平均22.3个月)随访。四格表法定位股骨隧道内口中心位点:A组和B组患者的X轴位点分别为25.6%±2.5%、26.7%±1.8%,差异无统计学意义(P>0.05),Y轴位点分别为19.8%±2.0%、30.6%±1.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时A组和B组患者膝关节Lyholm评分分别为(90.9±3.4)、(92.4±3.9)分,IKDC评分分别为(89.9±3.5)、(90.2±3.8)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者之间前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经胫骨入路和经辅助内侧入路制备股骨隧道类等长重建ACL,前者位点较后者更接近髁顶位置,二者术后近期均能获得满意疗效。

黄连素联合阿立哌唑治疗精神分裂疗效及对内分泌激素影响

目的探讨黄连素联合阿立哌唑治疗精神分裂的疗效及对内分泌激素的影响。方法选取解放军904医院自2016年2月至2018年3月收治的精神分裂患者84例为研究对象。将患者随机分为A组和B组,每组各42例。A组给予阿立哌唑治疗,B组在A组治疗的基础上给予黄连素治疗,比较两组治疗后的临床疗效,观察两组患者的内分泌激素水平及不良反应发生情况。结果 B组的总有效率为97. 6(41/42),显著高于A组的71. 4%(30/42),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、催乳素(PRL)均高于治疗前,三碘甲状腺原氨酸(T3)低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,B组HOMA-IR、PRL均低于A组,T3高于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论黄连素联合阿立哌唑治疗精神分裂,疗效确切,对患者内分泌激素的影响较小,安全性好。

健康云耳机治疗轻、中度广泛性焦虑障碍的疗效和安全性对照研究

目的探索健康云耳机对轻、中度广泛性焦虑障碍患者的疗效和安全性.方法对解放军第九○四医院门诊符合DSM-5标准的100例轻、中度广泛性焦虑症患者,随机分成试验组和对照组,每组各50例.试验组采用健康云耳机治疗,药物组选用度洛西汀治疗,所有患者均接受为期8周的治疗,治疗前、治疗4周末、治疗8周末均采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估临床疗效,以不良反应评定量表(TESS)评价不良反应发生情况.结果两因素重复测量方差分析组内效应显示,组别和时间交互作用对HAMA量表精神性焦虑因子、躯体性焦虑因子及总分变化的影响差异均无统计学意义(F=2.360、0.539、2.402,P>0.05).组别因素对量表得分变化的主效应差异无统计学意义(F=0.033、1.111、0.482, P>0.05),而时间因素的主效应差异有统计学意义(F=133.260、52.091、121.092,P<0.001).进一步两两比较显示,治疗前与治疗4周末精神性焦虑因子、躯体性焦虑因子及总分变化,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗4周末与8周末的得分变化差异均有统计学意义(P<0.05).试验组与对照组在有效率(88.9%比92.9%)和显效率(53.3%比66.7%)上,差异无统计学意义(χ2=0.410、1.606,P>0.05).试验组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.960,P<0.05).结论初步研究表明健康云耳机治疗对轻、中度广泛性焦虑障碍患者的疗效与度洛西汀相当,能够明显改善患者症状,且安全性高.

微创弹性钉与传统切口钢板治疗锁骨中段骨折的对照研究

目的探讨微创弹性钉与传统切口钢板治疗锁骨中段骨折的对照研究.方法回顾性选择锁骨中段骨折患者79例,按照手术方法的不同分组,对照组39例采用传统切口钢板;观察组40例采用微创弹性钉,比较术中指标及并发症,术后6个月、1年记录Constant-Murley肩评分(CMS).结果对照组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均高于观察组,有差异(P<0.05).对照组术后6个月、1年CMS评分低于观察组,有差异(P<0.05).对照组并发症发生率25.64%与观察组12.50%比较,无差异(P>0.05).结论与传统切口钢板比,微创弹性钉治疗锁骨中段骨折损伤小,术后恢复快,值得推广.