前列地尔联合恩替卡韦治疗合并腹水的乙型肝炎肝衰竭效果观察

目的观察前列地尔联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭合并腹水患者的临床效果。方法选取2011年9月-2014年6月于中国人民解放军九七医院住院治疗的乙型肝炎肝衰竭合并腹水患者84例,随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=42)。两组患者均予保肝、退黄、利尿、白蛋白营养支持等常规治疗,对照组加用恩替卡韦,治疗组加用前列地尔和恩替卡韦联合治疗。观察记录患者治疗前后的肝功能指标(TBil、ALT、AST)、PTA、HBV DNA载量、临床疗效及24 h尿量和腹水消退情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 2组内治疗前后肝功能指标(TBil、ALT、AST)、PTA、HBV DNA水平比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗组与对照组间治疗后TBil、ALT、AST、PTA比较差异均有统计学意义[TBil:(197.4±47.6)μmol/L vs(287.5±150.6)μmol/L,t=2.30,P<0.05;ALT:(189.4±63.8)U/L vs(263.4±79.5)U/L,t=2.73,P<0.05;AST:(138.7±87.5)U/L vs(250.8±90.4)U/L,t=3.43,P<0.05;PTA:(63.5±17.0)%vs(45.5±15.1)%,t=2.60,P<0.05]。治疗组患者临床疗效的显效率和总有效率显著高于对照组(显效率:40.48%vs 28.57%,χ2=4.32,P<0.05;总有效率:85.71%vs66.67%,χ2=4.20,P<0.05);治疗组患者腹水消退情况的显效率和总有效率显著高于对照组(显效率:47.62%vs 23.81%,χ2=13.20,P<0.05;总有效率:88.10%vs 52.38%,χ2=12.81,P<0.05)。结论前列地尔联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭临床效果好,可有效改善预后,安全性好,值得推广。

水飞蓟宾联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病的效果

非酒精性脂肪性肝病是继病毒性肝炎之后又一严重影响我国人们健康的肝脏疾病,目前国内外对其具体用药方案尚未明确[1]。水飞蓟宾是一种具有较强保肝作用的新型黄酮类化合物[2]。多烯磷脂酰胆碱是肝病辅助治疗药,临床应用效果较为显著[3]。

乙肝患者自身CD3AK细胞抗病毒近期疗效观察

目的 观察抗CD3单克隆抗体激活的杀伤 (CD3AK)细胞过继回输治疗乙型肝炎的近期治疗效果。方法 从乙肝病人外周血获得单个核细胞 (PBMCs) ,用抗CD3单抗和IL_2体外诱导培养 ,7天后将培养的CD3AK细胞回输给病人 ;平均 1个疗程回输细胞数为 8～ 10× 10 9;检测T细胞亚群和HBVDNA含量变化情况。结果 CD3AK细胞过继回输治疗后 ,CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 细胞均比治疗前明显增高 ;随着免疫治疗时间的延长 ,HBVDNA含量呈下降趋势。结论 CD3AK细胞过继免疫治疗可增强患者的细胞免疫功能 ,降低血清病毒含量 ,是一种安全有效的乙肝治疗方法。

外伤性血胸用深静脉穿刺导管作胸腔闭式引流的应用及护理

目的探究外伤性血胸用深静脉穿刺导管作胸腔闭式引流的应用及护理。方法采集我院2015年4月—2016年9月外伤性血胸患者144例资料,随机分组。普通组进行常规胸腔闭式引流护理;实验组用深静脉穿刺导管作胸腔闭式引流。比较两组患者引流护理满意度;平均住院时间、穿刺后疼痛评分、焦虑情绪评分;胸腔闭式引流不良事件发生率。结果实验组患者引流护理满意度高于普通组,P<0.05;实验组平均住院时间、穿刺后疼痛评分、焦虑情绪评分优于普通组,P<0.05;实验组胸腔闭式引流不良事件发生率低于普通组,P<0.05。结论外伤性血胸用深静脉穿刺导管作胸腔闭式引流的应用及护理效果确切。

循证护理在肺结核伴咯血患者中的应用价值

目的研究循证护理在肺结核伴咯血患者中的应用价值。方法收集2015年2月—2016年7月肺结核伴咯血患者140例分为两组,传统组采用传统护理方法 ;循证组采用循证护理方法,对比干预结果。结果循证组护理满意度高于传统组,P<0.05;循证组护理差错发生率低于传统组,P<0.05;循证组患者疾病知识掌握度、治疗依从性评分、住院时间、护理后情绪状态均优于传统组,P<0.05。结论循证护理在肺结核伴咯血患者中的应用价值高。

某部一起麻疹疫情的流行病学调查

2009年1-2月,某部新兵连相继出现一批以发热、畏光流泪、结膜充血、咽部不适、皮疹为主要症状的病例。经流行病学调查,结合临床症状和实验室检测,确诊为一起新兵麻疹疫情。

治愈成人重症水痘1例报告

1病历摘要 患者,男,19岁,因＂发热6d,疱疹5d伴胸闷1d＂入院。出疹前因发热予地塞米松退热治疗（剂量不详）。入院时查体：体温37.5℃,血压169/93mmHg。神志清楚,全身及口腔内多发密集疱疹,部分融合,最大直径约7mm,水疱呈清亮,部分稍浑浊,周围有红晕,局部破溃。颈软,无抵抗。双肺听诊可闻及哮鸣音,无明显胸膜摩擦音。心率85次/min,律齐,未闻及病理性杂音。

恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

目的:探讨恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的临床疗效以及对患者外周血Th1及Th2细胞比值的影响。方法:选择2012年1月至2015年10月在我院进行治疗的慢性乙型肝炎患者80例,将其随机分为两组,每组40例。对照组患者接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗,联合组在对照组基础上服用恩替卡韦,比较两组患者治疗12个月后的临床疗效、治疗期间临床相关指标的变化以及治疗前后机体Th细胞免疫应答的变化情况。结果:联合组患者治疗12个月的临床疗效总有效率(95.0%)显著高于对照组(70.0%)(P<0.05),治疗1个月后ALT复常率(22.5%,50.0%,67.5%,87.5%)显著高于对照组(5.0%,20.0%,42.5%,62.5%)(P<0.05),治疗3个月后血清HBV DNA转阴率(45.0%,80.0%,90.0%)显著高于对照组(17.5%,45.0%,55.0%)(P<0.05),治疗6个月后HBe Ag转阴率(52.5%,72.5%)显著高于对照组(30.0%,50.0%)(P<0.05)。治疗期间,两组患者的Hbe Ag血清转换率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗1个月后外周血CD3^+CD4^+IFN-γ^+较治疗前均显著降低(P<0.05),对照组CD3^+CD4^+IL-4^+在治疗3个月后显著上升(P<0.05),联合组则在治疗6个月后显著上升(P<0.05);而联合组患者在治疗1个月后CD3^+CD4^+IFN-γ^+(36.7±8.2,34.8±7.9,32.1±7.5,23.7±7.3)显著高于对照组(34.2±7.6,31.4±8.2,29.3±8.1,19.8±7.7)(P<0.05),联合组治疗后6个月CD3^+CD4^+IL-4^+(0.7±0.4,1.1±0.2)则显著低于对照组(0.9±0.3,1.3±0.6)(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的临床疗效显著,可有效抑制HBV复制,可能通过调控Th细胞免疫应答,协同抗病毒效应,从而清除HBV。

药物治疗结合心理护理对肺结核患者不良情绪及治疗依从性的影响

目的探讨药物治疗结合心理护理对肺结核患者不良情绪及治疗依从性的影响。方法选取80例肺结核患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各40例,两组患者均进行药物治疗,其中对照组患者采用常规护理,试验组患者在对照组的基础上采用心理护理。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者的不良情绪,采用用药依从性问卷评估患者的用药依从性。结果试验组患者依从率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的不良情绪HAMD和HAMA评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物治疗结合心理护理能够有效改善肺结核患者的不良情绪,明显提高患者的治疗依从性,对促进患者康复有重要作用,患者的满意度比较高。