早期整形手术治疗手部深度烧伤的方法和效果观察

目的探讨手部深度烧伤经早期整形手术治疗的具体方法,并观察其治疗效果。方法选取72例手部深度烧伤患者进行研究,随机分为对照组(n=36)行延期整形修复治疗和观察组(n=36)行早期整形手术治疗,比较两组患者手部外观和功能的恢复情况、并发症和愈合情况。结果经比较,观察组的手部外观和功能优良率、并发症发生率以及VAS评分和愈合时间均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用早期整形手术治疗手部深度烧伤可以迅速促进手部外观和功能的恢复,减轻疼痛,缩短愈合时间,并能有效控制并发症的发生,疗效确切,安全可靠。

皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形效果观察

目的观察烧伤整形应用皮肤软组织扩张术治疗的效果。方法选取78例烧伤患者作为研究对象,均接受整形,并随机分为两组,每组39例;对照组采用复合皮移植治疗,观察组采用皮肤软组织扩张术治疗,对两组患者的整形效果予以评价。结果 1观察组的总有效率为94.87%,高于对照组的76.92%,且其并发症发生率为10.26%,低于对照组的25.64%,组间差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。2观察组的创面愈合时间和创面皮肤血运恢复时间均短于对照组,组间差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论采用皮肤软组织扩张术进行烧伤整形具有显著效果,能有效促进皮肤愈合,恢复外观,而且可以有效预防并发症的发生,有效性和安全性突出,具有临床推广价值。

人三叶因子3对烧伤小鼠胃黏膜的保护作用研究

目的观察基因重组人三叶因子3(hTFF3)对严重烧伤所致胃黏膜损害的保护作用。方法采用30%体表面积Ⅲ°烧伤小鼠作为模型。将小鼠随机分成正常对照(A)组、烧伤对照(B)组和hTFF3治疗(C)组,C组伤后1 h开始灌胃hTFF3,剂量为1 mg/kg,B组灌胃等量生理盐水,各组每天灌胃1次,连续5 d。观察烧伤后胃黏膜损伤指数、胃黏膜大体形态学改变、病理学改变,以及病死率。结果烧伤小鼠每天给予1 mg/kg的hTFF3灌胃,胃肠黏膜受损程度显著降低,胃黏膜病理改变明显减轻,B组以出血、坏死和溃疡为主,C组以充血、水肿为主,小鼠5 d病死率有所下降(27.3%、45.6%)。结论重组hTFF3对烧伤后胃肠道损伤具有明显的治疗作用,能促进受损黏膜屏障的重建。

悬浮床在辅助治疗老年严重烧伤中的应用

目的探讨应用悬浮床辅助治疗大面积烧伤老年患者的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的大面积烧伤的老年患者,选取25例采用悬浮床辅助治疗患者作为观察组,选取25例同期采用卧普通软垫床治疗患者作为对照组。两组患者除卧床类型不同外,其他治疗方案均相同,分别观察两组患者的内脏并发症、多器官功能不全,创面细菌分泌物培养阳性率、创面脓毒症例数,电解质紊乱情况,以及患者创面完全愈合时间,进行组间比较分析。结果观察组临床疗效明显好于对照组,两组间观察指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用悬浮床辅助治疗大面积烧伤患者能加速创面愈合,降低烧伤感染、并发症,大大减轻医护人员工作量是救治大面积烧伤病人的一种重要的辅助治疗措施。

悬浮床辅助治疗小儿重度烧伤

【目的】研究悬浮床在辅助治疗小儿重度烧伤患者中的应用价值。【方法】将34例患者随机分为试验组和对照组,对照组患儿清创后卧普通翻身床,按普通翻身床护理,试验组清创后卧悬浮床,按悬浮床护理。对两组患者的创面干痂时间、创面愈合时间、翻身耗时和创面感染情况进行比较。【结果】试验组患儿的创面干痂时间和愈合时间为(54.11±9.36)h和(26.62±4.45)h,对照组为(187.39±20.31)h和(39.45±4.29)h,两组相比差异有显著性(P<0.05)。对照组翻身消耗时间为(74.46±5.31)min/d。试验组创面细菌培养阳性率为17.6%,对照组为47.1%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。【结论】悬浮床可以有效地保护创面,减轻重度烧伤患儿的痛苦,降低护理难度,因而在重度烧伤的救治中具有一定的应用价值。

皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕的疗效观察

目的探讨皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕的疗效和安全性。方法回顾性分析73例烧伤疤痕患者临床资料,根据治疗方法的不同分为两组。观察组45例,采用皮肤软组织扩张术,对照组28例,采用复合皮移植术。术后随访3个月,观察两组临床疗效和并发症。结果对照组治疗后总有效率为75.00%,观察组总有效率为93.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为14.29%,观察组并发症发生率为6.67%,经统计学处理发现两组并发症发生率比较存在显著差异(P<0.05)。结论皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕临床疗效显著且并发症发生率低,安全性好,值得临床积极推广。

人三叶因子3基因启动子区的生物信息学分析

目的人三叶因子3(human trefoil factor 3,hTFT3)是一种具有胃肠黏膜修复和保护作用的小分子多肽,文中利用生物信息学在线软件预测hTFF3基因启动子功能。方法获取hTFF3基因启动子全长序列,利用多种在线相关软件预测出CpG岛及转录因子结合部位。结果 hTFF3基因序列全长为2295 bp,核苷酸数据库(GenBank)登录号为AB038162.1。hTFF3启动子存在于非编码区上游1500bp内,启动子序列中未发现CpG岛,启动子区共发现204个转录因子。结论生物信息学在线软件能预测hTFF3基因启动子功能,提高了针对启动子的研究效率。

基因重组肠三叶因子对肠上皮细胞修复和保护作用的研究

目的：探讨基因重组肠三叶因子（ITF）对肠上皮细胞（IEC-6）是否具有促进修复和保护的作用。方法：制备不同浓度的重组ITF。首先,采用MTT法观察ITF对IEC-6细胞增殖活性的影响;其次,制作IEC-6细胞机械损伤模型,观察ITF对IEC-6细胞移行速率的影响;最后,采用烧伤血清致IEC-6细胞损伤模型,观察ITF对IEC-6细胞的保护作用。结果：各种浓度的ITF对IEC-6细胞具有一定的促增殖作用,但差异无统计学意义（P=0.19）。ITF可加快IEC-6细胞移行速度,是对照组的2-3倍（P〈0.01）。ITF可明显降低烧伤血清致IEC-6细胞损伤程度,反映细胞损伤的谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）活性显著下降,且作用持续12 h。联合使用黏蛋白（Mucin）可显著加强ITF的细胞保护作用,谷丙转氨酶（ALT）、AST、LDH活性显著降低,且保护作用延长至48 h（P〈0.01）。结论：ITF可加快细胞移行速度,促进受损肠黏膜屏障的重建,对肠上皮细胞具有明显的保护作用。单独使用ITF对细胞增殖影响不明显,与Mucin联合使用,其保护作用明显增强。

保留全厚皮法与保留中厚皮法术后腋臭复发的比较

目的:探讨腋臭根治术中对真皮内顶泌汗腺组织清除的必要性。方法:术后6个月随访,对28例保留全厚皮法和30例保留中厚皮法汗腺切除术进行术后复发率的比较。结果:两组中,全厚皮组腋臭复发率39.3%,中厚皮组复发率3.3%。差异有统计学意义(P<0.01)。结论:保留真皮组织内的顶泌汗腺组织会导致腋臭术后复发,术中要予以清除。

“一”字切开法矫正内眦赘皮的疗效观察

目的探讨"一"字切开法内眦赘皮矫正术的疗效。方法 84位求美者,行"一"字切开法内眦赘皮矫正术。方法观察4月~2年,对该手术效果进行综合评判。结果疤痕增生1例(1.1%),泪阜过渡暴露4例(4.8%),泪阜暴露不足6例(7.0%),内眦外观不满意1例(1.1%),内眦间距不满意8例(9.5%)。总体手术效果非常满意72例(85.7%),满意10例(12%),不满意2例(2.4%)。结论 "一"字切开法内眦赘皮矫正术后疤痕轻、内眦形态良好、远期效果满意。

两种微创手术治疗腋臭的效果比较分析

目的:评价负压抽吸法腋臭根治术与小切口超薄皮瓣法腋臭根治术治疗腋臭的临床效果。方法:自2011年9月至2015年4月收治的腋臭患者90例,其中45例采用负压抽吸治疗,45例采用小切口超薄皮瓣法治疗;对两组患者的治疗效果与并发症情况进行分析并做比较。结果:经术后6个月的随访,两组治愈率分别为86.7%和91.1%,有效率均达到100%。结论:负压抽吸法腋臭根治术与小切口超薄皮瓣法腋臭根治术对腋臭治疗均有效,但各有优缺点,应根据具体情况采用个体化的治疗方案。

烧冲复合伤内脏损伤患者的观察及护理

目的探讨严重烧冲复合伤伴内脏损伤患者的护理方法。方法对35例烧冲复合伤伴内脏损伤患者的护理进行回顾性总结分析，找出特点，提出护理方法。结果针对患者损伤特点提出护理观察方法为：加强休克复苏的观察护理，积极呼吸道管理，保持呼吸道通畅，严密观察病情，加强器官功能的维护，完善预防感染的措施。结论对烧冲复合伤伴严重内脏损伤的患者，护理中重视内脏保护可提高救治成功率。

对冠心病患者进行健康教育的效果观察

目的 ：探讨对冠心病患者进行健康教育的临床效果。方法 ：对2013年5月-2014年5月期间我院收治的106例冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这些患者随机分为健康教育组和对照组,每组各有53例患者。在这些患者入院后,我院对其均进行常规治疗及护理。在此基础上,对健康教育组患者进行健康教育。护理结束后,比较两组患者接受护理的效果。结果 ：进行健康教育后,健康教育组患者的遵医行为明显好于对照组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：对冠心病患者在进行常规治疗的基础上实施健康教育的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

多中心严重烧伤住院患儿流行病学调查分析

目的分析3年间我国多个地区严重烧伤住院患儿的流行病学特征，为预防儿童烧伤提供依据。方法依托“临床多中心严重烧伤流行病学病例数据与生物样本录入系统”，收录6家笔者单位2012年2月-2015年2月收治的、18岁及以下严重烧伤住院患儿的病历资料。将患儿按年龄段分为小于或等于1岁、大于1岁且小于或等于3岁、大于3岁且小于或等于6岁、大于6岁且小于或等于12岁、大于12岁且小于或等于18岁5类，按居住地分为农村和城市2类，统计分析各年龄段患儿的性别及居住地，各年龄段及各居住地患儿的致伤原因、致伤场所、烧伤总面积、致伤部位、吸入性损伤和复合伤、住院费用来源，本组患儿的治疗结局、住院天数。另统计不同致伤场所中患儿的致伤原因分布。另将患儿分为小于或等于6岁和大于6岁且小于或等于18岁，比较2个年龄段患儿的手足部烧伤发生率。对数据行x^2检验，对年龄和烧伤总面积的相关性行Spearman相关分析。结果本次收录严重烧伤住院患儿440例，占同期录入严重烧伤住院患者总数（1106例）的39．8％。（1）本组患儿中男童较多（270例，占61．4％），5个年龄段中以大于1岁且小于或等于3岁的患儿最多（222例，占50．5％），居住地为农村与城市的患儿数比例为2．9：1．0。各年龄段患儿男女构成比和居住地分布比较，差异均无统计学意义（x^2值分别为7．649和9．399，P值均大于0．05）。（2）本组患儿致伤原因以烫伤为主。各年龄段患儿致伤原因比较，差异明显（x^2=136．307，P〈0．001）。不同居住地患儿致伤原因比较，差异无统计学意义（x^2=5．164，P〉0．05）。（3）本组患儿最主要致伤场所为私人住宅。各年龄段患儿致伤场所比较，差异明显（x^2=124．930，P〈0．001）。不同居住地患儿致伤场所比较，差异无统计学意义（x^2=3．364，P〉0．05）。本组患儿在不同致伤场所致伤原因差异明显（x^2=118．284，P〈0．001）。（4）本组患儿烧伤总面积以10％～39％TBSA为主。各年龄段患儿烧伤总面积比较，差异明显（x^2=103．568，P〈0．001）。本组患儿年龄与烧伤总面积之间呈正相关（r=0．177，P〈0．001）。不同居住地患儿烧伤总面积比较，差异不明显（x^2=16．213，P〉0．05）。（5）本组患儿最常见的致伤部位比例从高到低依次为躯干、下肢、上肢。各年龄段患儿致伤部位比较，差异明显（x^2=45．674，P=0．019）。小于或等于6岁与大于6岁且小于或等于18岁患儿手、足部烧伤发生率均差异明显（x^2值分别为29．188和14．612，P值均小于0．01）。不同居住地患儿致伤部位比较，差异无统计学意义（x^2=8．515，P〉0．05）。（6）本组患儿中27例合并吸入性损伤，以大于12岁且小于或等于18岁（8例）患儿为主，以农村患儿居多（18例）。吸入性损伤致伤原因中以火焰烧伤居多（23例）。本组有9例患儿伴复合伤，以大于12岁且小于或等于18岁年龄段最多（5例），以城市患儿居多（5例）。（7）437例患儿中住院费用来源以自费为主。各年龄段患儿的住院费用来源差异明显（x^2=17．917，P=0．001）。不同居住地患儿住院费用来源比较，差异无统计学意义（x^2=0．749，P〉0．05）。（8）437例患儿中34例因治疗费用不足放弃治疗出院。78例患儿病情好转，347例患儿治愈；分别各有6例患儿病情恶化或死亡。本组患儿平均住院28．6d，其中病情恶化和死亡患儿平均住院8．8d。结论儿童是我国目前严重烧伤的主要群体，主要见于6岁及以下儿童，多为男童，致伤原因多为烫伤，多在私人住宅致伤，最常见的致伤部位依次为躯干、下肢、上肢，住院费用以自费为主。不同年龄段患儿的致伤原因、致伤场所、烧伤总面积、致伤部位和住院费用来源情况存在明显差异。

多中心老年和中青年严重烧伤住院患者流行病学调查分析

目的对比分析近年来我国老年和中青年严重烧伤住院患者的流行病学特征，为老年严重烧伤的预防与救治提供参考依据。方法依托“临床多中心严重烧伤流行病学病例数据与生物样本录入系统”，收录8家笔者单位2012年1月-2015年12月收治的18岁以上严重烧伤住院患者的病历资料。将615例年龄大于18岁且小于或等于65岁的患者划分为中青年组，将82例大于65岁的患者划分为老年组，分别统计如下指标：年龄、性别、居住地、教育程度、致伤原因、致伤场所、致伤季节、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤发生情况和面积、致伤部位、吸入性损伤发生情况及严重程度、伤后入院时间、延迟复苏比例、切削痂植皮手术比例、伤前系统疾病和住院期间系统并发症，住院天数、治疗结局与放弃治疗原因。对数据行χ^2检验、Mann-Whitney U检验。对比老年组患者相对于中青年组患者在伤前系统疾病、住院期间系统并发症及不良结局中的比值比。结果（1）2组患者均以男性居多，但中青年组中男性患者所占比例更高。2组患者性别分布差异明显（χ^2=18．727，P〈0．001）。2组患者均以农村患者居多，但老年组农村患者所占比例更高。2组患者居住地分布差异明显（χ^2=9．306，P=0．002）。中青年组患者以中等教育者居多，老年组患者以初等教育者居多。2组患者教育程度分布差异明显（χ^2=146．797，P〈0．001）。（2）2组患者最常见的致伤原因均为火焰烧伤，但老年组患者火焰烧伤比例更高。2组患者致伤原因分布差异明显（χ^2=25．063，P〈0．001）。中青年组患者的主要致伤场所为公共场所，老年组患者的主要致伤场所为私人住宅。2组患者致伤场所分布差异明显（χ^2=46．313，P〈0．001）。中青年组和老年组患者最常见致伤季节分别为夏季和冬季。2组患者致伤季节分布差异明显（χ^2=23．143，P〈0．001）。2组患者烧伤总面积分布差异明显（χ^2=25．799，P=0．002）。2组患者Ⅲ度烧伤发生情况相近（χ^2=2．685，P=0．101），Ⅲ度烧伤面积分布差异明显（χ^2=26．702，P=0．002）。2组患者致伤部位分布差异无统计学意义（χ^2=3．954，P=0．785）。2组患者吸入性损伤的发生率及严重程度分布差异无统计学意义（χ^2值分别为0．425、0．672，P值均大于0．05）。（3）2组患者入院时间分布差异明显（χ^2=6．632，P=0．036），但延迟复苏比例相近（χ^2=1．261，P=0．261）。中青年组患者中行切削痂植皮手术比例为72．0％（443／615），高于老年组患者的35．4％（29／82，χ^2=44．498，P〈0．001）。中青年组患者中伤前系统疾病的发生率为13．2％（81／615），明显低于老年组患者的61．0％（50／82，χ^2=108．337，P〈0．001）。老年组患者出现伤前系统疾病的风险是中青年组患者的10．30倍（95％置信区间为6．24-17．01，P〈0．001）。住院期间，老年组共59．8％（49／82）患者出现系统并发症，高于中青年组的36．6％（225／615，χ^2=16．282，P〈0．001）；老年组患者出现系统并发症的风险为中青年组患者的2．57倍（95％置信区间为1．61～4．12，P〈0．001）。老年组患者住院天数明显短于中青年组（U=36735，P〈0．001）。2组患者治疗结局分布差异明显（χ^2=106．251，P〈0．001）。老年组患者出现不良结局的风险为中青年组患者的7．52倍（95％置信区间为4．40～12．88，χ^2=67．709，P〈0．001）。老年组患者放弃治疗比例明显高于中青年组（χ^2=150．670，P〈0．001），老年组患者放弃治疗的风险为中青年组患者的15．86倍（95％置信区间为9．36～26．88，P〈0．001）。2组患者放弃治疗的原因分布差异无统计学意义（χ^2=4．178，P=0．243）。结论老年与中青年组严重烧伤患者的流行病学特征存在明显差异，老年严重烧伤患者农村人口比例更高、教育程度更低、更多见火焰烧伤、多发生在私人住宅和冬季、烧伤总面积略小但Ⅲ度烧伤面积更大、住院天数更短、手术治疗比例更低、伤前系统疾病及住院期间系统并发症发生率更高、出现不良结局及放弃治疗的风险更高。

儿童烧伤的社会因素分析

目的探讨儿童烧伤的特点,并分析其相关的社会因素。方法回顾性研究长海医院烧伤中心2007年1月-2008年12月住院及门、急诊治疗的226例儿童烧伤的相关因素,包括人群分布特点、致伤时间及日期、致伤地点、致伤原因、烧伤总体表面积、家长学历、预防措施、急救措施、住院天数、家庭经济状况等。采用SPSS 13.0软件进行数据分析。结果 3岁以下儿童所占比例最大,大多数烧伤发生在家中,最常见的烧伤是热液烫伤。外来儿童与当地儿童所占比例相当。对于已上学的儿童,节假日或周末烧伤发生率显著高于未上学者。多数家庭对儿童的看护措施未能有效地预防烧伤。在烧伤预防意识及急救措施方面,学历较高的家庭有较强的预防意识,且对烧伤的急救措施显著优于学历较低者。家庭经济收入高低显著影响患儿的治疗,家庭经济收入与住院天数有一定相关性。结论特殊时期(假期及周末)、看护措施、家长学历及家庭经济状况是影响儿童烧伤的重要社会因素,应基于这些因素形成综合的儿童烧伤预防体系。

臭氧水在深Ⅱ°烧伤创面治疗及抗感染中的作用

目的探讨臭氧水(O3)对深Ⅱ°烧伤创面愈合及抗感染的疗效。方法54例患者随机均分为两组,分别以臭氧水(实验A组)或洗必泰(对照B组)处理创面,隔日换药一次,直至创面愈合。处理创面前后均取创面分泌物标本送检进行细菌培养;记录治疗后7、14和21 d创面愈合百分率、创面开始上皮化时间、完全愈合时间以及创面处理前后整体细菌检出率。结果与对照组相比,实验组第14及21 d创面愈合率高,上皮化开始时间早,而创面完全愈合时间短,创面细菌检出率(P<0.01或P<0.05)。结论臭氧水可以促进深Ⅱ°烧伤创面愈合,并且具有一定的抗感染疗效。

基因重组人三叶因子3治疗烧伤小鼠肠黏膜损伤的实验研究

目的观察基因重组hTFF3对严重烧伤所致肠黏膜损害的治疗作用。方法采用30%体表面积Ⅲ度烧伤小鼠模型,随机分成对照组、烧伤组和烧伤后hTFF3治疗(TFF3)组,TFF3组伤后1 h开始hTFF3灌胃,剂量为1 mg/kg,烧伤组和对照组灌胃等量生理盐水,各组每天灌胃1次,连续5 d。观察烧伤后肠组织病理学改变,肠黏膜肠绒毛高度、隐窝深度及病死率。结果烧伤小鼠每天给予1 mg/kg的hTFF3灌胃,显著降低肠黏膜受损程度,肠黏膜病理改变明显减轻,烧伤组以出血、坏死和溃疡为主,TFF3组以充血、水肿为主,同时肠黏膜厚度、绒毛高度、隐窝深度明显增加,小鼠5 d病死率有所下降(27.3%vs 45.6%)。结论重组hTFF3对烧伤后肠道损伤具有明显的治疗作用,能促进受损黏膜屏障的重建。