肌肉强度和肌肉质量与绝经后女性骨密度的相关性研究

目的探索绝经后女性肌肉强度和肌肉质量与骨密度相关性。方法分析了2014年3月至2017年8月在我院就诊的340名绝经后妇女。使用双能量X射线吸收测定法检测股骨颈和腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)、全身骨密度和附肢骨骼肌肌肉量(appendicular skeletal muscle,ASM)。ASM指数(ASMI,kg/m^2)按照ASM(kg)除以高度的平方(m^2)计算。测量握力(kg)作为肌肉力量的指标。结果调整ASMI和年龄后(股骨颈标准化偏回归系数β=0.105,腰椎=0.116),握力强度与几个骨骼部位BMD呈显著性正相关(P<0.05)。股骨颈和腰椎骨密度的调整平均值显示出握力强度从最低到最高三分位数的显著增加趋势。本研究结果表明肌肉强度与绝经后妇女肌肉量的几个位点的BMD密切相关。无论肌肉大小如何,肌力强健的绝经后妇女都有健康的骨骼状态。结论绝经后女性骨密度和肌肉强度密切相关,与肌肉质量无明显相关性。

臭氧联合针刀治疗腰脊神经后支综合征的临床疗效

目的评估臭氧联合针刀治疗腰脊神经后支综合征的临床疗效。方法将126例腰脊神经后支综合征患者分为两组,每组各63例。在C臂X线机引导下,观察组患者采用臭氧联合针刀治疗,对照组采用臭氧与神经阻滞治疗。两组患者分别于治疗前及治疗后2周、2个月采用视觉模拟评分法(VAS)评分进行疼痛评估,于治疗后2个月进行疗效评定,观察治疗过程中的不良反应。结果治疗后2周和治疗后2个月,观察组VAS评分低于对照组(P<0.01)。治疗后2个月对照组显效率52.3%,总有效率82.5%;观察组显效率84.1%,总有效率95.2%;显效率和总有效率差异均有统计学意义(χ2=14.651,P<0.005;χ2=5.143,P<0.05)。所有病例均无椎旁软组织感染、神经及大血管损伤等严重的并发症出现。结论臭氧联合针刀治疗腰脊神经后支综合征方法安全、简单易行、疗效可靠。

全程式健康教育处方对盘源性腰痛患者血清前列腺素E2水平及间盘结构的影响

目的观察全程式健康教育处方在盘源性腰痛中的应用及对血清前列腺素E2水平及间盘结构的影响。方法选取医院2015年5月至2016年7月收治的盘源性腰痛患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40组。对照组患者采用常规方法护理,观察组患者在对照组基础上联合全程式健康教育处方护理。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测两组患者护理前、后血清前列腺素E2水平;护理前、后采用MRI检查,术中取病变椎体标本进行HE染色,比较两组护理效果及对血清前列腺素E2水平及间盘结构的影响。结果两组护理前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理后1,3,5周VAS评分低于对照组(P<0.05);两组护理前ODI评分、HAMA量表评分及前列腺素E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理后ODI评分、HAMA量表评分及前列腺素E2水平低于对照组(P<0.05);MRI检查结果显示,观察组护理后病变的间盘存在轻微的T2WI信号改变,髓核组织氢原子比例下降,含水量下降,且得到了有效控制。对照组护理后MRI下T2WI出现低信号,间隙变窄,软骨终板受损、髓核发生脱水;观察组HE染色结果显示,患者护理后间盘失去正常同心圆结构,胶原纤维成分层级成角度排列,胶原纤维量较少且有蛋白沉积现象;对照组髓核细胞数量较少,存在异常的纤维组织。结论盘源性腰痛患者治疗过程中在常规护理基础上联合全程式健康教育处方护理效果理想,能降低血清前列腺素E2水平,利于间盘结构的恢复,值得临床推广。

射频消融联合针刀对腰椎间盘突出症疼痛症状的改善效果及1年随访研究

目的:探讨射频消融联合针刀对腰椎间盘突出症疼痛症状的改善效果以及术后1年的随访研究。方法:选取60例腰椎间盘突出症,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用针刀治疗,观察组采用射频消融联合针刀治疗。对比两组患者术后10天、术后3个月和术后1年的直腿抬高试验、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍评分的评估结果。结果:观察组术后10天的直腿抬高角度为(61.05±10.13)°、JOA评分为(16.95±5.06)分,术后3个月的直腿抬高角度为(75.08±9.71)°、JOA评分为(25.11±3.79)分,术后1年的直腿抬高角度为(84.35±4.59)°、JOA评分为(26.02±3.17)分,均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后10天的疼痛视觉模拟评分为(1.42±0.83)分、Oswestry功能障碍评分为(35.19±5.97)分,术后3个月的疼痛视觉模拟评分为(2.01±1.01)分、Oswestry功能障碍评分为(26.71±6.17)分,术后1年的疼痛视觉模拟评分为(1.93±1.18)分、Oswestry功能障碍评分为(26.91±6.08)分,均显著低于对照组(P<0.05)。结论:射频消融联合针刀可迅速、有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛症状,恢复腰椎的生理功能,且中远期疗效稳定。

膝关节后内侧入路和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果及对患者JOA评分的影响

目的探讨膝关节后内侧入路和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果及对患者JOA评分的影响。方法选取2017年5月-2018年5月我院收治的胫骨平台后侧骨折患者168例为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各84例。对照组应用膝关节后内侧入路方案治疗,研究组应用膝关节后内侧入路联合后外侧入路方案治疗。对两组患者术后JOA评分、Lysholm评分、随访1年后的膝关节恢复优良率及骨折复位效果进行对比。结果两组患者治疗前疼痛评分、行走功能评分、稳定性评分等均无明显差异(P>0.05),治疗后,皆有所改善,但研究组各项评分均高于对照组(P<0.05);术后3个月皆行Lysholm评分,研究组膝关节跛行、承受能力、疼痛、上下楼能力、关节肿痛、下蹲起立、总分数等均高于对照组(P<0.05);术后随访1年,研究组膝关节恢复优良率为95.3%,对照组为71.4%,研究组明显高于对照组(P<0.05);术后随访1年,研究组膝关节骨折复位优良率为94.0%,对照组为78.6%,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论膝关节后内侧入路联和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折,有利于膝关节功能恢复和骨折定位,效果较佳,临床上应进一步推广应用。

风险管理在护理管理中的应用分析

随着我国经济的发展以及人们生活水平的提高,对医疗服务以及临床护理质量有了更高的需求与标准。临床护理质量的高低,直接决定着医院医疗服务水平,对于医院进一步发展以及患者健康起到非常重要的作用。护理管理的规范性决定着临床护理工作的高效性、规范性。在护理管理中的应用风险管理,有着非常重要的意义与作用。