骨科病人术后使用CCIA镇痛的疗效观察

疼痛是外科手术病人困扰的突出问题,据有关调查外科病人择期手术中75.5%的病人担心手术疼痛[1].连续恒量静脉注射镇痛术(CCIA)是近年来开展的一种新技术,并越来越广泛地应用于临床术后镇痛,有资料报道术后全部病人镇痛效果均达到临床要求[2].通过对我院骨科52例病人术后使用CCIA镇痛疗效观察,发现大部分病人对镇痛疗效满意,但也有个别病人疗效欠佳,这就提醒医务人员要注意观察镇痛效果,及时解除病人疼痛.

腰椎应力分布及临床意义

目的利用有限元进行腰椎应力分布分析,探讨腰椎应力分布的临床意义。方法利用腰椎CT扫描,导入mimics10.1软件进行模型建立。利用有限元分析工具abaqus6.51腰椎应力分布分析。结果腰椎的最大应力分布于腰椎终板上,呈蝶形分布,主要是后外侧,主要位于腰椎下方后缘。腰椎峡部出现有应力集中现象。结论①由于腰椎下方后缘应力最大,故临床上出现的此处骨质增生明显。②终板后外侧应力明显集中,故临床上椎间盘突出多发生于后外侧。③腰椎峡部出现应力集中,也可以解释腰椎峡部裂的原因。

侧隐窝扩大在腰椎间盘突出症手术中的应用(附242例临床随访报告)

侧隐窝扩大在腰椎间盘突出症手术中的应用（附２４２例临床随访报告）李平生１郭文荣１林国叶１张勇２阮雄星１１中国人民解放军第九五医院骨科２河南叶县人民医院骨科我院自１９８７年５月至１９９５年１０月实施手术治疗腰椎间盘突出症共５２３例，其中２４２例手术对传...

脊髓损伤患者的心理问题及护理对策

人既有躯体生理活动又有复杂的心理活动，身心、精神与躯体是相互依存、相互影响、相互联系和制约的不可分割的完整统一体，在毫无精神准备的情况下，遭到严重的躯体创伤，使原来正常的生理状态和生活模式发生改变，从而影响到病人的心理状态，临床上只重视伤口流血或器官肢体损伤的抢救、机体方面的变化治疗，而忽视对患者的心理观察。

“七化”特色疼痛管理模式在全膝关节置换术患者中的应用效果

目的:探讨"七化"特色疼痛管理模式在全膝关节置换术患者中的应用效果。方法:我院自2015年11月起开始应用以护士为主导的"七化"特色疼痛管理模式对全膝关节置换术患者实施干预,选择应用前(2014年11月~2015年10月)和应用后(2015年11月~2016年10月)于我院接受人工全膝关节置换术的患者各61例做为研究对象,对两组手术患者在各相关观察指标方面的差异性做出比较。结果:应用后疼痛评分显著低于应用前,疼痛控制效果和疼痛护理干预满意度评分均显著高于应用前(P<0.05)。结论:采用以护士为主导的"七化"特色疼痛管理模式对全膝关节置换术患者实施干预,能够显著降低该类手术患者术后疼痛感受,提高疼痛控制有效性和疼痛护理干预满意度。

松质骨螺钉张力带与鹰嘴钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效评价

目的评价松质骨螺钉张力带和鹰嘴钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法采用两种方法治疗尺骨鹰嘴骨折40例,其中鹰嘴钢板18例,松质骨螺钉张力带组22例。根据术后x线片和关节功能恢复情况评定疗效。结果随访2至18月(平均10个月),平均骨折愈合时间7周。鹰嘴钢板组优15例,良2例,可1例。松质骨螺钉张力带组优20例,良2例;两种治疗方法临床效果差异无统计学意义。结论松质骨螺钉张力带一样是治疗尺骨鹰嘴骨折较理想的有效方法。

超关节外固定器治疗胫腓骨下段开放粉碎性骨折

应用８０－Ｉ型多功能外固定器跨踝关节超关节外固定治疗１５例胫腓骨下段开放粉碎性骨折伴踝关节骨折或脱位，结合软组织处理，预后优良率达９０％以上。本治疗方式解决了胫腓骨下段开放粉碎性骨折的固定困难，可使肢体恢复近正常长度，另外对踝关节起到弹性固定作用，有利于踝关节骨折、关节周围韧带损伤的功能重建。故作者认为该治疗方式是治疗伴有踝关节稳定系统破坏的胫腓骨下段开放粉碎性骨折的可采用的手段之一。

倒置微创锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折98例

股骨转子间骨折是老年人最常见的髋部骨折之一,约占全身骨折的3.84%[1]。目前随着社会老龄化现象的逐年增长,老年人多合并有多种慢性疾病,手术耐受性差,老年髋部骨折多骨质脆弱,因此在进行围手术期处理的同时,应选择固定有效,操作简单,创伤较小,能尽早恢复功能锻炼的手术方法[2]。近年来.

上臂高位断肢再植一例初步报告

目的报告一例上臂高位断肢再植的治疗结果。方法对1例左上臂高位断肢患者的病史,术后功能的恢复进行分析。结果本例患者术后再植肢体肿胀不明显,创面一期愈合。139d后,手指出现轻微的屈指运动,6个月后,左手出现触觉痛,8个月后,骨折线模糊,主动运动肩关节外展30°,前屈20°,肘关节屈75°,伸0,腕关节背伸0,掌屈15°,大小鱼际肌及手内在肌轻度萎缩,呈爪形手,被动屈曲时指尖能接近掌指关节,伸指受限,被动活动度达正常范围,腕关节近端痛觉,触压觉及温冷觉明显恢复,左手感觉尚未恢复。结论上臂高位离断再植的适应症是肢体完整,缺血时间短,神经非根性撕脱伤,且患者年轻,全身情况良好,应尽量给予再植。

复杂性胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析

目的:探讨手术治疗复杂性胫骨平台骨折,对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析.方法对2002年～2005年在我院治疗的胫骨平台骨折进行回顾,对其中35例关节面复位效果不佳的骨折,通过术后的X线片进行分析.结果:总结出七种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因:(1)与胫骨棘相连的关节面同时出现旋转、塌陷,复位后关节面出现中心凹陷;(2)骨折块本身有压缩,但手术时未将压缩部分撬起;(3)植骨不充分,螺钉加压后关节面再次移位;(4)复杂性、粉碎性骨折,未清除胫骨平台骨折间夹有的碎骨块;(5)骨折整体复位垫起不足;(6)手术中摄X线片投照角度不佳,造成复位良好的假象;(7)骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离移位.结论:在胫骨平台骨折手术复位中,如能注意避免以上七种造成复位效果不佳的原因,将可能提高手术的复位水平.

颅脑损伤合并多发伤的救治(附58例报告)

随着我国经济的高速发展,交通伤日益增多,已成为威胁人类生命安全的公害之一.交通伤常造成多发性损伤,合并胸腹腔脏器损伤的颅脑伤,伤情严重,抢救困难,死亡率高达40%以上[1].我院自1994～1998年共收治颅脑伤病人485例,其中此类病人58例,现将其救治体会报告如下.

后路减压椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的:对椎弓根螺丝钉手术方法进行探讨,观察椎弓根内固定器对治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效。方法:C臂X线透视下,利用体表结合骨性标志联合定位法,对21例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采用后路减压、施泰宝椎弓根螺钉系统内固定治疗。结果:按ASIA分级神经功能分级评价,除3例A级无变化,其余18例均改善1级～3级。经随访12个月～18个月,无手术打错间隙及误伤神经根及硬膜囊等手术医源性损伤,无内固定失效。结论:C臂X线透视下,利用体表结合骨性标志联合定位法手术成功率高;该类型椎弓根螺钉系统复位能力强及内固定牢固,操作简单,应用于临床取得满意疗效。

锁骨钩钛板内固定治疗Neer Ⅲ型锁骨外侧骨折

目的:评价锁骨钩钛板治疗NeerⅢ型锁骨外侧骨折的效果。方法:对总其9例新鲜的NeerⅢ型锁骨肩峰端骨折的患者,采用锁骨钩钛板进行切开复位内固定。术后平均随访8个月,参照Potgenfruit标准进行临床评价。结果:优7例,良2例,优良率达到100%。结论锁骨钩钛板是治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位的理想内固定材料,利用该材料进行内固定治疗锁骨外例骨折是可行的。