重症银屑病患者应用依奇珠单抗后疗效和满意度短期测评与分析

目的 了解重度银屑病患者应用依奇珠单抗后的有效率、满意度,分析其影响因素,为重度银屑病患者应用依奇珠单抗提供参考依据。方法 选取2020年2月~2023年2月在长海医院皮肤科确诊为重度银屑病并接受过依奇珠单抗治疗的患者93人,对其进行一般调查问卷、依奇珠单抗使用12周后效果测评及满意度问卷调查,进行单因素、多因素Logistic逐步回归分析。结果 重度银屑病患者应用依奇珠单抗后治疗有效率为94.62%,患者总体满意度72.04%;依奇珠单抗治疗有效率与患者的直系亲属中是否有人患银屑病、银屑病患者是否有“共病”有关。患者的满意度与患者的文化程度、病程、银屑病患者是否有共病、除服用治疗银屑病以外有无服用其他药物有关。结论 患者对依奇珠单抗治疗效果的满意度不仅是由治疗有效率决定的,患者自身的情况也不容忽视。

乌帕替尼治疗特应性皮炎合并斑秃1例

患者男,22岁,四肢瘙痒、红斑、脱屑10年,脱发1年。皮肤科情况:双上肢、肘窝、双下肢、腘窝处皮肤出现散在红色斑片,上覆细薄鳞屑,皮肤干燥;前额、头顶部、枕部、后颈部可见散在大小不等的多发类圆形及不规则的秃发区,边界清晰,秃发区皮肤光滑。皮肤镜检查结果示:前额、头顶部秃发区可见少量毳毛,黄点征阳性,枕部、后颈部秃发区可见黑点征、毛发粗细不均,诊断为:中重度特应性皮炎合并斑秃。治疗给予口服乌帕替尼缓释片,外用醋酸地塞米松尿素乳膏、尿囊素维E乳膏,用药6个月后,双侧四肢皮损完全消退,表面可见褐色色素沉着斑,瘙痒症状消失,EASI评分为0分。头顶部秃发区毛发已全部长出,枕部及后颈部秃发区毛发大部分已全部长出,脱发面积明显减小,SALT评分<25%。

低成本构建中小型医院信息系统容灾备份方案的设计分析

针对无条件建设异地机房,且部分系统已具有简单容灾能力的中小型医院,综合应用存储镜像技术和数据库镜像技术,设计一套低成本、安全性能稳定的信息系统容灾备份方案,确保数据安全和业务的不间断。

军队中小型医院科研管理协同发展的探讨

随着军队联勤保障体制改革深化落实,军队医院科研管理也将面临新的挑战与机遇。习近平主席提出:“要把军队创新纳入国家创新体系,大力开展军民协同创新,探索建立有利于国防科技创新的体制机制,推进军民融合深度发展。”因此,强化协同创新与融合发展将成为军队医院尤其是中小型医院科研建设可持续发展的新动力。笔者结合所在医院研究型医院建设试点经验,就新形势下军队中小型医院如何抓住改革机遇,突破科研发展瓶颈,以及探索协同创新发展模式机制进行探讨。

急性心肌梗死患者外周血ST-2、ADP及Lp-PLA2水平变化及意义

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者外周血生长刺激基因表达蛋白2(ST-2)、脂联素(ADP)及脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及意义。方法选取2019年11月至2020年11月于本院收治的,符合纳入标准的AMI患者112例作为观察组;并选择同期健康体检者120例作为对照组,收集两组患者病例资料。比较观察组与对照组入院时外周血ST-2、ADP、Lp-PLA2表达水平,通过绘制受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估各项指标对AMI的诊断价值;根据心电图检测结果将观察组分为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组和急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组,比较不同组患者外周血ST-2、ADP、Lp-PLA2表达水平;依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准对观察组患者进行分级,比较不同心功能分级AMI患者外周血ST-2、ADP、Lp-PLA2水平差异,采用Spearman相关性分析外周血ST-2、ADP、Lp-PLA2水平与NYHA心功能分级结果的相关性。结果观察组ST-2、Lp-PLA2表达水平均高于对照组,ADP表达水平低于对照组(P<0.05);ST-2、ADP、Lp-PLA2及联合诊断AMI的AUC分别为0.833、0.688、0.893、0.956,且联合诊断价值高于单一指标诊断价值(P<0.05);STEMI组ST-2、Lp-PLA2表达水平均高于NSTEMI组,ADP表达水平低于NSTEMI组(P<0.05);NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者ST-2、Lp-PLA2表达水平均高于Ⅰ~Ⅱ级患者,ADP表达水平低于Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05);AMI患者ST-2、Lp-PLA2表达水平均与NYHA心功能分级结果呈正相关,ADP与NYHA心功能分级结果呈负相关(P<0.05)。结论外周血ST-2、ADP、Lp-PLA2表达可用于联合诊断AMI,与患者心肌梗死类型及心功能分级结果相关。

ASPP蛋白家族成员在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的研究p53凋亡刺激蛋白(apoptosis-stimulating protein of p53, ASPP)家族成员在结直肠癌(colorectal cancer, CRC)组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学方法和免疫荧光染色方法检测115例CRC组织中ASPP蛋白家族成员(ASPP1、ASPP2、iASPP)的表达,并应用统计学方法检验ASPP的表达与CRC临床病理特征之间的关系。结果 ASPP1在115例CRC组织中均无表达,ASPP2的表达率为91.3%(105/115),iASPP的表达率为22.6%(26/115)。ASPP2的表达在≥50岁与<50岁组患者间差异具有统计学意义(P<0.01);0+Ⅰ期CRC中的表达与Ⅲ期相比,差异具有统计学意义(P<0.05);浸润深度上,Tis+T1组与T3组相比,差异具有统计学意义(P<0.01);淋巴结转移分组,N0与N2组间差异具有统计学意义(P<0.01)。iASPP在淋巴结转移分组N0组与N1组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。ASPP2和iASPP的表达与CRC的其他临床病理特征均无相关性。结论 ASPP家族成员在CRC组织中的表达存在差异;ASPP2可用于判断CRC患者的预后。

喉罩七氟醚吸入麻醉对腹股沟斜疝患儿术中应激反应及术后苏醒的影响

目的:观察喉罩七氟醚吸入麻醉对腹股沟斜疝患儿术中应激反应及术后苏醒的影响。方法:选取我院2016年4月～2018年1月腹股沟斜疝患儿53例,依据麻醉方式不同分组,对照组26例采取氯胺酮与异丙酚联合麻醉,研究组27例采取喉罩七氟醚吸入麻醉,比较2组术前、切皮时、手术1 h时、拔管时肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、内皮素(ET)水平及术后苏醒时间。结果:2组术前ET、Cor、E水平差异不明显(P>0.05);研究组切皮时、手术1 h时、拔管时ET水平较对照组低,手术1 h时、拔管时Cor、E水平较对照组低(P<0.05);研究组术后苏醒时间较对照组短(P<0.05)。结论:对腹股沟斜疝患儿采取喉罩七氟醚吸入麻醉,能减轻术中应激反应及缩短术后苏醒时间。

急诊重症肺炎并发感染性休克的临床救治经验总结

目的:总结急诊重症肺炎并发感染性休克的临床救治经验。方法:2017年1月-2018年10月收治重症肺炎并发感染性休克患者83例,观察患者死亡因素及治疗情况,并总结临床救治经验。结果:经过对症治疗后,治疗成功66例,成功率79.52%。其中器官受累数>2个、营养缺失和慢性阻塞性肺疾病是导致患者死亡的主要因素。结论:重症肺炎并发感染性休克是死亡率较高的疾病,对患者及时给予对症治疗和处理,可通过早期诊断、治疗和预防来降低该病的死亡率。

加强事业单位内部控制的若干思考

内部控制作为事业单位内部日常运行管理的一种有效工具与重要方法,对保护事业单位国有资产、规范事业单位履职行为发挥着积极的指导作用。事业单位的内控建设需要不断完善,进而才能适应社会的进步与政府职能的转型升级需要。本文阐述了内控建设对事业单位的积极意义,同时对当前事业单位内控建设中存在的问题进行详细分析,进而有针对性地提出了相应的措施或建议。

基于视频的非接触式多人运动状态下心率实时检测

心血管疾病已成为了人类的第一大杀手,心率作为表征心血管状况重要指标,其临床及日常监测对预防心血管疾病引起的猝死具有重要意义。设计了一个基于视频的非接触式运动状态下多人心率实时检测系统,通过人脸检测与人脸跟踪技术实现多人实时准确检测跟踪,并采用感兴趣区域自适应提取与ASF滤波算法,抑制了IPPG信号中的运动伪差,实现了高信噪比脉搏波信号提取。采用医用指夹式血氧仪进行对比实验,二者的均方根误差为4.1280BPM、相关系数为0.812。Bland-Altman分析结果显示,大多数点分布在95%的置信区间内,表明设计的心率监测系统与标准指夹式测量结果具有较好的一致性。

针对性护理干预在创伤性下肢骨折患者围手术期的应用

目的探讨针对性护理干预在创伤性下肢骨折患者围手术期的应用效果。方法选取2015年3月至2017年10月在中国人民解放军第九八九医院接受手术治疗的126例创伤性下肢骨折患者,根据入院顺序分为对照组和观察组,各63例。给予对照组常规护理干预,观察组在对照组基础上接受针对性护理干预。比较两组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分、术后并发症发生情况、住院时间及护理满意度。结果观察组并发症发生率为4.76%(3/63),低于对照组的20.63%(13/63),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组住院时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论将针对性护理干预用于创伤性下肢骨折患者,可降低并发症发生率,改善患者负性情绪,缩短住院时间,提高护理满意度。

皮下组织蒂菱形皮瓣成形术对烧伤后瘢痕挛缩患者的疗效观察

目的探究皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩患者的临床疗效。方法选取我院66例烧伤后瘢痕挛缩患者,行皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗。统计本组皮瓣成活率、瘢痕挛缩复发率、手术前后生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分、手术满意度。结果本组33皮瓣成活,皮瓣成活率为100.00%(33/33),1例瘢痕挛缩复发,瘢痕挛缩复发率为3.03%(1/33);本组术后12个月GQOL-74评分高于术前、术后6个月,术后6个月GQOL-74评分高于术前(P <0.05)。结论皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩患者,瘢痕挛缩复发率低,手术满意度高,能有效改善患者生活质量。

晶状体溶解性青光眼患者白内障手术后高眼压的危险因素

目的:探讨晶状体溶解性青光眼(PLG)患者白内障手术术后高眼压的危险因素。方法:回顾性分析。2010-01/2020-12我院148例148眼行白内障手术治疗的PLG患者的临床资料,根据其术后高眼压发生情况分为非高眼压组(126例)与高眼压组(22例)。采用Logistic回归分析评估PLG患者白内障手术术后高眼压的危险因素。构建列线图预测模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估列线图模型的预测能力。结果:两组患者年龄、性别、BMI、白内障晶状体核分级、合并高血压及手术方式均无差异(P>0.05);高眼压组患者合并糖尿病、高度近视、术前合并色素膜炎、术前合并眼外伤及术中并发症占比均高于非高眼压组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、高度近视、术前合并色素膜炎、术前合并眼外伤及术中并发症是PLG患者白内障手术术后高眼压的影响因素。本研究构建的列线图模型拟合效果良好,其ROC曲线下面积为0.906(0.890~0.921),表明具有较强的预测能力。结论:术中并发症、术前合并色素膜炎、合并眼外伤、合并糖尿病及高度近视的PLG患者白内障手术后发生高眼压的风险较高,临床应对这些患者予以重视,以期改善患者的预后。

快速康复理念对输尿管软镜治疗上尿路结石围手术期护理的价值

目的:分析研究输尿管软镜治疗上尿路结石围手术期护理中采取快速康复理念的价值。方法:选取本院2017年4月至2018年10月收治的98例输尿管软镜治疗上尿路结石患者,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组围术期给予常规护理,观察组围术期给予快速康复护理,比较两组的术后相关指标、术后并发症发生率以及患者对护理的满意度。结果:观察组术后住院时间以及导尿管留置时间皆短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将快速康复理念应用于输尿管软镜治疗上尿路结石围手术期护理中,可有效缩短患者术后的住院时间以及导尿管留置时间,减少术后并发症,提升护理满意度,值得大力应用和推广。

重症监护室脓毒症患者预后危险因素分析

目的分析影响重症监护室脓毒症患者预后危险因素。方法回顾性选取2018年1月至2021年1月我院收治的64例脓毒症患者为研究对象,按照患者确诊14 d预后情况对其进行分组。收集所有患者的一般信息、基础生命体征指标及实验室检查指标。经单因素分析探索影响脓毒症患者预后的可能因素,并将差异具有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,进而探索影响脓毒症患者预后的独立危险因素。结果按照确诊14 d预后情况可将患者分为生存组(n=36)及死亡组(n=28);生存组和死亡组的主要感染部位、性别、原发性高血压、糖尿病、冠心病发生情况及年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);生存组的APACHEⅡ评分显著低于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05);生存组的凝血酶原时间短于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05);生存组的血清肌钙蛋白I、血乳酸及谷草转氨酶水平低于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05);生存组和死亡组的C反应蛋白、白细胞计数、红细胞计数、红细胞比积、血小板计数、降钙素原、脑钠肽、血肌酐、尿素、血钾、血钙、血氯水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、血清肌钙蛋白I为影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论APACHEⅡ评分、血清肌钙蛋白I为影响脓毒症患者预后的独立危险因素,临床可根据二者评估患者病情,及时调整治疗方案,以便改善患者预后。

基于个案管理的延伸护理服务在糖尿病周围神经病变患者护理中的应用

目的探讨基于个案管理的延伸护理服务在糖尿病周围神经病变(DPN)患者中的应用效果。方法选取2014年3月至2017年10月中国人民解放军第九八九医院收治的100例DPN患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组50例。给予对照组常规护理干预,观察组在常规护理基础上接受基于个案管理的延伸护理服务干预。采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估患者自我护理能力,采用健康状况调查量表(SF-36)评估患者生活质量,采用医院自拟问卷调查护理满意度。结果干预后,两组ESCA和SF-36评分均高于护理前,且观察组ESCA和SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组护理满意度为94.00%(47/50),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于个案管理的延伸护理服务可提高DPN患者自护能力,改善其生活质量,且提高护理满意度高。

全方位护理对多层螺旋CT冠状动脉造影检查患者负面情绪的影响

目的探讨全方位护理对多层螺旋CT冠状动脉造影检查患者负面情绪的影响。方法选取2016年1月至2018年2月中国人民解放军第九八九医院(原解放军第152医院)行256层螺旋CT冠状动脉造影检查患者97例,按入院顺序分为参照组(48例)和观察组(49例)。给予参照组患者进行常规干预,观察组在参照组的基础上接受全方位护理。比较两组干预前后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果干预后,两组SDS评分和SAS评分均低于干预前,观察组SDS评分和SAS评分均低于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对接受256层螺旋CT冠状动脉造影检查的患者采取全方位护理干预,能改善患者的负面情绪,有助于检查的顺利完成。

无缝隙护理模式在白内障超声乳化联合人工晶体植入手术中的应用

目的探讨无缝隙护理模式在白内障超声乳化联合人工晶体植入手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年1—6月某部队三甲医院眼科由同一手术医生所做的白内障超声乳化手术患者116例作为研究对象,按照随机数表法将患者分为干预组和对照组,每组各58例。对照组实施常规护理干预,干预组在对照组常规护理干预的基础上实施无缝隙护理干预。比较两组患者不同指标的差异,评价其临床应用效果。结果两组患者术后1个月最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(t值为0.275;P>0.05);干预组患者手术时间、干预后焦虑及抑郁评分较对照组低,差异均具有统计学意义(t值分别为-2.489,14.84,17.21;P<0.05);干预组患者手术配合度、护理满意度均优于对照组,差异均具有统计学意义(χ^2值分别为10.443,13.709;P<0.05)。结论实施无缝隙护理模式可提高患者手术配合度,缩短患者手术时间,减轻患者焦虑、抑郁程度,提高患者护理满意度。

贞芪扶正颗粒联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床疗效观察

目的探究贞芪扶正颗粒联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月我院收治的60例老年重症肺炎患者临床资料,对照组30例使用哌拉西林他唑巴坦钠治疗,观察组30例使用贞芪扶正颗粒联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗的30例患者纳入观察组。对比两组治疗后临床疗效、不良反应发生情况,及治疗前、治疗2周后免疫球蛋白(Ig)水平。结果治疗2周后,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组IgA、IgG水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贞芪扶正颗粒联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎疗效显著,可提高患者免疫力,改善患者临床症状,且临床用药安全性高。

阿帕替尼治疗多线治疗失败后晚期乳腺癌的疗效及预后临床研究

目的观察甲磺酸阿帕替尼单药治疗多线治疗失败的晩期乳腺癌的疗效及安全性。方法将30例经三线及以上治疗失败后接受甲磺酸阿帕替尼治疗的晚期乳腺癌患者作为治疗组,22例经三线及以上治疗失败后接受最佳支持治疗的晚期乳腺癌患者作为对照组,比较两组患者的疗效、不良反应及预后。结果治疗组患者总有效率及疾病控制率分别为36.7%(11/30)、86.7%(26/30),均高于对照组的4.5%(1/22)、45.5%(10/22),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组患者在治疗过程中大多出现了1~2级不良反应,8例患者出现3级不良反应,2例患者出现4级不良反应,经对症治疗后均缓解,7例患者因不良反应减少用药剂量治疗,无患者因为不良反应而停药治疗。对照组患者的中位总生存期(OS)为6.8个月,短于治疗组的13.9个月,差异有统计学意义(P﹤0.05);对照组患者的中位无进展生存期(PFS)为3.6个月,短于治疗组的10.8个月,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论阿帕替尼治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌患者近期疗效及预后好,不良反应可以耐受及控制,可在临床推广应用。