右美托咪定对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后认知功能障碍及炎性因子的影响

目的观察右美托咪定对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后认知功能障碍及炎性因子的影响。方法选择择期全身麻醉下行胸腹腔镜食管癌根治术患者72例,利用随机数字表法分为右美托咪定组(D)和对照组(S),各36例。D组在麻醉诱导前20 min给予静脉泵注右美托咪定1μg/kg负荷量,10 min内泵注完毕,并以0.4μg/kg·h持续至手术结束前20 min;S组给予同等剂量生理盐水,分别在术前1 d(T0)、术后12 h(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)采用简易精神状态量表(MMSE)评分,统计术后认知功能障碍发生率;在上述同时间点采集外周静脉血测定炎性因子IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平。结果 T0时,两组的(MMSE)评分、IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,T1～T3两组的(MMSE)评分均降低(P<0.05),IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平均升高(P<0.05);与S组相比,D组T1～T3 (MMSE)评分均升高(P<0.05),T1～T3IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平均降低(P<0.05),术后认知功能障碍发生率降低;T4两组IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能减少胸腹腔镜食管癌根治术患者炎性因子的释放,降低术后认知功能障碍的发生。

联合用药关节腔内注射康复治疗老年性骨性关节炎的有效性

目的探讨联合用药关节腔内注射康复治疗老年性骨性关节炎的有效性与可行性。方法将2015年10月至2018年10月解放军第九八九医院收治的老年性骨性关节炎患者120例采用奇偶数法分为甲组、乙组和丙组,每组40例。分别在关节腔内注射医用臭氧、玻璃酸钠或联合用药,观察3组患者的疗效。结果3组患者治疗5周后疼痛视觉模拟评分、膝关节功能评分均有所改善,且丙组患者治疗有效率明显高于甲组和乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合用药关节腔内注射康复治疗老年性骨性关节炎患者疗效理想,安全性高,值得在临床进一步推广应用。

右美托咪定复合瑞芬太尼在吸毒患者腹部手术全身麻醉中的效果观察

目的观察右美托咪定复合瑞芬太尼在吸毒患者腹部手术全身麻醉中的临床效果。方法选择腹部手术吸毒患者30例(ASAⅡ~Ⅲ)为研究对象,分为A组和B组,每组15例。A组在诱导前15min给予右美托咪定0.6μg/kg静脉滴注。B组诱导前15min给予同体积生理盐水静脉滴注。A组术中持续泵注右美托咪定0.4μg·kg^-1·h^-1+瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^-1·min^-1,B组持续泵注瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg^-1·min^-1。两组均根据BIS值调整丙泊酚剂量和吸入七氟烷的浓度。观察记录麻醉中血流动力学及麻醉深度的变化情况、术中用药量、术后清醒拔管时间、围术期戒断症发生率及拔管后躁动评分(RS)。结果 A组患者血流动力学较B组稳定(P<0.05)。两组患者在清醒拔管时间、RS、术后24h戒断症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。A组舒芬太尼、丙泊酚用量明显少于B组(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼在吸毒患者全身麻醉中的血流动力学更稳定,不良反应发生率较低。