神经梅毒患者临床表现与诊治分析

神经梅毒是受苍白密螺旋体感染引起的中枢神经系统感染性疾病，近20年来的发病率有所上升，临床上表现复杂多样，缺乏特异性症状和体征，易误诊、漏诊，本院收治15例患者，仅有4例最初以颅内感染性疾病收入院，其余均因诊断不明，行传染病五项筛查及脑脊液检查后才确诊为神经梅毒，最初误诊率高达73．3％。本院自2009年1月至2013年3月收治经临床和实验室检查确诊的神经梅毒患者15例，临床特点多样，现报告如下。

阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘患者合并肺部感染的疗效

目的探讨阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘患儿合并肺部感染的临床效果。方法选取2014年8月-2016年8月医院收治的支气管哮喘合并肺部感染患儿120例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各60例。对照组患儿采取异丙托溴铵雾化吸入治疗,试验组在对照组的基础上加用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)口服治疗;治疗后对两组患儿的治疗效果进行判定;观察记录两组患儿发烧改善、咳嗽改善、肺部啰音消失和肺部阴影消失的时间;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后两组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)和IL-6的水平;记录两组患儿治疗期间不良反应发生情况;随访6个月,记录两组患儿支气管哮喘复发情况。结果试验组患儿疗效优于对照组(P<0.001);治疗后,试验组患儿发烧消失、咳嗽改善、肺部啰音改善及肺部阴影消失时间分别为(2.18±0.57)天、(4.95±1.08)天、(5.87±1.67)及(6.27±1.84)天均少于对照组(P均<0.001);试验组患儿血清中IL-6、TNF-α和IL-4的浓度分别为(2.08±0.37)μg/L,(2.41±0.57)μg/L及(86.79±14.22)ng/L均低于对照组(P均<0.001);随访期间,试验组患儿支气管哮喘复发2例少于对照组10例(P=0.029);治疗期间,试验组患儿未出现不良反应,对照组1例患儿出现胃肠不适。结论阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染疗效较好,安全性较高。

GDF-15在2型糖尿病肾病中的表达水平及临床意义

目的研究生长分化因子-15（GDF-15）在2型糖尿病肾病中的表达水平及临床意义。方法选择2012年1月至2013年1月2型糖尿病肾病（DN）患者68例（DN组）和同期的2型糖尿病患者66例（DM组）和正常无糖尿病家族史志愿者30例（NC组）进行研究，检测血液常规和肾功能，利用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测GDF-15水平，受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析GDF-15水平的诊断意义。结果2型糖尿病肾病患者血液中GDF-15水平显著高于2型糖尿病患者和正常对照组（P〈0.05）。GDF-15水平与LDL、空腹胰岛素（INS）和eGFR呈负相关（P〈0.05），与TC、TG、HDL、FBG、HbA1c、hsCRP、SCR、BUN、24 h尿微量白蛋白（mAlb）、尿白蛋白排泄率（URER）呈正相关（P〈0.05），而与BMI、SBP、DBP无关（P〉0.05）。GDF-15水平可以用于诊断2型糖尿病肾病，达到最佳敏感度82.2%和特异度70.2%。结论GDF-15水平对2型糖尿病肾病的诊断和发病机制具有重要意义。

马来酸桂哌齐特注射液遇碘酊发生沉淀

输液是治疗用药的重要方式之一，输液软袋瓶口消毒质量对用药安全存在一定影响，笔者在临床工作中发现马来酸桂哌齐特接触瓶口残余碘酊后发生沉淀。经查阅相关资料，尚无此类报道，现报道如下。

自制残肢伤口固定套在截肢患者中的应用

目的：利用自制残肢伤口固定套固定残肢伤口，探讨其临床应用效果。方法选择急诊行截肢手术的肢体毁损伤患者68例，随机分为观察组35例，术后利用自制残肢伤口固定套固定；对照组33例采用敷料外U型石膏固定。比较两组患者术后伤口引流量、局部肿胀程度、残肢皮肤压疮、伤口感染、邻近关节活动功能情况。结果观察组感染率为5．71％，皮肤压疮坏死率为8．57％，肿胀发生率为28．57％，均低于对照组（18．18％，15．15％，54．55％），差异有统计学意义（χ2值分别为3．810，3．340，4.790；P＜0．05）。观察组患者术后伤口引流量为（46．80±12．35） ml，邻近关节活动度为（145．68±13.20）°，对照组分别为（89．81±10．61）ml，（112．46±9．21）°，两组比较差异有统计学意义（t值分别为24．721，11．330；P＜0．05）。结论利用自制残肢伤口固定套固定残肢伤口，能减少伤口术后出血，促进肿胀消退，减少皮肤压疮，有利于早期邻近关节功能锻炼。