肾康注射液与金水宝胶囊联用对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预防作用

目的探讨肾康注射液与金水宝胶囊联合用药对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病的预防作用。方法常规治疗组(A组,52例)、肾康注射液组(B组,50例)和肾康注射液联合金水宝胶囊组(C组,50例)。A组常规给予降脂、抗血小板聚集、水化等治疗;B组在给予常规治疗的同时于PCI术前当天及术后72 h每日给予肾康注射液40 m L+5%葡萄糖液250 m L静脉滴注1次/天。C组除给予常规治疗外与PCI术前当天及术后3 d连续给予肾康注射液40 m L+5%葡萄糖液250 m L静脉滴注1次/天联合金水宝胶囊,口服3粒,3次/天。检测三组患者PCI术前及术后72 h血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(GFR),观察对比剂肾病(CIN)的发生率。结果 Cr、BUN及GFR等三项指标,术前三组比较均差异无统计学意义(P>0.05)。术后比较,各项指标均差异有统计学意义(P<0.017)。此外发生CIN者A组11例、B组3例、C组1例。三组比较差异有统计学意义(P<0.017)。结论肾康注射液联合金水宝胶囊对冠心病患者PCI术后CIN的发生具有一定的预防作用,其疗效优于单纯应用肾康注射液。

经桡动脉途径行PCI治疗老年人冠心病

目的探讨经桡动脉途径行PCI（经皮腔内冠状动脉成形术）治疗老年人冠心病可行性。方法回顾性分析自2006年6月至2010年9月1453例行介入治疗的60岁以上的老年冠心病患者（术前ALLen试验阳性），男性912例，女性541例，平均年龄（634-3）岁，术前诊断稳定性心绞痛887例，不稳定性心绞痛381例，急性心肌梗死156例，其他29例。结果1453例患者中有6例因穿刺困难或锁骨下动脉迂曲而选择股动脉，有2例导丝送入困难，放弃右桡动脉改行股动脉，术后穿刺处局部血肿5例，发生桡动脉搏动减弱3例。结论经桡动脉途径行老年PCI术安全、可行，且并发症少。

Koch三角下位与中位线性消融对治疗常规消融方法困难的房室结折返性心动过速的比较

目的:比较常规消融方法困难的房室结折返性心动过速(AVNRT)Koch三角下位与中位线性消融两种方法的有效性和安全性。方法:回顾性分析比较常规消融方法困难的房室结折返性心动过速Koch三角下位线性消融(三尖瓣环至冠状窦口中部)和中位线性消融(三尖瓣环至希氏束与冠状窦口连线的中下1/3交界水平)的手术成功率、慢径消除率、放电时间和操作时间。结果:下位和中位线性消融均具有较高的成功率(94.4%、100%)。在放电时间上,下位法消融组显著高于中位法线性消融[(578±177)m svs(481±185)m s,P<0.01],而整个手术操作时间,下位法组要明显低于中位法[(153±51)m svs(199±56)m s,P<0.01)]。在消融过程中,中位法出现1例一过性Ⅰ度房室传导阻滞,两组无任何程度的持续房室传导阻滞发生。结论:对常规方法消融后复发的AVNRT,Koch三角下位线性消融与中位线性消融方法均较为安全,但下位法可能操作更简洁。

射频消融术治疗心律失常的临床分析

目的:探讨射频消融术治疗心律失常的疗效。方法:回顾性分析射频消融治疗的1 065例心律失常患者的资料,心律失常包括房室结折返性心动过速537例,房室折返性386例,室性早搏59,室性心动过速26例,心房扑动35例,阵发性心房纤颤8例,复合性心动过速14例。结果:手术成功率为96.80%,并发症发生率为1.56%。结论:射频消融术是治疗多种心律失常安全有效的方法。

益气活血舒心汤联合西药治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛50例临床观察

近年来,冠心病发病人数在日益加剧的人口老龄化的背景下日益增加,严重影响患者身心健康和生活质量,如果没有得到及时有效的干预,可能导致急性心肌梗死、心力衰竭等疾病的发生,对患者的生命安全造成威胁[1]。现阶段,在冠心病心绞痛治疗中,钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂等西药是临床常规用物,虽然能够对患者的临床症状进行改善,但是却无法对患者的疾病进程进行延缓[2]。近年来,在心血管疾病的治疗中,中医学得到了日益广泛的应用,发挥着重要作用[3]。笔者自拟益气活血舒心汤与西医常规治疗相结合治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者50例,取得理想疗效,现报道如下。

我院注射用丹参多酚酸盐临床应用合理性及安全性观察

目的观察解放军第九八医院（以下简称＂我院＂）注射用丹参多酚酸盐的临床使用情况,评价其临床应用的合理性及安全性。方法收集2013年12月~2014年3月我院所有使用注射用丹参多酚酸盐的住院患者病历,对其年龄、性别及药物品种、疗程、浓度、剂量、用药指征、联合用药及不良反应进行总结分析。结果在486份病历中,男性50岁及以上的患者最多,占30.66%;在疗程、用药浓度、联合用药、使用指征方面都有超说明书现象;不良反应发生率为2.47%,属于正常范畴,反应程度较轻,临床表现主要为皮疹、瘙痒、红斑疹、胸闷、心悸。结论我院在使用注射用丹参多酚酸盐方面存在超说明书使用情况,不合理用药更可能会引起不良反应;为保证用药的安全性,临床用药应遵循说明书。

腹主动脉粥样硬化和下腰痛

尽管临床上下腰痛很常见,但目前仍有很多不明确的问题,文章从腰骶区血供及其变化、营养供给与椎间盘蜕变、动脉粥样硬化和下腰痛的相关性等方面进行了综述。指出动脉粥样硬化可能是一些下腰痛患者的病因,腰骶区的血供不足可能导致下腰痛。尽管下腰痛是多因素作用的结果,但作者建议临床要高度重视血管因素在下腰痛中的作用。

注射用丹参多酚酸盐与其他药物配伍禁忌的文献分析

目的 评价注射用丹参多酚酸盐的安全性.方法 利用中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库等文献数据库进行检索,以“丹参多酚酸盐”为检索词,检索注射用丹参多酚酸盐配伍安全性的文献,归类并分析,以配伍液有无颜色变化、气泡、混浊或沉淀产生为观察指标.结果 共检出相关论文34篇,剔除重复报道,共查阅有效文献31篇,共计有18种药物与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌,多为丹参多酚酸盐40 ～ 200 mg溶解于100～250 ml的0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中,其中浓度最高为2.0 g/L,大多为0.8 g/L.主要表现为连续输注时输液管及墨菲管中液体立即出现变色或混浊,发生在两药配伍加药时l例,发生在输液过程中从墨菲管直接推注时2例,发生在配伍实验时7例,发生在更换输液或连续输注时24例.与注射用丹参多酚酸盐有配伍禁忌的药物中,抗菌药物6类,8个品种,包括喹诺酮类3种（左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星）、抗真菌药1种（卡泊芬净）、四环素类1种（替加环素）、青霉素类1种（阿莫西林钠氟氯西林钠）、头孢菌素类1种（头孢美唑钠）、氨基糖苷类1种（依替米星）.注射用丹参多酚酸盐与抗菌药物类发生配伍禁忌共17例,喹诺酮类报道反应最多,有12例,其中左氧氟沙星有8例.注射用丹参多酚酸盐与非抗菌药物联合使用时,发生配伍禁忌的药品涉及3大类10个品种,包括消化系统药物4种（奥美拉唑钠、兰索拉唑、泮托拉唑、昂丹司琼）8例,心血管系统药物4种（长春西汀、桂哌齐特、法舒地尔、普罗帕酮）7例,其他类2种（门冬氨酸钾镁、果糖二磷酸钠）2例.结论 注射用丹参多酚酸盐与多种药物存在配伍禁忌,应引起临床重视.

季德胜蛇药与土豆片治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎1例

盐酸胺碘酮注射液是Ⅲ类广谱抗心律失常药物,具有疗效好,不良反应小,毒性低等优点.目前已成为治疗室上性和室性心律失常的主要药物[1].但因盐酸胺碘酮对血管刺激性大,即使药液外渗也可能发生静脉炎.严重者可出现静脉硬结,甚至皮肤破溃.我院于2011年8月收治1例因静脉使用盐酸胺碘酮致静脉炎经季德胜蛇药与土豆片交替使用,经积极治疗和护理后康复出院.

降脂护肝胶囊治疗脂肪肝临床观察

目的观察降脂护肝胶囊治疗脂肪肝的临床疗效。方法将190例脂肪肝患者完全随机分为降脂护肝胶囊组和血脂康胶囊组，各95例。降脂护肝胶囊组采用降脂护肝胶囊治疗，血脂康胶囊组采用血脂康胶囊治疗。治疗6个月后，对治疗前后的症状与体征、肝功能、血脂和B型超声等指标进行评价。结果降脂护肝胶囊组总有效率为96．8％（92／95），明显高于血脂康胶囊组总有效率[76．8％（72／95）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后降脂护肝胶囊组和血脂康胶囊组患者AST、ALT、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、TC及TG、LDL—C水平均明显低于治疗前[降脂护肝胶囊组：（32±13）U／L比（67±30）U／L，（43±12）U／L比（89±31）U／L，（47±19）U／L比（96±42）U／L，（5．1±0．4）mmo]／L比（7．2±1．6）mmol／L，（1．5±0．7）mmol／L比（3．4±2．2）mmo]／L，（3．1±2．1）mmol／L比（3．8±1．6）mmol／L；血脂康胶囊组：（44±16）U／L比（69±30）U／L，（55±15）U／L比（87±31）U／L，（60±22）U／L比（99±46）U／L，（6．3±0．7）mmol／L比（7．5±1．4）mmol／L，（2．9±0．8）mmoL／L比（3．4±2．5）mmo]／L，（3．3±1．9）mmoL／L比（3．6±2．1）mmoL／L]，HDL—C水平明显高于治疗前[降脂护肝胶囊组：（1．5±0．6）mmol／L比（1．0±0．7）mmol／L；血脂康胶囊组：（1．2±0．7）mmol／L比（0．9±0．9）mmol／L]，差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；降脂护肝胶囊组治疗后AST、γ-GT、TC及TG水平均明显低于血脂康胶囊组，HDL—C水平明显高于血脂康胶囊组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论降脂护肝胶囊具有良好的保肝降脂作用。

冠状动脉支架植入术前后左室心肌纵向运动速度和位移的研究

本研究应用定量组织速度成像和组织追踪技术检测冠状动脉狭窄患者冠状动脉支架植入术前后病变心肌组织运动速度和位移的变化，报告如下。

直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断及临床应用

目的 探讨直立倾斜试验（HUT）对不明原因晕厥（UPS）的诊断及临床应用。方法对186例临床已排除器质性病变的UPS患者行HUT，包括基础倾斜试验和硝酸甘油、异丙肾上腺素药物激发试验。结果186例UPS患者中HUT阳性者124例（66．7％），其中血管抑制型82例（66．1％），心脏抑制型24例（19．4％），混合型1避例（14．5％）。结论HUT对UPS患者诊断价值较高，具有较好的临床应用价值，且价格低廉，值得临床推广应用。