MMP-9与乳腺癌淋巴结转移的关系

目的探讨MMP-9与乳腺癌淋巴结转移的关系。方法采用ELISA法检测血清中MMP-9的含量。结果有淋巴结转移组的乳腺癌患者血清中MMP-9的含量为(1 073.72±93.33)mg/L,无淋巴结转移组为(734.53±75.36)mg/L,正常对照组为(418.53±77.31)mg/L。有淋巴结转移组的乳腺癌患者血清中MMP-9的含量显著高于无淋巴结转移组,差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺癌患者血清中MMP-9的含量均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MMP-9与乳腺癌的淋巴结转移有关。

奥沙利铂或伊立替康联合希罗达治疗晚期胃癌的临床比较分析

目的观察并比较奥沙利铂联合希罗达与伊立替康联合希罗达治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法59例晚期胃癌随机分为两组,A组31例应用奥沙利铂联合希罗达,B组28例应用伊立替康联合希罗达。均化疗2个周期以上。结果A组中CR 1例,PR 14例,有效率为48.39%,中位无进展生存期为6.3个月;B组中CR 0例,PR 13例,有效率为46.43%,中位无进展生存期为5.9个月。两组有效率及中位无进展生存期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,A组神经毒性较重,B组腹泻较重;两组均无化疗相关性死亡。结论两种方案对晚期胃癌均有较好的疗效,且疗效相当;毒副反应均可耐受。

手术与非手术治疗多发肋骨骨折的疗效比较

目的比较手术与非手术治疗多发肋骨骨折的疗效。方法回顾性分析89例闭合性多发肋骨骨折(≥3根)患者的临床资料,根据治疗方法不同分为手术组(用镍钛记忆合金肋骨环抱器作内固定)41例和非手术组(以胸带加压包扎、胸部护板外固定)48例,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者性别、年龄、骨折数、受伤原因、受伤部位、合并症等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术组疼痛时间、住院时间、自主下床活动时间、ICU住院时间、胸腔闭式引流管放置时间、抗生素使用时间均短于非手术组(均P<0.05),且肺部并发症发生率低于非手术组(P<0.05);但两组患者住院费用、病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术组患者伤后0.5、1个月时肺功能情况优于非手术组(均P<0.05);非手术组伤后0.5、1个月胸部疼痛分别为4、0例,手术组均无胸部疼痛患者。结论与非手术治疗比较,手术切开内固定可加快多发肋骨骨折患者的恢复,可在临床上推广。

TSG101蛋白表达与胃癌转移关系研究

目的:研究肿瘤易感基因101(tumor susceptibility gene 101,TSG101)在原发性胃癌、癌旁及其对应转移灶中表达情况,及与胃癌临床参数特别是转移的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测TSG101蛋白在67例原发性胃癌组织、癌旁及其中28例转移灶中表达情况,分析其在转移及非转移性胃癌原发灶中表达水平的差异与患者临床病理资料的相关性,并分析其在所有67例原发灶与28例转移灶表达水平的差异。结果:TSG101在胃癌组织阳性表达率高于其对应癌旁组织(P<0.05);在原发灶中阳性表达率与其分化及转移呈正相关(P<0.05),而与性别及分期间差异无统计学意义(P>0.05);在转移灶中阳性表达率高于原发灶(P<0.05)。结论:TSG101在胃癌组织中表达水平与胃癌分化及转移呈正相关,提示可能在胃癌转移过程中起着重要的作用。

淋巴结外转移癌结节对进展期胃癌根治术后患者预后评估的意义

目的分析淋巴结外转移癌结节(EM)与进展期胃癌临床病理特征的关系,探讨EM对进展期胃癌患者根治术后预后评估的意义。方法回顾性分析行胃癌根治术治疗的95例原发性进展期胃癌患者的临床病理资料,EM判定标准为在与胃癌原发灶及淋巴结均不相连接的软组织结节中出现肿瘤细胞。观察并比较EM阳性与EM阴性患者临床病理特征与术后生存情况。结果 EM阳性患者26例(27.4%),EM阴性患者69例(72.6%)。EM阳性与EM阴性患者性别、年龄、有无脉管癌栓比较差异均无统计学意义(均P>0.05),EM阳性患者TNM分期较晚、浸润深度较深、淋巴结转移与远处转移程度较重(均P<0.05)。EM阳性、阴性患者术后中位生存时间分别为27.8、36.5个月,术后2、3、4年生存率分别为64.7%、28.7%、17.2%与84.3%、57.8%、31.5%,EM阳性患者术后生存率明显低于EM阴性患者(均P<0.05)。结论 EM阳性的进展期胃癌患者根治术后预后较差。

腹腔热灌注化疗对胃癌腹膜转移患者的临床疗效及免疫功能和预后的影响

目的探讨腹腔热灌注化疗对胃癌(gastric cancer, GC)腹膜转移患者的临床疗效及免疫功能和预后的影响.方法回顾性分析2010-06/2013-03期间郑州大学第一附属医院收治的113例GC腹膜转移患者,按治疗方法不同分为观察组和对照组,观察组54例,对照组59例.对照组患者采用常规静脉化疗进行治疗,观察组患者采用腹腔热灌注化疗进行治疗.比较治疗6 mo后两组患者的临床疗效、复发转移相关指标、肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群、生存质量及化疗后不良反应发生的情况.结果观察组总有效率和疾病控制率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).血清糖链抗原199(carbohydrateantigen199,CA199)、CA724和癌胚抗原(carcino embryonic antigen, CEA)的水平均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05).治疗后观察组患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、骨桥蛋白(osteopontin, OPN)、可溶性凋亡因子(soluble apoptoticfactor,sFas)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).治疗后观察组外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、B细胞均显著高于对照组,而CD8^+和NK细胞显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的KPS评分改善情况、2年复发率、3年生存率和5年生存率均显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P <0.05).两组患者化疗后的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论腹腔热灌注化疗能提高GC患者化疗的临床疗效,更好地控制肿瘤标志物和复发转移相关指标,改善患者的免疫功能和患者生存质量,而不增加不良反应的发生,值得在临床上进一步推广应用.

TSG101与E-cadherin在胃癌组织表达的相关性及预后研究

目的:检测肿瘤易感基因101(TSG101)及E钙黏蛋白(E-cadherin)在胃癌组织表达相关性及其与分化、转移等关系。方法:应用免疫组织化学方法检测TSG101及E-cadherin在81例胃癌及对应癌旁标本中表达情况,分析二者在胃癌组织表达相关性及其与患者分化、淋巴结转移等临床病理资料的关系。结果:TSG101在胃癌组织阳性表达率为67.9%(55/81),显著高于癌旁组织6.2%(5/81)(P<0.01);E-cadherin在胃癌阳性表达率为40.7%(33/81),显著低于癌旁组织96.3%(78/81)(P<0.01);TSG101与E-cadherin在胃癌组织表达水平与患者分化及淋巴结转移密切相关(P<0.05)。Pearson分析提示在胃癌组织中TSG101表达与E-cadherin表达呈负相关性(r=-0.775,P<0.01)。单因素分析显示,患者术后生存时间与TSG101、E-cadherin表达水平、TNM分期及淋巴结转移相关(P<0.05)。结论:TSG101与E-cadherin在胃癌组织中表达水平与胃癌分化、转移密切相关,两者表达呈负相关,对于胃癌患者生物治疗及评价预后有较好价值。

Gankyrin在胃贲门癌中的表达及临床意义

目的:探讨gankyrin在胃贲门癌中表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测gankyrin在胃贲门癌中的表达,并分析其与分化,临床分期及转移等临床病理资料之间的关系。结果:Gankyrin在胃贲门癌组织中表达率为60/69(87%),其中在高、中、低度分化癌组织的表达率依次为28/32(87.5%),17/20(85%)及15/17(88%)。在转移与非转移组织表达率分别为:29/30(97%)及31/39(80%)。在Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ表达率为别为:20/27(74%)及40/42(95%)。统计学分析提示Gankyrin在转移及Ⅲ+Ⅳ组织表达率高于非转移及Ⅰ+Ⅱ期组织(P<0.05)。结论:Gankyrin在胃贲门癌中表达与其临床分期及转移密切相关,在其发生发展中可能起着重要作用。

急性脂膜炎以腹内肿块剖腹手术二例报告

探讨急性脂膜炎以腹内肿块为表现的临床诊断和合理的治疗方法。报告2例急性脂膜炎的临床表现、术前检查、手术探查、病理活检及激素治疗等特点。2例均以腹内肿块为表现，均经术后病理活检而确诊，术后经激素治疗症状缓解。认为本病的确诊一般要依靠病理活检，激素治疗有效。

胸部创伤合并肺挫伤对患者血清瘦素蛋白水平的影响及其意义

目的探讨瘦素蛋白（Leptin）在胸部创伤合并肺挫伤后患者血清中水平的动态变化特点及其临床意义。方法选取40例胸部创伤合并肺挫伤患者，按照创伤严重度评分（ISS）标准划分为A组（〈16分）共20例、B组（≥16分）20例。收集伤后1h、第1、3、5、7、9、11、13天血清，另选取20例健康体检者为正常对照（C组）血清，采用竞争性放射免疫分析法检测血清Leptin水平。结果与C组相比较，A组患者伤后血清Leptin水平表达逐渐上升，至伤后第3天达到高峰（P〈0．05），随后下降至正常水平；B组血清中Leptin水平伤后第1天降至最低水平（P〈0．05），随后逐渐上升至第7天达最高水平（P〈0．05）；A、B两组峰值的均值差异无统计学意义；A组平均表达水平显著高于C组（P〈0．05）。结论血清Leptin在轻度胸部创伤合并肺挫伤后呈升高趋势，而重度胸部创伤患者早期则呈先下降后升高趋势，提示血清Leptin可能在肺挫伤应激及修复阶段起重要作用。

腹腔镜意外胆囊癌八例的外科治疗体会并文献复习

目的探讨腹腔镜意外胆囊癌的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院1996年3月至2011年3月3152例腹腔镜胆囊切除术(LC)中的8例意外胆囊癌患者的临床及预后资料。结果 8例患者术前诊断5例胆囊结石,2例胆囊息肉,1例胆囊结石合并胆囊息肉。术后病理证实为胆囊癌,其中pT1期4例(pT1a期3例、pT1b期1例);pT2期2例;pT3期及pT4期各1例。pT1期单纯胆囊切除术后密切随访,pT2期及pT3期行胆囊癌根治性切除术,其中1例为首次手术中行根治性切除术,2例术后确诊二期手术。pT4期行单纯胆囊切除后未进一步治疗。pT1期4例随访2年以上,仍存活;pT2期1例二期根治性切除术后已存活3年,1例术后16个月死亡;pT3期患者术后18个月死亡;pT4期术后6个月死亡。结论早期胆囊癌术前诊断十分困难,术中应常规剖开胆囊检查,对可疑病变行冰冻切片检查。对pT1b～pT3期的意外胆囊癌应开腹行根治性手术。二期手术间隔时间应不超过6周。手术应同时切除原LC术的trocar切口以防止肿瘤的种植。

护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者中的临床应用

肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，门脉高压常并发上消化道出血，如不及时抢救，将直接威胁患者的生命。由于该病可因较强的刺激、饮食不当等诱发，导致再出血发生率和病死率均较高。本研究在临床护理中抓住心理护理、饮食护理、预见性护理等几个关键环节，进行护理干预，现将相关结果报告如下。

结直肠癌患者组织中HIF-1α和GLS2表达水平与病理程度和预后的相关性

目的探讨结直肠癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和2型谷氨酰胺酶(GLS2)表达水平与患者病理及预后的相关性。方法选取2015年3月至2016年3月行手术切除的结直肠癌组织89例,癌旁组织67例(距肿瘤5 cm以上),用免疫组织化学方法检测HIF-1α和GLS2的表达。应用SPSS 19.0统计学软件分析,HIF-1α和GLS2表达水平及与结直肠癌病理因素的关系采用卡方检验,患者预后的影响因素采用COX回归模型,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果结直肠癌组织中HIF-1α的阳性率为64.0%(57例),GLS2的阳性率为67.4%(60例),明显高于癌旁组织(13.4%、19.4%),差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌组织中HIF-1α和GLS2的阳性率与肿瘤分期、分化程度和淋巴结转移有关;肿瘤分期为Ⅲ/Ⅳ期、分化程度差和淋巴结转移的结直肠癌组织中的HIF-1α和GLS2的阳性率显著高于肿瘤分期为Ⅰ/Ⅱ期、分化程度好和淋巴结未转移的结直肠癌组织(P<0.05);COX回归模型得出结直肠癌患者的HIF-1α、GLS2、肿瘤分期、分化程度和淋巴结转移均是患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 HIF-1α和GLS2在结直肠癌组织中高表达、提示预后不良,与结直肠癌的发生、发展存在相关性,有望成为结直肠癌评估诊断的新靶点。

介入放射治疗闭合性肝外伤的临床疗效（附32例报告）

目的对比外科手术，研究介入放射治疗在闭合性肝外伤诊治中的疗效及优势。方法选择2010年7月-2012年10月收治的闭合性肝外伤患者32例，采用介入放射技术，行超选择性肝动脉造影并血管栓塞治疗。并选取同时期手术治疗肝外伤（AAST分级Ⅱ～Ⅳ级）患者27例，对照分析两组相关的病例资料，并对结果进行t检验分析。结果32例接受超选择肝动脉栓塞的患者，腹腔内出血得到有效控制，治疗效果满意，无再出血，随访3—18个月，平均随访时间为10个月，无失访病例，无严重并发症出现。结论介入治疗与传统手术相比，操作时间短，对患者机体影响小，住院时间短。对于治疗Ⅱ～Ⅳ级的肝外伤患者有良好的疗效，具有止血效果可靠、定位准确、创伤小、安全性高等优点。针对Ⅱ～Ⅳ级肝外伤患者有明显优势。

家族性甲状腺乳头状癌诊疗体会

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是起源于滤泡细胞的恶性肿瘤，约占全部甲状腺癌的40％～80％。家族性甲状腺乳头状癌（familial papillalry thyroid carcinoma，FPTC）约占全部PTC患者的5％～10％。