创伤性骨折住院患者参与患者安全方案的构建研究

目的构建创伤性骨折住院患者参与患者安全的方案,为促进患者参与患者安全行为提供切实有效的措施。方法通过质性研究、文献回顾和临床调查,拟定创伤性骨折患者住院期间参与患者安全方案的初稿,运用Delphi法对15名专家进行两轮函询,对方案的内容和可操作性进行判定和完善。结果通过函询后,两轮专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.900和0.915,变异系数分别为0.165及0.146,肯德尔和谐系数分别为0.514及0.560;最终确立的方案包括3个一级指标、23个二级指标和52个三级指标。结论构建的创伤性骨折住院患者参与患者安全方案具有较好的科学性和实用性,可促进患者参与患者安全行为,并为今后“患者参与患者安全”具体操作模式的深入研究提供理论参考。

不同作业环境海军官兵中医体质类型辨识及分析

目的 了解分析不同作业环境海军官兵中医体质类型分布情况,为开展以体病调理为中心的中医卫勤保障策略提供依据。方法 采用便利抽样法,选取某沿海驻地391例海军官兵为调查对象,采用《中医体质量表》进行横断面调查,并按照《中医体质分类与判定》标准,分析其不同作业环境官兵的体质差异情况。结果 海军官兵群体中平和质211例(53.96%),偏颇体质180例(46.04%),以气虚质54例(13.81%)、兼夹质43例(11.00%)、湿热质22例(5.63%)、痰湿质17例(4.35%)为多。不同作业环境海军中医体质类型分布差异有统计学意义(χ^(2)=38.401,P<0.01)。作业环境与中医体质类型存在一定相关性(Cramér’s V相关系数=0.222,P<0.05),对应分析显示,舰艇环境与阴虚质、气郁质,陆战环境与气虚质、血瘀质,潜艇环境与兼夹质、阳虚质、湿热质关联性较强。结论 海军官兵偏颇体质占比较高,作业环境与中医体质类型间存在关联性,应根据不同作业环境官兵易出现的偏颇体质,建议从中医药、饮食、训练、作息、情志等针对性地进行体质调理指导和干预,增强海军官兵健康体质。

腹腔镜与开腹进展期胃癌全胃切除术远期疗效的meta分析

目的:系统评价腹腔镜与开腹进展期胃癌全胃切除术的远期疗效。方法:以进展期胃癌、腹腔镜、开腹、生存率、Total gastrectomy、Advanced gastric cancer、Survival rate为检索词,检索发表于PubMed、Embase、Web of Science等英文数据库,以及万方医学网数据库、中国知网(CNKI)等中文数据库的文献,提取有关腹腔镜与开腹进展期胃癌全胃切除术进行对比研究的文献,检索时间为2013~2019年。对提取的文献按预设标准进行筛选并进行质量评价,提取两组患者远期生存与复发情况,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共检索14篇文献,其中2篇因存在数据缺失未能入选,共纳入12篇、共计2674例患者,其中腹腔镜组970例,开腹组1704例。meta结果显示,腹腔镜组与开腹组5年总体生存率(OR=1.12,95%CI:0.91~1.36,P=0.29),3年无病生存率(OR=0.84,95%CI:0.55~1.30,P=0.44),5年无病生存率(OR=1.14,95%CI:0.91~1.41,P=0.25),复发率(OR=0.48,95%CI:0.19~1.24,P=0.13),差异均无统计学意义。结论:腹腔镜进展期胃癌全胃切除术可达到与开腹手术相当的远期疗效。

新型冠状病毒肺炎疫情期间普通科室医务人员院内感染的防控

自2019年12月湖北武汉市出现新型冠状病毒肺炎以来,全国其他地区和境外也相继出现了疫情,严重影响广大人民的生命健康。据报道,除发热门诊、感染科等,一些普通科室医务人员也出现了新冠肺炎院内感染的发生。针对此疫情,在国家卫生健康委员会制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案指导下,普通科室通过严格的个人防护,细致的环境管理,严谨的工作流程,科学的工作安排,以及充分的人文关怀,做好院内感染的防控,避免医务人员新型冠状病毒院内感染的发生。

胃溃疡术后胃空肠盲肠瘘一例

患者,男性,61岁,2012年6月因“胃溃疡并穿孔”在外院行“远端胃大部切除并胃空肠吻合术(毕Ⅱ式)”,术后仍间有反酸、烧心及上腹隐痛感,未进行复查。2015年4月始自觉上腹痛症状较前加重,无放射痛和发热、恶心、呕吐,伴嗳气,有腐败或粪臭味,并腹泻(4~6次/d),呈糊状黄色稀便,含未消化食物,进食与排便间隔缩短,便后饥饿感明显,自服止泻药无效,易疲乏并体质量减轻约12 kg。既往无其他基础性疾病,否认非甾体抗炎药、激素服用史,已戒烟酒。以“胃溃疡术后消瘦原因待查”收入我院。入院后腹部查体无明显异常,虽有消瘦,但无明显贫血和低蛋白血症,癌胚抗原7.10μg/L。

Good综合征合并甲状旁腺功能亢进的护理

Good综合征(Good′s syndrome)是胸腺瘤相关免疫缺陷综合征,是一种罕见病,其特点为胸腺瘤病人出现低丙种球蛋白血症、B淋巴细胞缺乏或缺失,以反复肺部感染并发支气管扩张乃至呼吸衰竭为主要表现[1]。甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素合成与分泌过多引起的钙磷代谢异常。主要表现为骨骼病变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等,症状严重者出现病理性骨折[2]。我科收治1例Good综合征合并甲状旁腺功能亢进的患者。现将护理体会介绍如下。

外阴克罗恩病一例

外阴克罗恩病(Crohn disease)很少见,可早于消化道出现病变,组织病理学形态不具有特异性,易漏诊、误诊。该病最常见的临床特征是外阴部肿胀、溃疡、肥大与化脓。该例镜下显示溃疡、增生及非干酪性结核样肉芽肿病理征象。及早明确外阴克罗恩病的诊断,需要注重组织病理学形态与临床表现相结合。

文职人员集中队列训练功能性便秘、腹泻调查分析

目的分析参加长时间集中队列训练的文职人员功能性便秘(FC)、功能性腹泻(FD)的发生情况。方法选取2019年4—9月参加6个月集中队列训练的150例文职人员为研究对象,并将其纳入B组。将同期常规工作、训练的部队官兵150例纳入A组。应用成人功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断性问卷进行问卷调查。分析比较两组研究对象FC、FD的发生率。结果B组共收回有效问卷135份,合格率为90.0%(135/150);A组共收回有效问卷145份,合格率为96.7%(145/150)。B组FC发生率为8.9%(12/135),高于A组的4.1%(6/145),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组FD发生率为3.7%(5/135),高于A组的2.1%(3/145),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期集中队列训练与文职人员FC、FD的发生有一定关联,需要进一步完善相关卫勤保障措施。