医院-社区-家庭一体化管理模式对创伤性截瘫患者康复效果的影响

目的通过调查研究创伤性截瘫患者出院后半年的康复情况,分析探讨医院-社区-家庭一体化管理模式对创伤性截瘫患者康复效果的影响,为创伤性截瘫患者如何从医院护理转移到社区和家庭护理总结理论依据。方法选取本院2015年7月~2017年6月收治的62例创伤性截瘫患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组患者采用常规护理模式干预,观察组患者采用医院-社区-家庭一体化管理模式干预,分析比较两组创伤性截瘫患者出院后半年的康复效果。结果观察组在身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等生活质量及日常生活自理能力方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭一体化管理模式有助于提高患者的生活质量及自理能力,促进患者的功能康复,推进康复护理知识与技能的普及,值得临床广泛推广应用。

基于家庭无缝隙理念的延续护理应用在腰椎间盘突出症患者术后的作用分析

目的:研究基于家庭无缝隙理念的延续护理对腰椎间盘突出症患者的临床价值。方法:选取我院2019年6月-2020年6月收治的腰椎间盘突出症患者66例,随机分为对照组(常规护理)和观察组(家庭无缝隙理念的延续护理),各33例,对比2组腰椎功能、康复效果的差异性。结果:观察组干预前ODI评分与对照组比较,P>0.05。干预1、3个月,观察组ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组干预前主观症状、客观体征、日常活动限制情况和排尿功能评分与对照组比较,差异无统计学意义,P>0.05。干预1、3个月,观察组主观症状、客观体征、日常活动限制情况和排尿功能评分均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组康复优良率明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组干预前躯体疼痛、精神健康、生理功能和情感职能评分与对照组比较,差异无统计学意义,P>0.05。干预1、3个月,观察组躯体疼痛、精神健康、生理功能和情感职能评分均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组护理满意度明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论:针对腰椎间盘突出症患者,采取家庭无缝隙理念的延续护理,对于改善腰椎功能、提高康复效果有很好的推进作用。

伴腹型肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数与脂肪细胞脂肪酸结合蛋白、血尿酸水平密切相关

目的:探讨新诊断伴腹型肥胖的2型糖尿病患者胰岛素抵抗与脂肪细胞脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、血尿酸水平(sUA)的相关性。方法:选取2018年10月-2019年11月在中国人民解放军第九六〇医院淄博院区住院的新诊断2型糖尿病患者218例,根据患者腰围分为腹型肥胖组(男性≥90 cm;女性≥85 cm,98例)和非腹型肥胖组(120例)。比较2组患者的基础资料、实验室指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)的差异。采用Pearson检验分析HOMA-IR与A-FABP、sUA、HOMA-β的相关性。Logistic回归分析用于新诊断2型糖尿病伴腹型肥胖患者的危险因素分析,决策树模型用于确定连续变量Logistic分析时的分层分界点。结果:腹型肥胖组体质指数(BMI)、腰围、腰臀比、舒张压及收缩压显著高于非腹型肥胖组(P均<0.05);极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、空腹血清胰岛素(FINS)、A-FABP、sUA、HOMA-IR及HOMA-β显著升高(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.05)。HOMA-IR与A-FABP、sUA和HOMA-β呈显著性正相关(P均<0.01)。TG≥1.7 mmol/L、A-FABP≥12.5μg/L、sUA≥280.0μmol/L、HOMA-IR≥4.1对新诊断2型糖尿病伴腹型肥胖预测价值更大(P均<0.05)。结论:新诊断2型糖尿病伴腹型肥胖患者HOMA-IR与A-FABP和sUA水平呈正相关性。

女性压力性尿失禁的诊治进展

压力性尿失禁(SUI)是中老年女性的常见疾病,对女性工作生活和身心健康均有较大损害。目前,SUI主要依靠临床症状、体格检查和其他辅助检查等做出诊断,治疗方式分为保守治疗、微创和外科手术治疗,其中盆底肌功能训练、激光治疗、干细胞治疗等新型治疗手段均有了较大发展并取得良好疗效。

护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表的编制

目的编制护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表并检测其信效度,为评估护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力情况提供有效的测评工具。方法以灾害护理能力框架和传染病突发事件行动框架为基础,通过文献分析、理论研究和质性访谈形成条目池,经两轮Delphi专家函询及预调查形成预试量表。采用便利抽样法,于2020年6月至9月选取山东省3所三级甲等医院的338名在岗注册护士进行调查,对量表进行信效度检测。结果正式量表包括10个维度共54个条目,累计方差贡献率为81.687%;总量表Cronbach'sα系数为0.968,折半信度为0.926,重测信度为0.951;总量表的内容效度为0.958,各个条目的内容效度为0.876~1.000。结论编制的护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表信效度良好,可用于护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力的评估,并可作为相应培训的内容框架。

长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效观察

目的评估长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的急性脑梗死患者100例为本次研究对象,两组均予常规对症支持治疗。对照组予疏血通注射液治疗。研究组加用长春西汀注射液治疗。两组均连续治疗14 d。治疗后对比两组的疗效及血液流变学指标的变化情况、两组患者神经功能缺损评分的变化情况。结果研究组总有效率达92.0%,显著高于对照组的总有效率,差异具有显著性(P<0.05)。研究组患者治疗后的全血高切黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平较治疗前及对照组均显著降低,差异具有显著性(P<0.05)。治疗前两组患者的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的NIHSS评分显著降低,且显著低于治疗前,差异具有显著性(P<0.05)。结论长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死具有较好的治疗作用,可以改善患者的临床症状,发挥脑保护作用,提高患者的生活质量。

泌尿系统子宫内膜异位症的诊疗现状

子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病,发病原因目前尚无定论;虽较少发生于泌尿系统,但由于其起病隐匿,不易被察觉,易导致严重的肾积水甚至患肾功能衰竭;通过超声、腔镜及影像学等检查能够早期明确诊断对患者的意义重大;手术治疗是目前首选治疗方法,并配以围术期药物治疗,腔镜治疗已广泛应用于临床,具体哪种术式更优,目前尚无定论。

急性肺动脉栓塞置管溶栓围手术期护理

急性肺动脉栓塞是右心系统或静脉栓子脱落后随血流阻塞肺动脉分支或主干,造成相应支配的肺部组织出现血液循环受阻的病理生理综合征统称。目前是位于肿瘤和急性心肌梗死之后的第三位死亡原因[1]。发作时十分危险,病情进展迅猛,加之其早期无明显特异性症状,所以诊断难度较大,误诊以及病死率较高。临床主要表现为胸痛、呼吸困难以及咯血等,部分的可以出现胸膜摩擦音、胸腔积液以及休克。美国每年有临床症状的肺栓塞患者约53万人,急性肺动脉栓塞每年致30万人死亡[2]。急性肺动脉栓塞患者中约15%-18% 在确诊后3个月内死亡[3]。若患者能及时接受诊断、治疗和护理,病死率可降为2%-8%[4]。目前溶栓为治疗急性肺栓塞的主要手段,为保证治疗效果,在治疗期间配合有效的护理可提高最终的治疗效果。现将我科于2015年2月-2015年6月15例急性肺动脉栓塞留置导管溶栓护理经验总结如下。

2型糖尿病患者心血管自主神经病变与尿白蛋白排泄率和心肌功能的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与尿白蛋白排泄率(UAER)、心肌功能的相关性,为糖尿病常见并发症的早期临床诊断提供参考依据。方法 选取2018年8月至2019年11月于中国人民解放军第九六〇医院内分泌科住院的225例T2DM患者为研究对象。采用标准心血管反射试验(CARTs)诊断CAN,将研究对象分为CAN组(155例)和非CAN组(70例),比较2组患者的一般资料、血液生化指标、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、心脏射血分数(EF)以及左心室舒张早期二尖瓣血液流速峰值(E值)和舒张晚期二尖瓣血液流速峰值(A值)的比值(E/A)。根据UACR将研究对象患者分为大量白蛋白尿组(61例),微量白蛋白尿组(74例)和正常白蛋白尿组(90例),比较3组CARTs参数。根据E/A比值将研究对象分为左室舒张功能不全组(76例)和左室舒张功能正常组(149例),比较2组CARTs参数。采用SPSS 20.0软件进行χ^(2)检验、独立样本t检验和单因素方差分析;采用Spearman秩相关分析T2DM患者CAN与白蛋白尿、左室舒张功能不全的相关性;CAN的影响因素采用二元logistic回归进行分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估UACR、E/A值对CAN的预测价值。结果 CAN组患者年龄、高尿酸血症患病比例、UACR、卧立位收缩压差和舒张压差、糖尿病病程高于非CAN组,瓦氏动作R-R间期变异率(Valsalva R-R值)、深呼吸心率差、卧立位心率差、E/A低于非CAN组,差异均有统计学意义(P<0.01)。正常白蛋白尿组Valsalva R-R值、深呼吸心率差及卧立位心率差高于微量白蛋白尿组,微量白蛋白尿组高于大量白蛋白尿组;大量白蛋白尿组卧立位收缩压差和卧立位舒张压差高于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。左室舒张功能不全组Valsalva R-R值、深呼吸心率差及卧立位心率差低于左室舒张功能正常组,卧立位收缩压差和卧立位舒张压差高于左室舒张功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman秩相关分析结果显示,CAN与T2DM患者白蛋白尿、左室舒张功能不全呈正相关(r值分别为0.344、0.378,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,年龄增加(OR=2.173)、UACR升高(OR=3.846)、E/A减小(OR=0.735)以及高尿酸血症(OR=4.628)与CAN发生高风险相关(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,UACR曲线下面积为0.844(95%CI:0.778~0.910,P<0.05),最佳临界值为279.14 mg/g。E/A曲线下面积为0.887(95%CI:0.830~0.944,P<0.05),最佳临界值为0.985。E/A联合UACR曲线下面积为0.936(95%CI:0.892~0.980,P<0.05)。结论 T2DM患者CAN与白蛋白尿、左室舒张功能不全的发生有关,UACR、E/A对T2DM患者CAN的发生具有一定的预测价值。

肾脏原发性尤文肉瘤1例

尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(Ewing’s sarcoma,ES/primitive neuroectodermal tumer,PNET)好发于儿童/年轻人的骨骼和软组织中,具有相似的病理学特征和以EWSR1基因易位为表现的分子特征。自发现ES/PNET以来,原发于肾脏的ES/PNET报告不到150例(不到肾脏肿瘤的1%)。

疝补片修补及开腹减压术在腹腔间室综合征伴腹腔感染治疗中的应用

目的探讨疝补片修补及开腹减压术对腹腔间室综合征(abdominalcompartment syndrome,ACS)伴腹腔感染患者的临床疗效,分析其应用价值。方法回顾性分析2011年4月至2018年4月,解放军第九六〇医院淄博院区收治的ACS伴腹腔感染42例患者的临床资料,根据患者及家属意愿分为2组。试验组患者18例,采用疝补片修补术;对照组患者24例,采用开腹减压修补术。比较2组患者治疗后的总有效率,治疗前后的急性生理与慢性健康状况(acute physiology and chronichealth evaluation,APACHE)Ⅱ评分,并对比分析治疗前后患者的血清炎性因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果 2组患者治疗病情好转,试验组总有效率(83.33%)高于对照组患者(79.17%),但差异无统计学意义(P=0.773);2组患者治疗后APACHEⅡ评分均下降,但试验组患者下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,患者炎症反应明显减轻,CRP、IL-6、TNF-α均下降,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01),且试验组患者炎症缓解程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论疝补片修补应用于临床治疗ACS伴腹腔感染能有效改善患者血清炎性因子水平,缓解患者临床症状,有效改善患者健康状况,降低患者腹内压,为临床治疗提供新选择。

下尿路异物原因及处理方法研究

下尿路异物种类众多,存留时间长短不一,临床症状轻重各异。非正常自慰是导致下尿路异物的常见原因,患者常由于羞耻心理延误就诊。医务人员在诊疗过程中不仅要帮助患者解决生理上的病变,还要帮助患者解决潜在的精神异常,使患者得到身体上、心理上的痊愈。本文就下尿路异物原因及处理方法作一综述,以提高对此类疾病的原因、异物种类、临床表现、并发症处理方法及预防措施等认知,提高处理此类疾病的能力。