胎盘部位滋养细胞肿瘤3例临床病理观察

胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是起源于胎盘种植部位中间型滋养细胞的肿瘤,可继发于各种类型的妊娠。文献中PSTT的发生率占妊娠滋养细胞肿瘤(GTD)的 0.3%~2%[1]。本文报道3例,结合文献复习对其临床病理特征、诊断与鉴别诊断、临床分期、治疗及预后进行分析和总结,以加强对PSTT的认识,为临床医生提供更多预后信息。1 材料与方法1.1 临床资料病例1:患者女性,30岁,孕3产1 ,产后12个月出现阴道不规则流血。

放射性碘难治性分化型甲状腺癌的临床病理特征

目的探讨放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)的临床病理特征,为甲状腺癌患者早期预测放射性碘难治(RAIR)提供临床依据。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月于解放军第九六〇医院行甲状腺切除术并行131 I治疗的84例患者的病例资料,将诊断为RAIR-DTC的39例患者作为研究组,将诊断为碘治疗有效性分化型甲状腺癌(RAIA-DTC)的45例患者作为对照组。比较两组临床病理特征,logistic回归分析RAIR-DTC的独立危险因素,并确立RAIR-DTC预测模型。结果与RAIA-DTC组比较,RAIR-DTC组碘治疗次数更多,≥55岁、总碘治疗剂量、远处转移、TNMⅣ期患者比例、高危亚型和局灶钙化比例更高,肿瘤最大径更大,淋巴结转移数量更多,Ⅱ、Ⅰ+Ⅱ和非中央区淋巴结转移概率更高(P<0.05)。两组无进展生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析结果显示,远处转移、高危亚型、肿瘤最大径≥10.5 mm是RAIR-DTC的独立危险因素(P<0.05)。获得拟合方程式logit(P)=-2.259+3.330 X_(1)+2.287 X_(2)+1.606 X_(3),采用ROC曲线计算拟合方程式的截断值为-0.3125,若logit(P)>-0.3125时,其可能发展为RAIR-DTC。结论分化型甲状腺癌患者临床病理特征可有效预测RAIR。

β连环素表达缺失结直肠癌的临床病理学分析

目的探讨β连环素缺失结直肠癌的临床病理学表现及分子特征。方法收集2012年1月至2022年11月解放军第九六〇医院诊断为结直肠癌且β连环素丢失表达的病例标本11例,分析其临床、病理和分子改变。结果11例病例中,男性3例,女性8例;年龄43~74岁,中位年龄59岁;左半结肠6例,右半结肠5例;有淋巴结转移1例,无淋巴结转移10例;高~中分化腺癌10例,黏液腺癌1例;TNM分期T4期8例,T1期2例,Tis期1例。肿瘤细胞免疫组织化学染色均不表达β连环素。Sanger测序显示CTNNB1基因第3号外显子存在片段缺失突变,导致蛋白缺失表达。结论β连环素缺失结直肠癌是一类少见的亚群,可能与CTNNB1基因第3号外显子突变相关。

原发性肝癌免疫治疗的现状及未来

免疫治疗在晚期肝细胞癌中表现出了更好的治疗效果以及更小的毒副作用,因而免疫单药或联合治疗成为该领域备受期待的治疗方法。本文就晚期肝细胞癌免疫治疗的现状及未来发展方向进行综述,着重介绍免疫检查点抑制剂、溶瘤病毒、溶瘤细菌、肿瘤免疫疫苗、免疫细胞治疗及联合治疗等在肝细胞癌治疗中的研究及应用进展,以期为肝细胞癌患者制定个性化治疗方案提供借鉴。

细支气管腺瘤1例

患者男性,82岁,因进食不畅感,恶心1个月入院。电子胃镜示食管癌,活检病理示食管原位癌,局部浸润可能。术前常规CT检查示:左肺下叶空洞性病变,界限清楚,内部可见血流信号(图1)。患者行左侧剖胸食管癌切除术及左下肺楔形切除术。病理检查眼观:左下肺楔形切除标本,大小7.0 cm×4.5 cm×1.3 cm,切面可见一直径2.0 cm的囊性结节,囊内可见黏液样物质,囊壁可见小突起。镜检:低倍镜下见肿瘤无包膜,界限不清,沿肺泡壁生长,形成乳头状结构,可见黏液湖形成(图2)。

晚期肝细胞癌靶向治疗及个性化治疗的现状

随着精准医疗理念的普及,在晚期肝细胞癌系统性治疗领域,新技术驱动的个性化治疗逐渐流行,晚期肝细胞癌靶向治疗也迎来了新的发展契机。本文就晚期肝细胞癌靶向治疗的现状与过去、新技术驱动的个性化治疗的发展与未来进行综述,着重介绍以sorafenib为代表的分子靶向药的发展历程,以及二代测序、人源肿瘤组织异种移植模型等新技术在个性化精准治疗中的应用。

油红O染色在甲醛固定的乳腺富于脂质癌中的实践应用

在临床病理诊断中,常规HE切片中常可见到胞质透亮或胞质内有许多大小不等的圆形空泡,此现象是水泡样变、黏液样物质、脂肪或脂质组织,还是溶解了的糖原,往往不易区分,这就要依赖于脂肪染色、黏液染色、糖原染色等来鉴别。黏液染色和糖原染色可用石蜡包埋后切片染色即可,而脂肪染色不能用常规石蜡包埋组织切片。日常病理诊断工作中,很多标本可能未行冷冻或者在冷冻时未考虑脂肪染色的问题,但在常规HE染色切片观察时却要考虑或验证其脂质或脂肪成分。为弥补新鲜冷冻时未行脂肪染色,本文收集1例已明确诊断为乳腺富于脂质癌的剩余标本,用甲醛固定后的标本来制作冷冻切片进行油红O脂肪染色,并记录甲醛固定30天内的标本中脂肪染色情况。

胃底腺黏膜型腺癌一例报道并文献复习

目的探讨胃底腺黏膜型腺癌的临床病理学特征及免疫组化表型。方法总结山东省立医院西院病理科确诊的1例胃底腺黏膜型腺癌的临床及病理学资料,分析其组织形态学特点及免疫组织化学染色表达,并复习相关文献。结果老年女性,胃底大弯侧见直径2.0 cm的不规则表浅隆起,中央浅糜烂,行内镜下黏膜剥脱术,肿瘤组织镜下为中-高分化管状腺癌,伴有乳头状腺癌,免疫组化染色小凹上皮分化区域MUC5AC(+);胃底腺分化区域MUC6(+)、pepsinogen-I(+);Ki-67指数约5%。结论胃底腺黏膜型腺癌是一种新的肿瘤类型,发病率极低,既有胃底腺型腺癌的内镜和病理特征,又有小凹上皮来源腺癌的内镜和病理特征;加强该肿瘤的认识有助于对其正确诊断与治疗。