Orem自我护理模型在颈脊髓损伤截瘫患者术后康复中的应用

目的分析和评价Orem自我护理模型在颈脊髓损伤截瘫患者中对于患者自我护理能力以及心理和社会适应能力方面的影响。方法依据预先制定的纳入及排除标准,将2016年1月至2018年1月于我院住院并诊断为颈脊髓损伤致截瘫的共计32例患者按照随机数字表分为两组。观察组16例,对照组16例。对于观察组,采用Orem自我护理模型进行人为干预。对照组采用颈脊髓损伤术后常规护理。于出院1、3个月通过《患者自我护理行为问卷》及德克萨斯社会行为问卷(TSBI)对患者出院后的自我护理的水平及心理、社会适应能力进行分析和评定。结果在出院1个月时,两组患者在日常行为和处理行为两项指标的比较中差异无统计学意义(P> 0.05),但是在控制及检测行为的比较中显示差异有统计学意义(P <0.05)。在出院3个月后,两组患者在日常行为等四个指标的比较中均发现差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者在出院后1、3个月时的心理及社会适应能力均显著优于对照组。且其优势随着时间的推移日益增加。结论 Orem自我护理模型在颈脊髓损伤致截瘫患者中可以有效地提高患者的自我护理能力,提高治疗效果,增加自我信心和社会适应能力。

微信平台在骨科延续护理中应用的研究进展

基于微信平台实施的护理干预是一种适应医疗信息化发展趋势的新型延续护理模式。它具有及时快捷、方便智能、形式多样,不受时间、空间及经济条件限制等优点,能够为骨科患者提供个性化延续护理方案。本文对骨科患者术后微信延续护理的应用现状进行分析,主要阐述骨科患者延续护理需求、微信在骨科延续护理中的优势、骨科微信延续护理实施方案及评价体系,以及存在的问题及建议等内容,以期为微信平台在骨科延续护理的运用提出更多思路。

不同血液净化方式对中毒所致多器官功能障碍的临床效果比较

目的:探讨两种不同的血液净化方式对中毒所致的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床治疗效果。方法:回顾性分析2015年9月至2018年9月我院收治的41例中毒所致的多器官功能障碍综合征患者,按照采取血液净化方式的不同将其分为实验组(序贯性净化)和对照组(单种净化)。比较两组患者在住院期间的一般住院指标(住院时间、费用等)及治疗后的主要血液指标、APACHE Ⅱ (acute physiology and chronic health evaluationⅡ)评分和生存率。结果:治疗后第5天,实验组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等生化指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗第5天时,实验组的APACHE Ⅱ评分显著低于对照组(P<0.05),总住院费用高于对照组(P<0.05),总住院时间及病死率与对照组比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论:相对于单种血液净化方式而言,序贯性治疗可显著改善肝功指标,降低APACHE Ⅱ评分,且不增加总住院时间,但增加了治疗费用。

微创钢丝内固定治疗髌骨横行骨折临床效果观察

目的观察微创钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的临床效果。方法回顾性分析西藏自治区人民医院自2017年1月至2018年1月收治的62例髌骨横行骨折患者的临床资料。根据术式不同,将患者分入A组(克氏针+张力带钢丝内固定组,n=26)和B组(微创钢丝内固定组,n=36)。对患者进行12个月的随访,比较两组患者的Lysholm评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、骨折复位质量及并发症发生率。结果术后1个月,B组Lysholm评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,A组、B组Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月,B组VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,A组、B组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组骨折复位优良率为73.1%(19/26),B组为77.8%(28/36),差异无统计学意义(P>0.05)。A组并发症发生率为30.8%(8/26),B组为8.3%(3/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的克氏针+张力带钢丝内固定比较,微创钢丝内固定治疗髌骨横行骨折可减轻疼痛,降低并发症发生风险,改善预后。

3D数字打印技术在胸椎重度骨质疏松骨折中的临床分析研究

目的探讨和比较3D数字打印技术在胸椎重度骨质疏松骨折中的疗效及意义。方法选取山东省立第三医院骨科在2017年1月-2019年1月诊断为胸椎骨质疏松性骨折并行椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的患者共计64例。通过随机数字表将患者分为观察组与对照组。观察组(32例)使用3D数字技术辅助进行手术,对照组(32例)则采用常规的PVP进行手术。比较2组患者的手术指标,包括手术时间、透视次数、水泥置入量;临床疗效指标,包括疼痛改善(VAS)及功能恢复(ODI);影像学指标,包括椎体的高度恢复率、骨水泥的分布以及骨水泥渗漏率;以及并发症等指标。结果观察组患者手术指标显著优于对照组(均P<0.05)。2组患者术后VAS评分与ODI评分均有显著改善(均P<0.05);观察组术后3 d的VAS评分优于对照组(P<0.05),但术后6个月比较2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后各时间点ODI值均优于对照组(均P<0.05)。观察组术后椎体高度恢复率与骨水泥单侧分布率均优于对照组(均P<0.05)。观察组渗漏率优于对照组,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现严重并发症(P>0.05)。结论与传统PVP手术相比,3D数字打印辅助技术能够明显缩短手术时间,减少透视次数,提高骨水泥分布,减少水泥渗漏率,改善疗效,具有很好的安全性,在临床中可进一步推广。

微创ROI-C式椎间融合器在颈椎前路中的临床应用研究

目的:评价应用自稳型插片式椎间融合器(Zero notch self stabilizing cervical fusioncage, ROI-C)在颈椎前路患者中的临床疗效和安全性,并进一步找寻其优缺点。方法:回顾性分析自2017年6月至2018年6月在我院诊断为颈椎病并行颈前路椎间盘减压植骨融合内固定手术(Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)的患者,共计84例。根据手术中使用内固定的不同,分为观察组(ROI-C组;48例)和对照组(常规融合器+钢板组;36例)。比较术后3天、1月,及12个月的VAS、JOA及Macnab评分。比较两组患者在手术中的情况(出血量,手术时间,住院时间等)的功能评分;在术后1年时比较两组患者的并发症情况。结果:在术后的各个时间截点的比较中,两组患者在VAS、JOA及Macnab评分中较术前均有显著性改善(P<0.05),但两组间均无显著统计学差异(P>0.05)。两组患者在最后一次(术后1年)的并发症的比较中未见显著性差异(P>0.05)。观察组在手术中各项指标的比较中均显著优于对照组。结论:与传统的常规融合器-钢板ACDF治疗方法相比,自稳型插片式椎间融合器能够达到相似的治疗效果及安全性。但能够有效的减少手术时间及出血量,缩短住院时间,并有效提高患者术后的舒适度,在临床中可以进一步推广。

3D数字辅助超声骨刀技术在胸椎管黄韧带骨化症中的短期疗效评价

目的:探讨使用3D数字技术结合超声骨刀技术在胸椎管黄韧带骨化症中的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析我院诊断为胸椎管骨化症,在2016.01至2019.01行手术治疗的共计38例患者。根据手术方法的不同,将其分为3D+超声骨刀组(观察组,17例)与磨钻治疗组(对照组,21例)。比较两组患者的如下三大项指标:手术指标(术中出血、椎板切除时间等),疗效指标(术后JOA评分等)及并发症指标(脑脊液漏等)。结果:两组患者在性别、年龄、椎体节段等指标中无统计学差异(P>0.05)。3D+超声骨刀组患者在出血量,椎板切除时间等指标中,显著优于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。两组患者在术后JOA评分较手术前均有显著改善(P<0.05),且3D+超声骨刀组显著优于对照组。3D+超声骨刀组中出现4例脑脊液漏患者,而对照组中出现8例脑脊液漏患者。两组患者间无显著性差异(P>0.05)。其中,3D+超声骨刀组中未出现器械损伤硬膜者,对照组中有2例出现器械损伤硬膜。结论:与传统的磨钻技术相比,使用3D打印技术+超声骨刀技术能够在提高临床疗效的同时,缩短手术时间与术中出血,并且具备较好的安全性。