抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损

目的探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损的疗效。方法选取2010年6月—2015年4月笔者所在医院行抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨骨折术后感染性大段骨缺损12例患者作为研究对象,手术分两个阶段,第一阶段彻底清创,植入含敏感抗生素的骨水泥,控制感染,形成骨诱导膜;第二阶段待感染控制,皮瓣成活后取出骨水泥,股骨骨缺损的患者采用单边外固定架,胫骨骨缺损的患者采用Ilizarov环形外固定架进行骨延长,如断端愈合不良,则行植骨术。术后采用外固定架指数(EFI)和ASAMI评价标准进行评价。结果所有患者术后随访19～26个月,平均23.5个月。外固定架固定时间9.8～17.6个月,平均12.7个月,平均外固定架指数(EFI)为1.52月/cm。ASAMI评价标准,骨性结果优良率为91.67%;功能结果优良率为83.33%。所有患者均未出现患肢感染复发,均达到了骨性愈合,7例钉道感染,2例对线不良,3例牵引针松动,经对症处理后取得良好疗效。结论抗生素骨水泥联合Ilizarov技术,不仅可以有效控制感染,纠正患肢畸形,而且能够重建肢体的功能,是治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损行之有效的方法。

严重小腿离断伤的再植与功能重建

目的探讨严重小腿离断伤再植方法及其后续功能重建的方法,并观察其疗效。方法回顾性研究2013年2月至2017年10月解放军第九六〇医院骨创伤外科收治的13例严重小腿离断伤患者资料,男10例,女3例;年龄15~63岁,平均39岁;均一期行大段短缩再植,二期行Ilizarov肢体延长技术,待延长满意后,拆除Ilizarov外固定支架,闭合下应用锁定钢板外置固定。术后观察膝踝关节功能,足底感觉恢复情况,肢体长度及外观。结果13例患者术后均获随访,时间12~24个月,平均16个月。均再植成活,患肢成活良好,12例患者感觉满意。短缩再植患者均获成活,负重行走满意。结论严重小腿离断创面通过一期短缩再植治疗可以获得良好的保肢效果,二期行Ilizarov肢体延长重建术可以取得良好的疗效。