矩形准直器体部伽玛刀治疗ⅢB期以上原发性肝癌伴门静脉瘤栓的疗效分析

目的评价矩形准直器体部伽玛刀治疗ⅢB期以上原发性肝癌伴门静脉瘤栓的疗效。方法选择2010年5月—2016年1月在我院进行治疗的33例肝癌门静脉瘤栓患者作为研究对象,设计3~4Gy不同的分割剂量、10~15次的照射次数,每周照射5次。评价肿瘤体积改变和患者总生存率(OS)。结果33例患者CR为51.5%(17/33),PR为36.3%(12/33),SD为6.06%(2/33),PD为6.06%(2/33),ORR为87.8%(29/33)。3个月内OS为96.9%(32/33)、半年OS为88.6%(27/33)、1年OS为30.3%(10/33)、2年OS为9.09%(3/33)。单因素分析:临床分期、Child-Pugh级别、PTV体积为重要预后因素。副反应一般为RTOG 1级或2级,RTOG 3级反应见于2例白细胞下降和1例转氨酶升高,无RTOG 4级反应。结论门静脉瘤栓常沿血管走形而"铸型"。肿瘤在门脉主干和主要分支间形成"树杈样"外观。矩形准直器体部伽玛刀利用良好的剂量学优势,适合治疗外形不规则的门脉瘤栓,副作用及并发症较轻。

伽玛刀大分割姑息治疗非小细胞肺癌3处以上多发脑转移瘤29例疗效观察

目的评价伽玛刀大分割放射治疗(HSRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)多发脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析解放军第九十一中心医院2010年5月至2015年1月采用伽玛刀大分割放射治疗29例111处NSCLC脑转移灶,设计3~6Gy不同的分割剂量、6~15次的照射次数,每周5次照射。评价肿瘤体积改变和患者生存率。结果29例患者3个月内生存率为96.55%。单因素统计剩余108处病灶(剔除1例死亡患者的3个病灶)伽玛刀照射的消融效果:完全缓解43.52%(47/108),部分缓解56.48%(61/108),无稳定和疾病进展病例,有效率为100%(108/108)。在治疗后半年内4例患者死亡,以半年为期限单因素统计剩余87个病灶:完全缓解占71.62%(62/87),部分缓解占17.24%(15/87),疾病进展占2.29%(2/87)。29例患者术后6、12、18、24个月生存率分别为86.2%(25/29)、34.4%(10/29)、31.03%(9/29)、24.13%(7/29)。结论对于NSCLC多发脑转移,特别是较大体积、转移灶较多的病灶,伽玛刀大分割放射治疗是一种可行的治疗方案。