地佐辛联合瑞芬太尼用于小儿快通道心脏麻醉术后镇痛的临床效果

目的探讨地佐辛联合瑞芬太尼在小儿快通道心脏麻醉术后镇痛的临床效果。方法选取2014年1月—2015年1月中国人民解放军第九十一中心医院麻醉科收治的66例先天性心脏病患儿,根据应用镇痛药物的不同将其分为对照组和观察组,各33例。对照组静脉滴注瑞芬太尼,观察组在对照组的基础上联合应用地佐辛。比较两组患儿的镇痛效果。结果观察组患儿术后拔管时间、苏醒时间分别为(13.2±1.7)min、(9.6±2.1)min,视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分(CHW)分别为(3.6±0.9)分、(4.2±0.3)分,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛联合瑞芬太尼在小儿快通道心脏麻醉术后的镇痛效果良好,具有较高的应用价值,值得在临床手术中推广应用。

探究不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响

目的探讨适用于小儿心脏手术麻醉的舒芬太尼最佳剂量。方法 6例行心脏手术的患儿,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组以10μg/kg舒芬太尼作为麻醉用药,对照组采用2μg/kg舒芬太尼。对比两组各时间点的应激反应和血流动力学。结果两组T0时刻血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T4和T5时刻,观察组NE、E浓度均优于对照组(P<0.05)。两组T0时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T_1、T_2、T_3、T_4和T_5时刻,观察组SBP、DBP、MAP和HR均优于对照组(P<0.05)。结论与小剂量相比,大剂量舒芬太尼在小儿心脏手术麻醉中的应用效果更显著,值得临床推广。

右美托咪定对妇科手术患者围术期应激反应的影响及剂量学研究

目的探讨不同右美托咪定用法对妇科手术患者围手术期应激反应的影响。方法研究对象源于我院2013年10月至2014年10月收治的87例妇科手术患者，按随机数字表法分为空白组（29例）、对照组（29例）和观察组（29例）。空白组患者行常规麻醉诱导；对照组患者于麻醉诱导插管前给予右美托咪定1．0μg／kg，并以0．4μg／（kg·min）持续静脉泵入；观察组于麻醉诱导插管前15min静脉注射右美托咪定0．5μg／kg。统计三组患者术前、术中、术后去甲肾上腺素（NE）、。肾上腺素（E）浓度以及血糖水平（Glu），观察三组患者不良反应发生情况。结果术后，对照组和观察组患者NE、E、Glu水平分别升至（275．2±23．3）pg／ml、（153．7±17．6）pg／ml、（9．7±3．2）mmol/L和（193．6±19．7）pg／ml、（103．5±18．9）pg／ml、（6．3±1．5）mmol／L，两组上述指标组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），且与本组术前、术中和空白组术后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。空白组、对照组及观察组患者不良反应发生率分别为20．7％、13．8％和10．3％，三组间比较差异无统计学意义（x2=1．375，P〉0．05）。结论右美托咪定能有效减少妇科手术患者围术期应激反应，且用药剂量为0．5μg／kg时患者应激反应最小，安全性良好。

术前心理干预对心脏手术病人影响的临床观察

目的研究心理干预对心脏手术病人的影响。方法体外循环心脏手术病人60例,随机分为心理干预组和对照组,每组30例,对照组进行常规术前准备,心理干预组在常规术前准备的同时进行心理干预,观察两组病人入院时、手术日晨的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、血压(MAP)、心率,术后精神障碍的发生率、在ICU停留时间,进行比较,观察心理学干预效果。结果心理干预组手术日晨SAS评分、SDS评分明显减少,对照组明显增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术日晨MAP、心率对照组较基础值有显著增加(P<0.05),心理干预组较基础值有显著降低(P<0.05);心理干预组术后精神障碍的发生率、在ICU停留时间较对照组低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前心理干预有助于减轻病人心理负担,能减轻心理因素造成的围术期心率及血压波动,降低围术期风险,降低术后精神障碍的发生。

皮下潜行法在颈内静脉置管术中应用的临床观察

目的 观察皮下潜行法在颈内静脉置管术中应用的临床效果.方法 需行颈内静脉置管的全身麻醉患者200例,按随机数字表法分为常规组和皮下潜行法组,每组100例,均为超声引导下右侧颈内静脉置管.观察两组导管留置时间、体温变化、导管尖端细菌培养情况及导管相关性细菌感染的发生率.结果 两组置管前、置管后、拔管前、拔管后体温比较差异无统计学意义（P＞0.05）.常规组导管留置时间短于皮下潜行法组[（13.75±7.83）d比（22.37±8.92）d],导管尖端细菌培养阳性率、导管相关性细菌感染发生率明显高于皮下潜行法组[11％（11/100）比2％（2/100）,13％（13/100）比2％（2/100）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 颈内静脉置管患者采用皮下潜行法对预防导管相关性细菌感染有明显的优势.