腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的解剖学研究(英文)

背景:有关腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的血管分布特点缺少具体可操作性的研究。目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣远端蒂的血管分布规律,为临床足部损伤修复的术式设计提供解剖学依据。设计:单一样本研究。单位:解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心,解放军第九十七医院骨科。对象:32侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本(由解放军南京军区临床解剖学研究中心提供)。方法:解剖观测远端蒂部的血管来源和小隐静脉深交通支。主要观察指标:①远端蒂腓肠神经的营养血管。②远端蒂小隐静脉的营养血管。③远端蒂小隐静脉的浅深交通支。结果:远端蒂部的营养血管有2～5支:来自跟外侧动脉穿支、腓动脉终末穿支外径分别为(0.6±0.2),(0.8±0.2)mm,距外踝尖上分别为(1.0±1.3),(2.8±1.0)cm;腓动脉肌间隔穿支0～3支,出现率依次为96.7%,66.7%和20.0%,外径分别为(0.9±0.3),(1.0±0.2)和(0.8±0.4)mm,距外踝尖上分别为(5.3±2.1),(6.8±2.8)和(7.0±4.0)cm。远端蒂中的小隐静脉营养血管来源有两种类型,①神经-静脉营养血管;②静脉-神经营养血管。小隐静脉浅深交通支距外踝尖上(3.4±0.9)cm,外径(1.7±0.5)mm,汇入腓静脉。结论:跟外侧动脉穿支、腓动脉终末穿支及腓动脉肌间隔穿支发出深筋膜支、皮支。

锌对钛种植体骨融合的影响

背景：前期的研究结果表明,补锌能够提高种植体的骨愈合率以及固位强度。目的：观察锌对种植体骨界面组织形态的影响。方法：纳入成年雄性家兔40只,双侧胫骨近心端各置入1枚钛种植体,建立钛种植体动物模型,分为补锌组和对照组。补锌组动物肌注10g/L硫酸锌,4mg/kg,1次/d;对照组给予同剂量生理盐水。分别于术后1,2,4,8,12周处死动物,利用显微镜及扫描电镜观察种植体-骨界面组织形态。结果与结论：补锌能够在钛种植体置入后1~4周内加速种植体-骨界面的新骨形成,促进种植体骨愈合。提示种植体置入后适量地补锌能够促进新骨形成,提高骨愈合的速度和质量。

肺癌组织内肺动脉灌注血管立体构筑

目的：为探讨肺癌介入治疗宜采用的动脉，研究肺癌组织内肺动脉的立体构筑。方法：５ 例手术切除肺癌标本应用１０ ％ ＡＢＳ丙酮液从肺动脉高压灌注进行肿瘤血管铸型，并在立体显微镜下观察肺癌组织肺动脉立体构筑。７８ 例支气管动脉造影资料进行回顾性分析。光学显微镜下观察肺癌组织内毛细血管床。结果：按动脉分布，肺癌组织可分为三个不同区带：支气管动脉主要供应肺癌的中心区；肺癌外带肺动脉相对密集，呈向心直行并互相吻合；癌周组织带有粗大纡曲走行的动脉，向肺癌组织内或包膜内延伸。结论：证实肺动脉参与肺癌供血。认为晚期肺癌单纯支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）中，宜辅以肺动脉灌注化疗（ＰＡＩ）。

大鼠胰腺缺血再灌注损伤微循环改变的实验

目的:探讨胰腺缺血再灌注后微循环的改变与胰腺损伤的关系。方法:实验于2002-12/2004-01在徐州医学院神经生物学研究中心实验室、解放军第九十七医院实验科、徐州市心血管研究所实验室完成。24只大鼠随机分为假手术组,缺血再灌注1h组,缺血再灌注6h组,每组8只。测定血淀粉酶,脂肪酶了解胰腺外分泌功能;光镜、电镜观察胰腺组织结构改变;微循环显微镜检测胰腺微循环的血管直径、血流速度、血流状态;测定胰腺组织干/湿比,了解组织含水量的变化。结果:24只大鼠全部进入结果分析。①胰腺缺血再灌注后血清淀粉酶、脂肪酶含量:缺血再灌注1h组淀粉酶和脂肪酶含量高于假手术组[(26.67±9.99)μkat/L,(5.24±1.82)μkat/L,(14.53±3.98)μkat/L,(2.83±1.64)μkat/L,(t=2.60,3.49,P<0.05)],缺血再灌注6h时明显高于假手术组[(41.59±10.95)μkat/L,(10.66±2.61)μkat/L,(t=7.35,7.54,P<0.01)]。淀粉酶、脂肪酶随着再灌注时间延长而增加。②胰腺缺血再灌注后形态学改变:缺血再灌注1h组光镜下呈现急性水肿性胰腺炎表现,缺血再灌注6h组损伤加重,出现出血、坏死。③胰腺缺血再灌注后微循环的改变:缺血再灌注1h组和缺血再灌注6h组的微动脉口径小于假手术组[(18±6)μm,(20±9)μm,(22±8)μm,(t=2.42～3.85,P<0.05)]。缺血再灌注1h组和缺血再灌注6h组的微静脉口径均较假手术组扩张[(30±8)μm,(35±15)μm,(25±10)μm,(t=2.42～3.85,P<0.05)],缺血再灌注6h组较缺血再灌注1h组微静脉口径明显扩张(t=3.69,P<0.05)。缺血再灌注1h组与缺血再灌注6h组的血流速度均较假手术组减缓[(0.44±0.12)mm/s,(0.21±0.04)mm/s,(0.56±0.03)mm/s,(t=2.42～4.19,P<0.05～0.01)],并且缺血再灌注6h组较缺血再灌注1h组血流速度显著减缓(t=5.19,P<0.01)。④胰腺再灌注后胰腺组织干湿比的改变:缺血再灌注1h组胰腺干湿比明显少于假手术组[(26.5±2.3)%,(30.1±2.1)%,(t=3.23,P<0.05)],缺血再灌注6h组胰腺干湿显著减少[(20.4±2.2)%,(t=8.23,P<0.01)]。结论:胰腺缺血再灌注1h时即发生微循环障碍及组织损伤,再灌注6h微循环障碍进一步恶化,胰腺缺血再灌注后,胰腺组织损伤与微循环紊乱的发展呈现一致性。

β-七叶皂甙钠对大鼠胰腺缺血再灌注损伤的保护作用

目的:鉴于脏器功能障碍直接影响疾病的预后的生活质量,其损伤后的再修复尤为重要。因此,探讨β-七叶皂甙钠(sodiumaescinate,SA)对胰腺缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion,IR)的保护作用及可能机制。方法:实验于2002-12/2004-01在徐州医学院神经生物学研究中心实验室和解放军第九十七医院实验科完成。40只大鼠随机分为5组:假手术组,IR1h组,IR6h组,SA+IR1h组,SA+IR6h组。测定血淀粉酶,脂肪酶含量;光镜观察胰腺组织结构改变;检测胰腺组织丙二醛含量和超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性;测定胰腺组织干湿比。结果:①SA+IR1h组淀粉酶、脂肪酶含量较IR1h组显著降低(P<0.05),SA+IR6h组较IR6h组降低更明显(P<0.01)。②与IR1h组、IR6h组相比,同期SA+IR1h组、SA+IR6h组组织病理学评分降低。③IR组与同期SA+IR组相比,SOD活性差异无显著性意义(P>0.05)。SA+IR1h组较IR1h组丙二醛含量显著降低(P<0.05),SA+IR6h组较IR6h组丙二醛含量降低更明显(P<0.01)。④SA+IR1h组与IR1h组间胰腺干湿比减少差异无显著性意义。SA+IR6h组较IR6h组胰腺干湿比减少显著改善(P<0.05)。结论:SA对胰腺IR损伤有保护作用,其保护作用可能与其抑制IR后胰腺氧自由基的形成和减轻组织水肿有关。

隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣移植修复小腿、踝足部创伤

目的:在显微解剖学基础上,观察隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣移植修复小腿、踝足部创伤的临床效果。方法:选择2004-05/2007-04由解放军南京军区福州总医院骨科、解放军第97医院骨科、解放军第107医院骨科采用隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣移植修复小腿、踝足部组织缺损48例,患者对治疗均知情同意。其中皮瓣修复小腿、踝周及足部的创面感染、缺损23例;肌皮瓣修复小腿上段、下段的溃疡、骨髓炎和骨钢板外露12例,跟骨内侧骨髓炎5例;骨皮瓣修复伴有胫骨缺损和跟骨骨不连的创面8例。术后定期随访,观察隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂皮瓣移植修复术后的存活情况及骨皮瓣的骨愈合、功能情况。结果:48例患者术后均有程度不同的皮瓣肿胀,其中3例皮瓣远侧边缘少量坏死,经换药愈合;皮瓣部分坏死植皮1例。伤口Ⅰ期愈合44例,Ⅱ期愈合4例。所有病例经5￣15个月随访,创面及骨不连修复,外形满意。结论:隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂皮瓣、复合瓣用于外伤造成的小腿远端骨缺损、骨不连、大的死腔以及踝足部的缺损创面修复,具有快捷方便,抗感染力强,成活率高和愈合快的优点。

骨组织工程中细胞种植基质材料的发展

目前研究和实验中的骨组织工程支架材料种类繁多,来源不同,性能各异,但尚无一种材料能够满足支架材料的全部要求,应充分考虑到各种材料的优缺点,发挥各自优势,取长补短,形成复合材料,并含有最佳组合的生长因子释放系统,发挥最佳成骨能力。

肿瘤免疫编辑与免疫治疗

Schreiber等人于2002年提出肿瘤免疫编辑学说。肿瘤免疫编辑分为3个阶段:清除阶段、均衡阶段和逃逸阶段。肿瘤免疫编辑学说较全面的阐释了肿瘤与宿主免疫系统之间的复杂的相互作用。肿瘤免疫编辑学说对肿瘤免疫治疗具有一定的指导意义。依据肿瘤免疫治疗实践,提出了肿瘤免疫编辑和肿瘤免疫治疗的一些观点。

生长激素在高龄病人腹部手术后的应用

目的 :探讨高龄病人腹部手术后生长激素的应用。 方法 :将近 2年我院收治 2 6例腹部手术的高龄病人随机分为治疗组及对照组 ,于手术后第 2天开始 ,每天皮下分别注射重组人生长激素 8U或等渗盐水 2ml,连续 7天 ,并应用肠外营养。术前及术后第 3、8天测体重、血清清蛋白、右手握力、睡眠时间及拆线天数。 结果 :术后血清清蛋白水平提高、体重增加、右手握力及睡眠时间的恢复 ,实验组均明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。拆线时间实验组也短于对照组。 结论 :生长激素能使高龄病人蛋白质合成增加 ,促进切口愈合 。

大鼠肾缺血再灌注过程中脂质过氧化损伤的实验研究

目的 探讨急性肾缺血再灌注损伤的机制。方法 采用大鼠双侧肾蒂夹闭的肾缺血再灌注损伤模型 ,测定肾组织丙二醛 (MDA)水平和超氧化物歧化酶 (SOD)的活性 ,光镜下观察肾组织病理变化。结果 肾缺血再灌注后肾组织中MDA含量呈进行性增高 ,而单纯肾缺血MDA无明显变化 ;单纯肾缺血和缺血后再灌注肾组织中SOD活性呈进行性降低 ;缺血和再灌注组均有不同程度肾损害。

^60Co放射及微量元素锌对钛种植体固位强度的影响

背景:癌症患者术后放疗可能对种植体固位产生不利影响。目的:观察^(60)Co放射及微量元素锌对钛种植体固位强度的影响。方法:选择成年雄性家兔36只,双侧胫骨近心端各置入1枚钛种植体,建立钛种植体动物模型,随机分为对照组、补锌组、放疗组和放疗补锌组。补锌组动物肌注10 g/L硫酸锌,4 mg/kg,1次/d;对照组给予相同剂量的生理盐水;放疗组动物种植部位给予45 Gy的^(60)Co照射并肌注生理盐水;放疗补锌组给予^(60)Co照射的同时补锌。分别于术后1,4,12周处死动物,测量并比较各组钛种植体固位强度。结果与结论:1补锌能够使种植体获得更高的固位强度,并且在术后4周达到较高水平;2^(60)Co照射可以显著抑制种植体固位强度,^(60)Co照射后补锌仍可以提升种植体固位强度;3结果提示,放疗术后适量的补锌能够减轻放疗对种植体固位的不利影响。

银杏叶提取物对肾缺血再灌注损伤肾小管细胞凋亡调控基因表达的影响

目的观察银杏提取物(EGb)对大鼠肾缺血再灌注后肾小管细胞凋亡调控基因bcl-2和bax表达的影响,探讨EGb肾保护作用的分子生物学机制。方法用动脉夹夹闭大鼠双侧肾蒂45 min再灌注24 h方法制成急性肾缺血再灌注损伤模型。采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的DNA原位末端标记技术检测细胞凋亡的情况。免疫组化检测Bcl-2、Bax表达。结果缺血再灌注组较假手术组肾小管凋亡细胞数明显增多,Bcl-2、Bax表达均增强,Bax/Bcl-2比值增高;银杏叶提取物处理组较缺血再灌注组凋亡细胞数明显减少,Bcl-2表达进一步增强,而Bax表达减弱,Bax/Bcl-2降低。结论银杏叶提取物可能通过影响Bcl-2、Bax表达,抑制细胞凋亡,从而发挥对缺血再灌注损伤肾脏的保护作用。

^(60)Co放射及微量元素锌对钛种植体骨融合的影响

背景:前期实验证实补锌可以加速种植体的骨融合。目的:观察60Co放射及微量元素锌对种植体骨融合的影响。方法:取成年雄性家兔36只,双侧胫骨近心端各植入1枚钛种植体,建立钛种植体动物模型,随机均分为4组,补锌组种植后24 h肌注10 g/L硫酸锌4 mg/kg,1次/d;对照组种植后24 h肌注9 g/L生理盐水4 mg/kg,1次/d;放射组于种植后第2,4,6天给予双侧胫骨近心段60Co照射,15 Gy/d,同时种植后24 h肌注9 g/L生理盐水4 mg/kg,1次/d;放射补锌组于种植后第2,4,6天给予双侧胫骨近心段60Co照射,15 Gy/d,同时种植后24 h肌注10 g/L硫酸锌4 mg/kg,1次/d。种植后1,4,12周利用显微镜观察种植体骨界面组织形态。结果与结论:在相同时间段内,与其他各组相比,放射组种植体周围成纤维细胞数量较多,纤维性结合较多,而骨性组织特别是成熟骨组织形成较少。在相同时间段内,与其他各组相比,补锌组种植体表面成骨细胞数量更多,骨性结合更多,在第4周时即可见成熟骨组织出现,说明补锌能在种植后早期(1-4周)即形成骨性愈合。放射补锌组在第4,12周时也较放射组产生更多骨性结合,说明即使在60Co照射后,微量元素锌的补充仍可以促进种植体-骨融合。提示60Co照射会延缓种植体骨愈合,放射治疗后适量补锌能够减轻其对种植体骨融合的不利影响。

颈椎损伤漏诊26例分析

目的:探讨颈椎损伤漏诊原因及如何避免。方法:回顾性分析1997-06/2007-06 26例颈椎损伤漏诊的临床资料。结果:本组26例,低位颈椎骨折脱位18例,寰椎骨折4例,寰枢椎脱位2例,枢椎骨折2例。结论:漏诊原因:(1)不能获得准确病史;(2)伤情复杂;(3)检查手段不完善或阅片不仔细;(4)查体不仔细。预防方法:(1)对该病要警惕;(2)怀疑颈椎损伤者应颈部外固定;(3)完善影像学检查。

新战士100名强化训练前后腰椎椎弓峡部断裂情况调查(英文)

背景:新战士在新兵训练期间出现腰椎椎弓峡部断裂发病率较高并影响了正常训练。目的:分析部队新兵中腰椎椎弓峡部断裂的发病率与训练及其腰部原有病变的关系。设计:随机抽样调查。单位:解放军第九十七医院骨科。对象:某部2003年入伍的新兵100名,男性,平均年龄18.7岁。方法:对100名新兵全程追踪随访,于训练前及100d强化训练后分别摄腰部X射线正、侧位和双斜位片进行对照观察。主要观察指标:椎弓峡部断裂病例发病率,原有断裂者有无滑脱等加重现象。结果:调查对象100名均进入结果分析。①新兵训练前、后椎弓峡部断裂发病率:训练开始前的入伍新兵,L5椎弓峡部断裂5例,发病率为5%。100d训练结束时,腰椎椎弓峡部断裂8例,发病率增加至8%。②新兵训练前、后X射线检查结果:100名新战士X射线片训练开始前,左侧L5椎弓峡部变细2例,右侧L5椎弓峡部变细1例;双侧L5椎弓峡部断裂5例,其中1例呈I度滑脱。100d训练结束时,原双侧L5椎弓峡部断裂5例中I度以内滑脱3例,另3例原腰椎椎弓变细者均发生断裂。结论:腰椎椎弓峡部断裂发病率与训练强度有关。建议加强入伍新兵脊柱体检,常规加拍腰椎正、侧位和双斜位X射线片检查项目。