中、重型颅脑创伤并发创伤性脑梗死的多因素分析

目的探讨颅脑创伤后动、静脉性脑梗死的相关风险因素，为防治颅脑创伤后脑梗死提供理论依据。方法采用回顾性研究方法，调查154例行急性硬膜下和（或）脑内血肿清除加标准去骨瓣减压的中、重型颅脑创伤患者的临床资料，对性别、年龄、入院GCS评分、瞳孔变化、环池状态、中线移位、合并伤、围术期血压、大脑浅静脉损伤、血小板计数、血浆D-二聚体含量、脱水剂使用情况及围术期出入量13个相关指标进行单因素分析，对有意义的指标再行Logistic多因素回归分析。结果单因素分析显示：瞳孔变化、GCS评分、年龄、合并伤、围术期血压、环池状态、中线移位等7个指标与动脉性脑梗死的发生相关（P〈0．05）；大脑浅静脉损伤、血浆D-二聚体含量和合并伤等三个指标与静脉性脑梗死的发生相关（P〈0．05）。Logistic多因素回归分析显示：瞳孔散大和围术期低血压可能为动脉性脑梗死的独立危险因素（P〈0．05）；大脑浅静脉损伤可能为静脉性脑梗死的独立危险因素（P〈0．05）。结论瞳孔变化、GCS评分、年龄、合并伤、围术期血压、环池状态、中线移位是颅脑创伤继发动脉性脑梗死的危险因素，其中瞳孔散大和围术期低血压是独立危险因素；大脑浅静脉损伤、D-二聚体含量及合并伤是颅脑创伤继发静脉性脑梗死的危险因素，其中大脑浅静脉损伤是独立危险因素。

创伤性浅表大脑中静脉损伤20例

颅脑损伤合并浅表大脑中静脉损伤并不鲜见，文献报道不多。2006年6月一2008年2月我科共收治颅脑损伤患者1274例，经手术证实有浅表大脑中静脉损伤20例。现分析报告如下。