灯盏细辛注射液在高龄老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用

目的观察灯盏细辛注射液在高龄老年中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期治疗中的应用效果,并探讨其作用机制。方法将68例80岁以上中重度COPD稳定期患者随机分为两组,各34例。对照组采用常规西药治疗;观察组在对照组治疗基础上加用灯盏细辛注射液静脉滴注,1次/d,每月使用20 d为一疗程,总共3个疗程。观察两组治疗前后肺功能指标:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC);血液流变学指标:血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及炎性因子:白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化。同时分别记录两组治疗前后3个月COPD急性加重(AECOPD)发作次数。结果治疗后两组肺功能指标、血浆IL-8、TNF-α、CRP水平以及血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原较治疗前均有改善(P<0.05,P<0.01);组间各指标比较显示,观察组更为明显(P<0.05)。与此同时,观察组AECOPD发作次数明显减少(P<0.05)。结论灯盏细辛注射液能显著改善高龄老年中重度COPD患者稳定期肺功能,并能减少其急性加重发作次数。其作用机制可能与其降低COPD患者细胞炎症因子水平及血液高黏状态等因素有关,值得临床推广应用。

灯盏生脉胶囊对高龄老年稳定性心绞痛气虚血瘀型患者的临床疗效及其生活质量的影响

目的观察分析连续多疗程口服灯盏生脉胶囊对高龄老年稳定性心绞痛气虚血瘀型患者的临床疗效及其生活质量的影响,为其临床合理使用提供依据。方法选择门诊及住院80岁以上冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀型患者83例,对照组(41例)给予规范化西医治疗,观察组(42例)在此基础上使用灯盏生脉胶囊,连续口服3个疗程共6个月,分别在治疗1、2、6个月后观察其对患者心绞痛发作、硝酸甘油用量及其生活质量的影响。同时测定两组患者治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果两组患者在治疗1个月后上述各项指标无明显变化,组内组间比较差异均无统计学意义。2个月后观察组患者心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量及其Hcy、hs-CRP水平开始下降,同时,生活质量得到改善,和治疗1个月及对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.01);6个月后观察组患者上述各项指标继续好转,和治疗2个月及对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论连续多疗程口服灯盏生脉胶囊对高龄老年稳定性心绞痛气虚血瘀型患者疗效确切,能降低Hcy、hs-CRP水平,并显著提高患者的生活质量。

无创双水平呼吸机对Ⅱ型呼吸衰竭的治疗

目的探讨无创双水平呼吸机对Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法对32例Ⅱ型呼吸衰竭老年患者在常规治疗的基础上,给予无创双水平呼吸机辅助通气治疗。对患者治疗前后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)及pH值的变化进行比较。结果 32例患者治疗3 d后PaO2及SaO2均较治疗前明显升高,PaCO2较治疗前明显下降(均P<0.05),pH值治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创双水平呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭能明显改善患者通气功能及临床症状,纠正患者高碳酸血症和低氧血症,显著改善患者的生存质量。

有氧运动处方对老年患者心理调适应用效果分析

目的探讨有氧运动处方对老年患者心理调适应用效果。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、情绪状态测验量表对我院高干病房离退休老干部92例进行调查,评估规范化、个体化有氧运动指导前后,离退休老干部负性情绪的变化。结果参与有氧运动指导8周后,经单因素方差分析,两组老干部患者HAMD总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,观察组老干部HAMD评分随着有氧运动干预时间的增加而呈明显的下降趋势。POMS各维度的比较中,愤怒、疲劳、慌乱、抑郁等维度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论有氧运动能有效缓解住院老干部的负性情绪。

载脂蛋白B/A-1比值及同型半胱氨酸与老年冠心病的相关性研究

目的探讨载脂蛋白B/A-1比值及同型半胱氨酸(Hcy)与老年冠心病的相关性。方法选取行冠状动脉造影的280例老年患者,分为3组,急性冠脉综合征(ACS组)组134例,稳定性心绞痛组(SAP组)66例,经冠状动脉造影检查阴性组(对照组)80例,检测各组患者血常规、肝肾功能、血脂、血清Hcy、心肌酶谱及凝血功能,根据冠状动脉造影结果对冠心病患者进行Gensini评分,并采用Logistic回归分析分析血清ApoB/A-1比值及血清Hcy与老年冠心病的关系。结果 3组患者基本资料比较,冠心病患者的高血压病史、糖尿病史差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组、ACS组患者血清ApoB、ApoB/A-1比值、血清Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示冠心病患者ApoB/A-1比值与血清Hcy水平无明显相关性(r=0.124,P>0.05),Gensini积分与ApoB/A-1比值、自清Hcy水平呈正相关(r=0.82、0.78,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示ApoB/A-1比值(OR=1.026,95%CI 0.825~1.792)和血清Hcy(OR=1.002,95%CI 0.748~1.548)均为老年冠心病新的独立危险因素。结论高水平ApoB/A-1比值及高水平Hcy均为老年冠心病新的独立危险因素,与冠状动脉狭窄程度呈正相关,也为老年冠心病患者的预测提供更多的理论依据。

老年人行走功能状态与结肠镜检查肠道准备质量的相关性分析

目的 探讨老年人行走功能状态与结肠镜检查肠道准备质量的相关性。方法 回顾性分析200例行结肠镜检查的老年患者（≥ 70岁）的临床资料，通过日常生活能力评估量表（Schonberg指数）评定行走功能状态，其中行走功能正常114例（行走正常组），行走功能困难86例（行走困难组）。两组患者采取相同的肠道准备方案和教育指导方式，观察两组患者遵嘱执行肠道准备方案的依从性，调查未严格遵嘱的原因，采用波士顿肠道准备量表（BBPS）评估肠道清洁质量，采用Spearman秩相关检验进行等级资料行走功能状态与肠道准备依从性和肠道清洁质量的相关性分析。结果 行走困难组未完整服用清洁剂比例明显高于行走正常组[53.5%（46/86）比26.3%（30/114）]，差异有统计学意义（χ2= 15.362，P 〈 0.01）。行走困难组未能完整服用肠道清洁剂的原因依次为频繁上厕所行走不便39例，遗忘4例，不良反应3例。行走困难组整体肠道准备依从性好比例和肠道准备充分率明显低于行走正常组[41.9%（36/86）比65.8%（75/114）和55.8%（48/86）比72.8%（83/114）]，差异有统计学意义（χ2= 11.365和6.264，P〈0.01或〈0.05）。两组其他遵嘱执行肠道准备方案严格执行比例比较差异无统计学意义（P〉0.05）。相关性分析结果显示，老年人行走功能状态与肠道准备依从性和肠道清洁质量呈正相关（r= 0.238和0.177，P〈0.05）。结论 行走功能状态与老年结肠镜检查患者的肠道准备质量相关，行走困难可能预示老年患者肠道准备依从性和清洁程度欠佳。