布地奈德对不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜细胞外基质的影响

目的观察布地奈德对不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRS without nasal polyps,CRSsNP)鼻内镜术后鼻黏膜细胞外基质(extracellular matrix,ECM)及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达的影响。方法 30例行鼻内镜手术的CRSsNP患者术后随机分为两组,布地奈德组20例(术后布地奈德喷鼻3个月),对照组10例(术后未使用糖皮质激素),术后3个月随访时留取筛区黏膜标本,并对患者行视觉模拟量表主观症状评分及Lund-Kennedy法鼻内镜评分,所有标本行Masson三色(MT)胶原染色及苦味酸-天狼星红染色,观察鼻黏膜基底膜区及黏膜内固有层ECM胶原沉积及成分等情况,免疫组化检测MMP-9的表达。结果 1与对照组相比,布地奈德组的VAS评分及鼻内镜评分均明显降低(t=-2.489,P=0.019;t=-3.318,P=0.003)。2布地奈德组鼻黏膜在基底膜区及黏膜内固有层ECM胶原沉积较对照组均明显减少(t=15.242,P=0.000;t=7.179,P=0.000)。3两组ECM沉积的胶原均以Ⅰ型胶原纤维为主,Ⅲ型、Ⅳ型胶原较少。4布地奈德组鼻黏膜内MMP-9的表达较对照组明显减少(t=9.173,P=0.000)。结论布地奈德能减少CRSsNP鼻内镜术后鼻黏膜ECM胶原的沉积,改善鼻内镜术后疗效,降低MMP-9的表达可能是其中机制之一。

布地奈德对慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜组织重塑及转化生长因子β1表达的影响

目的观察布地奈德对不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSsNP)术后黏膜组织重塑及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法 30例行鼻内镜手术的CRSsNP患者术后按随机数字表法分为2组,20例术后应用布地奈德喷鼻(激素组),10例术后未使用糖皮质激素(对照组)。术后第3个月复查时取筛区黏膜标本。所有标本分别进行HE染色、Masson三色(Masson trichrome,MT)胶原染色及苦味酸-天狼星红染色,观察黏膜上皮损伤、基底膜增厚、细胞外基质(ECM)胶原沉积及成分等情况;免疫组织化学检测黏膜中TGF-β1的表达情况。结果激素组上皮细胞损伤比对照组明显减轻(P<0.05),基底膜厚度减少[(7.62±2.83)μm比(12.17±4.34)μm,P<0.01];激素组黏膜固有层内蓝色胶原所占面积百分比为(7.41±1.93)%,明显少于对照组的(18.54±6.37)%,(P<0.01),沉积的胶原以Ⅰ型胶原为主,Ⅲ型、Ⅳ型胶原较少;激素组鼻黏膜TGF-β1表达较对照组明显减少(138.78±5.24比165.58±7.62,P<0.01)。结论及时应用布地奈德能在一定程度上抑制CRSsNP术后鼻黏膜组织重塑,降低TGF-β1的表达可能是其中机制之一。

鼻内镜双径路手术治疗真菌性上颌窦炎

目的探讨鼻内镜双径路手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的效果。方法对43例非侵袭性真菌性上颌窦炎采用鼻内镜下中鼻道联合下鼻道双径路手术治疗,术后处理同普通慢性鼻窦炎,未全身或局部使用抗真菌药物。结果术后6个月,43例患者临床症状消失,鼻腔、中鼻道无分泌物,窦口引流通畅,鼻内镜检查窦腔内黏膜正常,未见异常分泌物及真菌团块存留,未发生任何并发症。随访1～5年未见复发。结论鼻内镜下中鼻道联合下鼻道双径路手术是治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的有效方法,术后定期随访及窦腔冲洗可防止复发,无须使用抗真菌药物。

EB病毒潜伏膜蛋白1对鼻咽癌细胞体外转移能力影响

目的探讨EB病毒（epstein-barr virus,EBV）潜伏膜蛋白1（Iatent membrane protein1，LMP-1）对鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）细胞体外转移能力的影响。方法设计针对EBV-LMP-1的特异性发夹状RNA（small hairpin RNA，shRNA）干扰序列，构建2种重组腺相关病毒（recombinant adeno—associated virus，rAAV）载体：rAAV-增强型绿色荧光蛋白（enhance green fluorescent protein，EGFP）和rAAV-shRNA—LMP-1，以不同滴度rAAV-EGFP转染鼻咽癌C666—1细胞确定最佳转染效率（multiplicity of infection，MOI），rAAV-shRNA-LMP-1按MOI转染C666-1，RT-PCR鉴定抑制效率，划痕试验和基底膜穿透试验检验细胞转移能力的变化。结果以rAAV-EGFP5×10^4v．g（virus genome，病毒基因组数），细胞转染C666—1细胞，转染效率大于95％，RT-PCR鉴定rAAV-shRNA—LMP-1以5×10^4v．g／细胞转染C666-1后目的基因抑制效率大于90％，划痕试验显示在相同的时间内，越过划痕边缘移动到空白处的细胞数明显减少（P〈0．01），基底膜穿透试验提示细胞穿透能力显著下降（P〈0．001）。结论通过rAAV介导RNA干扰能有效抑制LMP-1基因表达，并显著抑制了肿瘤细胞的运动及穿透转移能力。

鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血临床分析

目的探讨鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血的效果。方法对72例隐蔽性鼻出血患者应用鼻内镜查找出血部位,并在鼻内镜下采用电凝或结合局域性填塞止血。结果 72例患者均准确找到出血点,经鼻内镜下一次性电凝或一次性局域性填塞止血治愈47例,经2次电凝或局域性填塞止血治愈23例,无效2例;总有效率为97.2%(70/72)。结论鼻内镜检查能准确查找隐蔽性鼻出血的出血部位,鼻内镜直视下对出血点电凝或局域性填塞止血效果确切,患者痛苦小。

以顽固性咽喉症状为主诉的胃食管反流病46例临床分析

目的探讨以顽固性咽喉症状为主要表现的胃食管反流病(GERD)的诊断与治疗。方法通过电子胃镜及电子喉镜检查或行质子泵抑制剂(PPI)试验,诊断以顽固性咽喉症状为主诉的GERD患者共46例,确诊后给予质子泵抑制剂抑酸,辅以黏膜保护剂及胃促动剂治疗,疗程6～8周,观察疗效。结果通过电子胃镜诊断反流性食管炎35例,经质子泵抑制剂试验阳性诊断11例。46例患者经治疗痊愈32例,有效12例,无效2例,总有效率为95.7%。结论GERD是顽固性咽喉症状的重要原因之一,综合分析病史、电子胃镜、喉镜检查及质子泵抑制剂试验有助于该病诊断,质子泵抑制剂等抑酸治疗效果确切。

鼻咽癌细胞株裸鼠肝异位种植瘤肺转移动物模型的建立

目的建立鼻咽癌细胞株肝异位种植瘤肺转移裸鼠的动物模型。方法24只裸鼠分别通过门静脉(门静脉组)或肝包膜下(肝包膜组)注射鼻咽癌细胞株C666-1细胞悬液,建立鼻咽癌细胞株肝异位种植瘤肺转移裸鼠动物模型,3周后每组随机处死6只裸鼠,观察裸鼠腹水、肝脏成瘤、肺转移等情况,其余裸鼠观察其生存期。结果门静脉组和肝包膜组肝脏成瘤率、腹水形成率均为100%,肺转移率分别为66.7%和58.3%,两组经卡方检验差异无显著意义(P>0.05)。平均生存期分别为(25.17±5.15)d及(22.50±3.89)d,经log-rank时序检验差异无显著性意义(P>0.05)。结论两种方法均能成功建立鼻咽癌细胞株肝种植瘤肺转移裸鼠的动物模型。

腺相关病毒介导RNA干扰抑制EB病毒潜伏膜蛋白1基因表达

目的构建针对鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）EB病毒（Epstein—Barr virus，EBV）潜伏膜蛋白1（latent membrane protein1，LMP-1）的特异性发夹状RNA（small hairpin RNA，shRNA）干扰序列的重组腺相关病毒（recombinant adeno—associated virus，rAAV）载体（rAAV-shRNA—LMP-1），介导其体外表达并鉴定其生物活性。方法设计针对EBV-LMP-1的特异性shRNA干扰序列，采用分子克隆的方法，将干扰序列及U6启动子插入pAAV-2质粒中，采用无需包装辅助病毒的双质粒共转染方法制备rAAV-shRNA-LMP-1，测定其滴度及感染效率，RT-PCR鉴定目的基因的抑制效率。结果以rAAV-EGFP5×10^4v．g（virus genome，病毒基因组数）／细胞转染C666-1细胞，转染效率大干95％，PT—PCR鉴定rAAV-shRNA-LMP-1以5×10^4v．g／细胞转染C666—1后目的基因抑制效率大于90％。结论通过rAAV介导RNA干扰能有效抑制LMP-1基因表达，为进-步研究肿瘤基因治疗，尤其是动物实验奠定了基础。

VHI量表在声带良性病变手术疗效评估中的应用特点

目的分析嗓音障碍指数(VHI)量表对不同声带良性病变手术前后发声功能障碍的评估价值。方法对72例声带良性病变患者按疾病分为声带息肉、声带小结和声带肥厚,手术前后分别进行VHI量表评估。结果声带各组疾病VHI总评分及功能(F)、生理(P)和情感(E)各部分评分在术前术后均有统计学意义(P<0.05),术前P与E评分差异有统计学意义(P<0.05)。术前声带息肉、声带小结与声带肥厚VHI评分均有明显统计学意义(P<0.05)。结论VHI量表评估对不同声带良性病变治疗的效果评估是有价值,但可能会受到文化、受教育程度等的影响。

不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎鼻黏膜组织重塑研究

目的:观察慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)黏膜组织重塑的特点。方法:收集30例CRSsNP患者和10例对照组的钩突黏膜组织,分别进行苏木精-伊红染色、Masson三色胶原染色、阿辛蓝-过典酸-希夫染色及苦味酸-天狼星红染色,观察黏膜上皮损伤、杯状细胞化生、基膜增厚、细胞外基质胶原沉积、腺体增生及胶原组成等情况。结果:①CRSsNP组上皮细胞损伤1级、2级和3级均比对照组明显增多(P<0.01或P<0.05),而损伤0级比对照组明显减少(P<0.01)。②黏膜下固有层黏液腺增生明显,分泌旺盛,上皮层杯状细胞计数较对照组明显增多(P<0.01)。③黏膜细胞外基质胶原沉积较对照组明显增多,基膜明显增厚(P<0.01)。④胶原沉积以Ⅰ型胶原为主,Ⅲ型、Ⅳ型胶原较少。结论:CRSsNP存在明显的鼻黏膜组织重塑,表现为上皮细胞损伤,细胞外基质胶原沉积、基膜增厚、杯状细胞和黏液腺增生。