食管癌患者术后不同途径营养支持的效果比较

为观察食管癌术后不同途径营养支持的效果,将64例放置胃肠减压管及十二指肠营养管的患者(观察组)与全部由静脉输液提供营养的患者(对照组)支持结果进行比较。结果显示观察组在术后体质量减轻、血浆蛋白减少及抗感染力等方面均优于对照组,说明术后加强营养支持对促进康复十分重要。

腹壁下动脉在小儿隐睾手术复位中的应用

目的探讨腹壁下动脉在小儿隐睾手术复位中的临床意义。方法利用腹壁下动脉与精索静脉血转流术方式,对7例小儿高位隐睾睾丸行精索内静脉与腹壁下动脉终末支吻合术。结果术后6例精索睾丸供血良好,一年后睾丸形态观察,体积增大,触摸有弹性,1例睾丸质硬。T-RIA测定均值升高。结论血流改变后对精索睾丸供血营养起到了一定的支持作用,对隐睾睾丸供血不足引起营养缺乏而致睾丸萎缩有预防作用,对保留睾丸防止恶变有着一定的临床应用价值。

细胞周期蛋白D_1与p16蛋白在胃癌表达的研究

目的 :研究细胞周期蛋白 D1 (Cyclin D1 )和 p16蛋白在胃癌发生、发展中的作用 ,以及与胃癌生物学行为的关系。 方法 :应用免疫组化 SP法观察 Cyclin D1 和 p16蛋白在 70例胃癌组织和癌旁正常组织中的表达 ,用增殖细胞核抗原标记指数 (PCNA L I)做参数 ,分析 Cyclin D1 和 p16蛋白与胃癌预后的关系。 结果 :1Cyclin D1 蛋白阳性率 :在胃癌为 6 7.1% ,在癌旁正常组织没有表达 (P<0 .0 1) ;在高分化癌为 42 .3% ,低于低分化癌的 80 .6 % (P<0 .0 1)和未分化癌的 87.5 % (P<0 .0 5 ) ;在 PCNA L I高组为 97.1% ,明显高于 PCNA L I低组的 6 3.6 % (P <0 .0 1)。 2 p16蛋白阳性率 :在胃癌为 40 .0 % ,低于癌旁的 6 5 .7% (P<0 .0 1) ;在高分化组为 6 9.2 % ,高于低分化组的 2 7.8% (P<0 .0 1)和未分化组的 0 .0 % (P<0 .0 1) ;在 PCNA L I高组为 17.7% ,低于 PCNA L I低组的 6 1.1% (P<0 .0 1)。 3胃癌中 Cyclin D1 和 p16蛋白均阳性的 5例 ,均阴性的为 0 ,前者阳性而后者阴性的 42例 ,前者阴性而后者阳性的 2 3例 ,二者间有非常显著的关联 (P<0 .0 1)。 结论 :1在胃癌中 Cyclin D1 过表达而 p16表达缺失 ,二者呈负相关。 2 Cyclin D1 过表达及 p16缺失均与胃癌的发生和肿瘤分化程度有关 ,并且也可能与预?

急性肠系膜血管供血不全的诊断和治疗

目的探讨急性肠系膜血管供血不全的诊断和治疗方法。方法选取我院2013年8月至2017年8月接诊的50例急性肠系膜血管供血不全患者,对其临床诊断以及治疗方案进行分析。结果有34例患者确诊为肠系膜上动脉栓塞,有6例患者确诊为肠系膜上动脉血栓形成,有10例患者确诊为肠系膜上静脉血栓形成,均给予手术治疗。术后切口出现感染7例,腹腔感染9例,吻合口瘘5例,共21例,占42.00%。结论急性肠系膜血管供血不全在临床上应早诊断、早治疗,作为外科危重症,手术治疗可作为首选的治疗方法。

肠道子宫内膜异位症

子宫内膜异位症累及肠道者占３％～３７％。我们总结３家医院１９８９～１９９６年的３１例肠道子宫内膜异位症病例报告如下。１．临床资料：（１）一般情况：３１例患者均已婚，年龄２７～６３岁，平均３５８岁。１２例就诊外科，术前误诊为直肠癌３例，直肠平滑肌瘤２...

炎性细胞在腹主动脉瘤形成中的作用

目的研究炎性细胞在腹主动脉瘤（ａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ，ＡＡＡ）组织中的浸润情况及其作用。方法２０例ＡＡＡ患者的动脉瘤组织及４例正常人腹主动脉组织，分别行弹力纤维和胶原纤维的特殊染色、单抗白细胞共同抗原（ＣＤ４５阳性）和巨噬细胞（ＣＤ６８阳性）的免疫组化染色，了解纤维组织的变化及炎性细胞的浸润程度；原位杂交方法观察ＡＡＡ组织中基质金属蛋白酶（ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ，ＭＭＰｓ）之ＭＭＰ９的ｍＲＮＡ表达。结果ＡＡＡ组织均有不同程度的炎性细胞浸润，炎性细胞浸润程度与基质弹力纤维的损伤程度呈平行趋势，正常腹主动脉组织无炎性细胞浸润；原位杂交结果显示２０例ＡＡＡ组织中的巨噬细胞和淋巴细胞均出现ＭＭＰ９ｍＲＮＡ的阳性表达，１３例（６５％）ＡＡＡ组织中的平滑肌细胞出现ＭＭＰ９ｍＲＮＡ的阳性表达。正常腹主动脉组织无ＭＭＰ９ｍＲＮＡ的阳性表达。结论炎性细胞在ＡＡＡ形成中通过复杂的生化、细胞及免疫等过程参与并促进了ＡＡＡ的形成。

食管胃器械吻合术后吻合口瘘原因分析

1995年6月至2005年6月，我们行食管癌贲门癌切除、应用器械行胃食管吻合412例，发生吻合口瘘13例，占3．16％，发生率较高，现总结分析原因报道如下。

人原发性肝恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植模型的建立

目的建立人肝原发性恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植模型，为探讨肝恶性淋巴瘤发病机制和实验治疗提供工具。方法采用人肝原发性恶性淋巴瘤术中新鲜瘤组织块植入裸小鼠肝实质内，观察原位移植成瘤率和移植瘤的侵袭、转移，并进行形态学（光镜、电镜、免疫组织化学）、血清学、染色体核型和流式细胞分析。结果在裸小鼠体内建成了一株人肝原发性恶性淋巴瘤原位移植模型（HLBL-0102）。移植瘤的组织病理学为原发性肝恶性淋巴瘤（非霍奇金B细胞性），免疫组织化学显示，CD19、CD20、CD45和CD79a阳性，CD3、CD7阴性，甲胎蛋白（AFP）阴性，乙型肝炎病毒表面抗原（HbsAg）阳性，乳酸脱氢酶（LDH）1267．5U／L。染色体众数范嗣55—59条；移植瘤细胞DNA指数值1．57～1．61，均为异倍体。HLBL-0102住裸鼠体内生长3年，已经传至37代，共移植裸鼠283只，其肿瘤的移植生长率和液氮冻存复苏成活牢均为100％。人原发性肝恶性淋巴瘤在裸鼠肝内自主侵袭性生长，瘤细胞侵入并破坏临近肝组织和门脉区内胆管及静脉，无其他组织、器官侵犯及远处淋巴结累及。结论HLBL-0102是首次建苞成功的人原发性肝恶性淋巴瘤裸鼠原位移植模型，完整地模拟了人原发性肝恶性淋巴瘤患者的自然临眯病理过程，为研究原发性肝恶件淋巴瘤生物学和实验治疗提供了理想的动物模型。

貌似胶质瘤的病毒性脑炎的临床、CT与病理

病毒性脑炎文献报告已屡见不鲜。由于临床表现形式多种多样,可分为精神型、癫痫型,脑瘤型,昏迷型等。脑瘤型比较少见,症状体征均不典型。有时表现为高颅压症和局部神经损害症状,与脑肿瘤难以鉴别。自从CT应用于临床以后,相对误诊较少。

35例非战时结肠损伤的处理

我们从1987年2月～1994年12月共收治结肠损伤35例,现分析如下。临床资料本组病例共35例,男29例,女6例;平均28.5岁。其中闭合性损伤9例(25.7%),开放性损伤24例(68.6%),医源性损伤(结肠镜检)2例(5.7%)。死亡2例(1例死于合并伤,1例右半结肠损伤,漏诊48小时,死于感染性休克)。全组Ⅰ期修补或Ⅰ期切除吻合者共占62.8%(附表)。讨论1.结肠损伤的处理:结肠损伤约占腹部外伤的3%～20%,因肠壁薄,血循环差,细菌密度高等特点,绐临床处理带来了一定困难。二战期间因常规施行造口术,将结肠损伤死亡率从原来的60%降至30%。

博来霉素胸腔灌注联合培美曲塞＋顺铂全身化学治疗肺腺癌晚期合并恶性胸腔积液的效果分析

目的 评价博来霉素胸腔内灌注联合培美曲塞＋顺铂方案全身化疗治疗晚期肺腺癌合并胸膜腔转移及恶性胸腔积液的临床效果.方法 肺腺癌合并恶性胸腔积液患者42例,首次采用博来霉素45 mg胸腔保留灌注,同期应用培美曲塞500 mg/m2＋顺铂75 mg/m2,之后每3周重复培美曲塞＋顺铂方案序贯化疗,治疗第4周期评价疗效及毒副作用.结果 42例患者均可评价疗效,完全缓解者16例,部分缓解者18例,无效者3例,其有效率为80.95％ （34/42）,完全缓解率38.10％ （16/42）.结论 博来霉素胸腔内灌注联合培美曲塞＋顺铂方案全身化疗治疗晚期肺腺癌恶性胸腔积液疗效显著,毒性反应较轻.

儿童隐匿型脑血管畸形五例报告

儿童隐匿型脑血管畸形较为罕见,我院1982年以来经手术及病理证实5例,报告如下:例1 男,12岁。突然头痛、呕吐,精神迟钝。检查:神志清楚,右眼睑下垂,视乳头水肿,双上肢肌力Ⅲ级,下肢正常,病理反射未引出。脑超声波探查,中线左移0.5cm,脑血管造影:大脑前动脉平行向对侧移位,中动脉孤形抬高。

高颈段神经鞘瘤12例显微手术治疗分析

目的：探讨高颈段神经鞘瘤显微手术的治疗效果。方法：对12例高颈段神经鞘瘤患者的临床资料和手术效果进行分析总结。结果：肿瘤全切者9例,次全切者3例,术前有根痛症状的6例患者术后该症状均缓解,无新的神经系统并发症产生,无手术死亡。随访3个月～5 a,患者恢复良好。结论：高颈段神经鞘瘤显微手术治疗效果良好。