热塑矫形支具治疗青少年特发性脊柱侧凸:疗效及材料和宿主反应随访

目的:回顾性分析支具矫正的青少年特发性脊柱侧凸适应证及临床效果。方法:对2003-01/2005-12在解放军第211医院骨科收治的106例未做过治疗的生长发育期青少年特发性脊柱侧凸患者,给予热塑矫形支具治疗。男21例,女85例;年龄8～19岁,平均(13.1±3.6)岁。单胸凸49例,双胸凸8例,胸和腰双凸37例,胸腰段或腰凸12例。原发Cobb角20°～42°,平均(±6.4)°。Risser征0度51例,Ⅰ度33例,Ⅱ度19例,Ⅲ度3例。支点29.5弯曲位时的矫正率≥50%的柔软性侧凸57例,<50%的僵硬性侧凸49例。每3～6个月复查1次,摄站立位全脊柱正侧位X射线片。结果:①全部病例随访24～72个月,平均36个月,79例(74.5%)治疗有效(原发性侧凸Cobb角增加≤5°,或是胸腰双主弯中继发侧凸超过原发侧凸≤5°),27例(25.5%)出现脊柱侧凸进展,治疗无效。②柔软性侧凸57例,支具矫正有效是48例;僵硬性侧凸49例,有效是37例,柔软性侧凸的矫正效果优于僵硬性侧凸。③脊柱侧凸Cobb角在20°°者63例,有效是54例,～2930～40°者43例,有效是25例,Cobb角20°°组的矫正效果优于Cobb角30°°组。③未出现特殊的材料和宿主的明显～29～40不良反应和负性事件,但腰、髋部骨密度明显下降。结论:①热塑矫形支具矫正青少年特发性脊柱侧凸能够取得良好疗效。②骨骼正处于生长发育期者,侧凸柔软性好者,Cobb角较小者,矫正效果好。③支点弯曲位时的矫正率可以预测支具矫正效果。④随访中发现应用支具后患者腰、髋部骨密度明显下降。

顶椎楔形截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的探讨顶椎楔形截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法21例陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者，其中男16例，女5例；年龄19～63岁，平均37．2岁。均在伤后平均30个月（40d～17年）行顶椎楔形截骨、椎弓根内固定系统固定术。结果术后随访13～26个月，平均17个月。所有患者术后胸腰椎生理弧度良好，随访无角度丢失；15例CT复查显示手术减压满意；手术后Frankel分级恢复1级以上18例；所有患者腰背部疼痛明显减轻。结论顶椎楔形截骨术是治疗陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤的一种有效方法，具有入路简单、显露充分、脊髓前后方均可有效减压、后凸畸形矫正满意、手术后伤椎稳定等特点。

横行经皮穿针治疗桡骨远端移位骨折

目的探讨横行经皮穿针治疗桡骨远端移位骨折的可行性及临床疗效。方法采用横行经皮穿针技术治疗桡骨远端移位骨折21例,患者均为青年士兵,全部为闭合性骨折,其中粉碎性骨折3例。结果经1～5年(平均2.6年)的随访,骨折全部愈合,骨折平均愈合时间为6周。功能评定根据Dienst等标准:优12例,良8例,可1例,优良率为95.2%。结论横行经皮穿针是治疗桡骨远端移位骨折的理想选择,具有复位效果佳、稳定固定、能早期活动、功能恢复快而好等优点。